當(dāng)前位置： 首頁>《老年人骨折，微創(chuàng)治療》
以下內(nèi)容根據(jù)徐州電視臺醫(yī)學(xué)科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓：徐州市中醫(yī)院骨傷科副主任 主任醫(yī)師 劉詩榮
時下正逢冬春交替時節(jié)，天氣乍暖還寒，由于天氣寒冷，老人衣著較厚，行動不便，如遇路面濕滑，老人極易發(fā)生骨折。隨著年齡的增長，骨老化、骨質(zhì)疏松，也極易發(fā)生骨折，因此骨折是老年人的常見病、多發(fā)病，也是致殘率較高的老年性疾病。下面，我們就來說說老年人骨折以后該怎么辦，如何預(yù)防老年骨折。
老年人三個部位骨折高發(fā)
【配音】：冬季是老年人發(fā)生骨折的高峰期。很多人認為骨折是常見病，冬季發(fā)生骨折沒有什么大驚小怪的。而事實上對老年人來講，冬季骨折不可忽視，脊柱髖骨和腕部這三種骨折，對高齡、患各種慢性病的老年人來說，致殘率和死亡率的比例都相當(dāng)高。
【劉詩榮主任】： 這個發(fā)病率非常高，在這個季節(jié)。老年人發(fā)病率有三個方面，一個是腕部的骨折，就是手腕部的骨折，這個發(fā)病率特別高。第二個骨折就是髖部的骨折，就是髖關(guān)節(jié)附近的骨折，第三個骨折就是胸腰椎也就是脊椎這個方面的骨折，發(fā)病率要比其他季節(jié)要高得多。近我們一個星期的話，像這些病人可以接診20個左右，收住院的病人需要特殊治療的，在十個左右。
【配音】：冬季是老人骨折的高發(fā)期，老人骨折不是小問題，一旦骨折要立刻送往醫(yī)院接受正規(guī)的治療，否則將為產(chǎn)生嚴重的后果。據(jù)研究顯示，老年人髖部骨折后，死亡率高達40%，5年的存活率只有20%，因此，無論是髖關(guān)節(jié)還是脊椎還是腕部，一旦骨折必須及時治療，否則后果不堪設(shè)想。目前徐州市中醫(yī)院對于老年人骨折采取的正是中西醫(yī)結(jié)合的特色治療方法。
【劉詩榮主任】： 這三個部位的骨折無論從中醫(yī)治療還是從西醫(yī)治療，還有中西醫(yī)結(jié)合治療， 都是比較棘手的。因為老年人生長機能不像年輕人那樣，所以說不好愈合。另外一個呢他復(fù)位比較困難。同時固定也很難受，所以呢治療起來也是比較棘手的。針對病人骨折的特點，我們中醫(yī)院采取的治療方法是因人而異，中西醫(yī)結(jié)合治療。怎么個中西醫(yī)結(jié)合治療，比方說腕部的骨折，一般我們采取閉合復(fù)位，小夾板固定，或者是石膏固定，等到固定復(fù)位完成以后，骨折愈合見效以后，就可以采取一些外用的治療方法。比方說外敷藥物，或者一些中藥的熏洗，來促進腕部功能的恢復(fù)，這是腕部骨折的治療。那么腰部骨折是怎么治療的呢？我們現(xiàn)在用的多的技術(shù)非常成熟的一種就叫微創(chuàng)技術(shù)。我們老百姓俗稱就是打骨膠。我們叫椎體成型術(shù)。它的原理說起來很簡單。就是利用空心針管，在透視X光下，把這個人工骨水泥調(diào)制好以后，注射到骨折的椎骨部位，他有什么好處呢，就是損傷小，見效快，可以早期下床活動，這是腰部的一種微創(chuàng)治療的一種方法。另外針對髖部骨折的治療方法，可以采取閉合復(fù)位內(nèi)固定，開放復(fù)位內(nèi)固定，再就是人工關(guān)節(jié)置換，這些方法對老年人來說有以下幾個好處，可以早期讓患者從床上解放出來，減少長期臥床的并發(fā)癥，提高老年人的生活質(zhì)量。
【配音】：劉詩榮主任介紹，老人骨折以后盲目的保守治療，貼膏藥，吃藥，甚至是尋找一些偏方，是不可取的，有時候不僅效果不好，而且會產(chǎn)生很多危險的并發(fā)癥。提醒老年朋友必須及時到專科醫(yī)院進行檢查。
老年人骨折微創(chuàng)治療
【主持】：老年人發(fā)生骨折危害性很大，但是常常被患者忽視，并且沒有采取正確的方式進行治療，結(jié)果導(dǎo)致病情加重，給患者帶來身心損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。我們也了解到，天氣轉(zhuǎn)冷以來，中醫(yī)院的高齡骨折患者明顯增多，該院骨科門診一周內(nèi)就接診了近10位老年骨折患者。
【配音】：今年70歲的劉大媽前一陣兒早上出門晨練時，一腳踩滑在自家門口的臺階上，當(dāng)時還沒太有感覺，漸漸開始感覺胯部有些疼痛，行動不方便。家人趕緊把她送到了徐州市中醫(yī)院就診。
【患者】： 當(dāng)時我覺得沒那么疼痛但是也能動，覺得是肌肉拉傷， 醫(yī)生來看了下，說大姨你骨折了，需要手術(shù)治療。
【配音】：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，劉大媽是髖關(guān)節(jié)骨折，如果再耽誤治療，將會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。據(jù)了解，髖部骨折是老年人冬季高發(fā)的骨折之一，直接導(dǎo)致病人死亡的幾率很低，但是真正可怕的是，髖骨骨折不及時治療，長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥常常會致殘。
【劉詩榮主任】：是右側(cè)的股骨頸骨折，這個骨折它有個特點，他不像轉(zhuǎn)子間骨折，轉(zhuǎn)子間骨折疼得很厲害就站不起來，對有些病人的話，他的力量不是很大，因為他剛好在頸部，這個地方是一個狹窄的部位，如果力量集中在這個地方，如果他沒有嚴重的錯位出血不是很大的情況下，病人甚至可以站起來還可以走回家去。
