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一、什么是中東呼吸綜合征？

中東呼吸綜合征（MERS）是由一種新型冠狀病毒（MERS-CoV）而引起的病毒性呼吸道疾病，該病毒于2012年在沙特阿拉伯首次被發(fā)現(xiàn)。冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟惡蛣?dòng)物發(fā)病的病毒，常能夠引起人類發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的多種疾病。

二、中東呼吸綜合征發(fā)生在哪里？

以下國(guó)家已經(jīng)報(bào)告了中東呼吸綜合征病例：中東地區(qū)的沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋、約旦、科威特、阿曼、卡塔爾和也門；非洲的埃及和突尼斯；歐洲的法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、希臘、意大利和英國(guó)；北美的美國(guó)，以及亞洲的菲律賓、馬來(lái)西亞、黎巴嫩和韓國(guó)。中國(guó)也出現(xiàn)了1例韓國(guó)的輸入性病例。

病毒似乎在整個(gè)阿拉伯半島廣泛循環(huán)。近期中東以外地區(qū)報(bào)告的所有病例初均在中東感染，然后輸入到中東以外地區(qū)。這些旅行相關(guān)病例在本國(guó)內(nèi)似乎沒(méi)有感染其他人。2013年法國(guó)和英國(guó)的輸入性病例導(dǎo)致了有限的人傳人傳播。近期韓國(guó)的病例也出現(xiàn)了人與人之間的傳播。

三、中東呼吸綜合征有那些癥狀？

典型病例常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短等癥狀，在檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)。胃腸道癥狀，如腹瀉等也有報(bào)道。重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭，需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)機(jī)械通氣和支持治療。部分病例可出現(xiàn)器官衰竭，尤其是腎衰竭和感染性休克。病死率大約為27%。該病毒似乎會(huì)導(dǎo)致免疫力低下的人群，老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌癥和慢性肺部疾病）的人群發(fā)生更嚴(yán)重的疾病。

四、可以感染病毒而不發(fā)病么？

可以，部分人感染病毒后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。他們是因?yàn)樵诟腥静±芙诱叩碾S訪研究中被檢測(cè)出中東呼吸綜合征冠狀病毒而被發(fā)現(xiàn)的。

五、人類如何感染該病毒的？

還未確切了解人類如何感染該病毒的。在某些情況下，病毒似乎通過(guò)密切接觸傳播。這常出現(xiàn)在家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者之中。近，醫(yī)護(hù)工作者感染報(bào)告增加。在一些社區(qū)病例中未找到可能的感染源。他們有可能是因?yàn)楸┞队趧?dòng)物、人或者其他感染源而感染。

六、可以人傳人么？

可以，但僅僅在有限的范圍內(nèi)。這種病毒在人與人之間傳播似乎不大容易，除非有密切接觸，如看護(hù)病人時(shí)未進(jìn)行保護(hù)。在醫(yī)院內(nèi)集聚性病例中，人際間傳播更容易，特別是感染預(yù)防與控制措施不足的時(shí)候。到目前為止，沒(méi)有證據(jù)表明有持續(xù)的社區(qū)內(nèi)傳播。

七、病毒的感染來(lái)源是什么----蝙蝠、駱駝、家畜？

全部的感染來(lái)源尚不完全清楚。但在埃及、卡塔爾和沙特的

駱駝中分離到和人類病毒株相匹配的病毒株。很多研究已經(jīng)在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)病毒抗體。人和駱駝的病毒基因序列數(shù)據(jù)表明兩者之間存在密切聯(lián)系。可能還存在其他宿主。然而，山羊、牛、綿羊、水牛、豬和野生鳥類等動(dòng)物體內(nèi)到目前為止仍未檢測(cè)到MERS-CoV抗體。這些研究結(jié)合起來(lái)，支持了駱駝是人類感染的可能來(lái)源的假設(shè)。

八、人類應(yīng)該避免和駱駝或駱駝產(chǎn)品接觸么？去參觀農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)或者駱駝集市安全么？

作為一般的預(yù)防措施，目前前往農(nóng)場(chǎng)、市場(chǎng)、谷倉(cāng)或者有其他動(dòng)物場(chǎng)所的任何人，都應(yīng)該采取一般的衛(wèi)生措施，如接觸動(dòng)物前后要經(jīng)常洗手，避免接觸患病動(dòng)物。

食用生的或未煮熟的動(dòng)物產(chǎn)品（如奶和肉），帶來(lái)了多種病原微生物感染的高風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)烹飪或巴氏滅菌法適當(dāng)處理的動(dòng)物產(chǎn)品可安全食用，但也需小心處理，避免與未煮過(guò)的食物交叉污染。駱駝肉和奶在加熱滅菌、烹飪或其他熱處理后是可以持續(xù)消費(fèi)的營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品。

在更多的信息被獲得之前，患有糖尿病，慢性肺部疾病，腎衰，或免疫力低下的人群被認(rèn)為是患MERS-CoV的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，這些人群應(yīng)避免與駱駝接觸，喝生的駱駝奶或者駱駝尿，或者吃尚未煮熟的肉類。

駱駝農(nóng)場(chǎng)和屠宰場(chǎng)的工人應(yīng)該有良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如在接觸動(dòng)物后勤洗手、可行的面部保護(hù)和穿防護(hù)服（工作后需要脫下和每天清洗）。工人們還應(yīng)該避免讓家庭成員接觸被駱駝或駱駝排泄物污染的臟工作服、鞋子或其他物品。不宰殺食用生病的動(dòng)物。避免直接接觸已經(jīng)確認(rèn)被MERS-CoV感染的動(dòng)物。

九、MERS-CoV感染有可用的疫苗可預(yù)防嗎？治療方法是？

目前尚無(wú)可用的疫苗或特異性治療方法。治療方法是支持性的和基于病人的臨床狀況的。

十、醫(yī)務(wù)人員有感染MERS-CoV的風(fēng)險(xiǎn)嗎？

是的。在一些國(guó)家的醫(yī)院內(nèi)已經(jīng)發(fā)生了傳播，包括從病例傳播到醫(yī)護(hù)工作者。由于并不總是能夠在疾病早期或未做檢測(cè)時(shí)就發(fā)現(xiàn)MERS病例，因?yàn)榧膊〉陌Y狀和其他臨床表現(xiàn)并不是特異的，因此，醫(yī)務(wù)人員要確保在診療所有病人時(shí)始終采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。當(dāng)診療急性呼吸道感染癥狀病人時(shí)，除標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施外還應(yīng)采取飛沫防護(hù)措施。診療疑似或確診MERS病例時(shí)，應(yīng)增加接觸防護(hù)措施以及眼部保護(hù)措施。當(dāng)進(jìn)行可產(chǎn)生氣溶膠的操作時(shí)，還需采取空氣傳播防護(hù)措施。

十一、如何早期發(fā)現(xiàn)可疑病例

（1）各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中，應(yīng)提高對(duì)中東呼吸綜合征病例的診斷和報(bào)告意識(shí)，對(duì)于不明原因發(fā)熱病例，應(yīng)注意詢問(wèn)發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史或可疑的暴露史，了解本人或其密切接觸的類似病人近期有無(wú)赴沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、約旦等中東國(guó)家以及韓國(guó)等其他近期有中東呼吸綜合征病例國(guó)家的旅行史，或可疑動(dòng)物（如單峰駱駝）/類似病例的接觸史。

（2）醫(yī)務(wù)人員在診治嚴(yán)重急性呼吸道感染（SARI）和不明原因肺炎患者時(shí)要仔細(xì)詢問(wèn)上述流行病學(xué)史；對(duì)于缺乏流行病學(xué)史，在14天內(nèi)發(fā)生的病因不明的SARI/不明原因肺炎聚集性病例，以及醫(yī)務(wù)人員中發(fā)生（尤其是在重癥監(jiān)護(hù)室）的SARI/不明原因肺炎病例均應(yīng)當(dāng)考慮開展中東呼吸綜合征病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

（3）應(yīng)當(dāng)注意部分中東呼吸綜合征病例在病程早期臨床表現(xiàn)可能不典型，如有基礎(chǔ)性疾病或免疫缺陷者，可能早期僅出現(xiàn)腹瀉癥狀。另外，還有部分病例可能存在合并感染，如同時(shí)感染中東呼吸綜合征冠狀病毒及其他流感病毒等。