【配音】：股骨頸骨折這是由于在股骨頸有一個骨小梁缺少的三角區(qū)，骨結(jié)構(gòu)不夠堅固，加上老年人骨質(zhì)疏松改變，因而不需很大的外力就可以引起骨折；又由于該部位血供較差，骨折后往往不易愈合。骨折發(fā)生后產(chǎn)生疼痛、不能走路，但也有的不太疼痛，還可以勉強行走。因此，凡是遇到老人髖部外傷，雖然疼痛不重，也應(yīng)行X線拍片檢查，以免耽誤診斷治療。
【劉詩榮主任】：老年人髖部的骨折，受傷以后不要請人去按摩，不要大幅度的去活動，應(yīng)該盡快去照個片子確診。
【配音】： 老年人容易髖關(guān)節(jié)骨折，因為髖部一旦骨折以后，人體是不可能直立，站立，甚至坐立都是很困難的，這個地方骨折以后只有臥床休息，老年人害怕臥床，一旦臥床就開始走向衰退了。
【劉詩榮主任】：老年人或者說高齡患者髖部骨折分兩種，一種是股骨頸的骨折，再一個就是股骨轉(zhuǎn)子間的骨折，這個發(fā)病率有三大特點，個就是發(fā)病率高，第二大特點就是致殘率高，第三個特點就是死亡率高，所以有時這種部位的骨折，對于老年人來說，可以說是一個非常糟糕的事情，所以針對這種治療方法，我們是量身定奪給病人，根據(jù)他的年齡、體質(zhì)，分析他全身的功能情況。比方說心臟、肺部、腎臟、肝臟、腦袋、顱腦這些方面的情況。有沒有一些其它的基礎(chǔ)病變，然后再針對這一系列的評估，來作出一個比較適合于這種年齡段的老年人骨折的治療。
【配音】：近年來，徐州市中醫(yī)院采用成熟、先進的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓眾多髖部骨折老年患者得到康復(fù)，重新站立起來。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及新材料、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，髖部骨折的手術(shù)治療也取得了可喜成績。
【劉詩榮主任】：高齡患者雙動長柄骨頭置換術(shù)和股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個技術(shù)在我們醫(yī)院是非常成熟的。根據(jù)每個病人的特點，我們可以采取骨水泥型的或者是混合性、生物型的關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個技術(shù)是非常成熟的。就近這兩年看，每年都是兩三百例這樣的病人。
【配音】：今年八十高齡的邢大媽就是剛剛進行過腰椎骨折椎體成形術(shù)，由于年事已高，邢大媽沒有明顯的摔傷卻也造成了骨折。
【患者家屬】：可能就是我侄子帶她回家，可能坐小車有點顛簸。回來了就腰疼，當(dāng)時醫(yī)生一看就是骨折。
【配音】：經(jīng)診斷邢大媽就是典型的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，在綜合評估了邢大媽的身體狀況后，劉主任為其實施了微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，目前邢大媽恢復(fù)狀況良好。
【劉詩榮主任】：像這種治療方法就是微創(chuàng)治療，它是介于保守和開放手術(shù)之間，特別適合于老年人這種骨折特點的一種治療方式，很簡單的說就是，把人工的骨水泥通過一個真空的空心通道。注入到骨折的部位。這是一種微創(chuàng)治療，微創(chuàng)治療有什么好處呢，就是不切開沒有傷口，只是兩個針眼，另外的話在手術(shù)過程中相對也很安全，病人是局麻，就是病人是局部麻醉，病人全身的情況也不受干擾，另外呢，他本人也得到配合。那么這個病人骨水泥固化的時間一般在10-15分鐘之間，那么在固化以后，病人就可以翻身坐起，或者是下床，站站走走，慢慢就適應(yīng)過來了。
個性化綜合治療老年骨折
【主持】：劉詩榮主任告訴我們，除了以上部位骨折，如果在腕關(guān)節(jié)，雖然骨折不會影響行走，但是對手部功能的影響很大，因為老年人下肢活動不大方便，在家里主要是全憑上肢做一些生活自理，如果出現(xiàn)骨折對生活自理能力很有影響。
【配音】：專家介紹，中醫(yī)用整體觀念來看待骨折。早期可以用活血化瘀的中藥進行治療，到了中后期可以用補腎壯骨，通經(jīng)活絡(luò)的藥物促進骨折的早日恢復(fù)，優(yōu)勢在于可以調(diào)節(jié)全身的機能，提高患者的恢復(fù)能力，另外可以促進功能早日康復(fù)。
【劉詩榮主任】：早期我們是采取中藥活血化瘀的方法，進行內(nèi)外治療。如果在骨折愈合時期那就用一些促進骨折愈合的中藥來進行治療。那么到后期的話是要促進他功能的一些康復(fù)。那么就用一些舒經(jīng)活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)的方法進行治療。那么對這些需要接受手術(shù)的病人，中藥治療的理念也是貫穿于整個圍手術(shù)期之間，比如說在術(shù)前，這個病人如果有腦梗、心梗、肺梗這些方面的傾向，我們就會采用中藥活血化瘀治療。這樣避免在手術(shù)中或者術(shù)后，繼發(fā)血管的栓塞。那么在術(shù)后除了抗炎治療外，還采用一些補益正氣活血的方法，提高患者的整
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