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本期訪談嘉賓：徐州市中醫(yī)院針灸科主任   主任中醫(yī)師  吳琦； 徐州市中醫(yī)院腦病科副主任   主任中醫(yī)師  王雷

【主持】：中風(fēng)又稱卒中、腦中風(fēng)等，是臨床上的常見病、多發(fā)病、急危病和難治病，居于世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的人類健康殺手的位。由于其致殘率、致死率和復(fù)發(fā)率均較高，因而倍受人們的關(guān)注。目前在中醫(yī)界，許多的中醫(yī)腦病專家們都在努力尋找著治療腦中風(fēng)的突破口，特別是在獨(dú)特方法上下功夫，通過臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)治療腦中風(fēng)也是頗有成效。

標(biāo)題一：中醫(yī)治中風(fēng)有獨(dú)到之處

【配音】：在我國(guó)，每年新發(fā)腦血管患者人數(shù)達(dá)120萬(wàn)-150萬(wàn)，其中死亡人數(shù)達(dá)80萬(wàn)-100萬(wàn)，存活者中約75%致殘，五年內(nèi)復(fù)發(fā)率高達(dá)41%。冬季是腦血管疾病容易發(fā)作的季節(jié)，連日來，我們從市中醫(yī)院了解到，隨著氣溫下降，腦血管患者明顯增多。

【吳琦主任】中風(fēng)呢一年四季都可以發(fā)生，但是相對(duì)來講每年秋冬季的時(shí)候，它的發(fā)病率會(huì)比平時(shí)要高一些，主要的原因是，秋冬季天氣突然變冷以后，血管在收縮，另外血黏度在上升，有些人保溫做的可能不是太好，由于寒冷刺激導(dǎo)致血壓的改變，所以這個(gè)季節(jié)是腦中風(fēng)的高發(fā)的季節(jié)。

【配音】：中醫(yī)認(rèn)為中風(fēng)主要由憂思惱怒、飲食不節(jié)、縱酒縱欲等原因，以致陰陽(yáng)失調(diào)、臟腑失衡、氣血逆亂。中風(fēng)的病機(jī)復(fù)雜，病情多變。按照傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，根據(jù)病情輕重可分為中絡(luò)、中經(jīng)、中臟、中腑四個(gè)類型。

【吳琦主任】我們中醫(yī)講中風(fēng)主要還是經(jīng)絡(luò)不通，西醫(yī)講溶栓，溶栓有一個(gè)限制，就是說它得在規(guī)定的時(shí)間窗，比如說六小時(shí)，四小時(shí)，這個(gè)時(shí)間內(nèi)，過了這個(gè)時(shí)間再溶栓往往就意義不大，或者說甚至可以出現(xiàn)一些并發(fā)癥，針灸主要是通過疏通經(jīng)絡(luò)，所以說它是異促同歸，實(shí)際上和西醫(yī)有些觀點(diǎn)是一致的，就是說要疏通經(jīng)絡(luò)。針灸治療呢主要有幾大特點(diǎn)，個(gè)來講它主要沒有什么毒副作用，針灸相對(duì)比較安全，無論是急性期，恢復(fù)期還是康復(fù)期，針灸都是適合的。再一個(gè)方面，針灸治療它是通過疏通經(jīng)絡(luò)提高人體的免疫，提高人體對(duì)疾病的抗病能力，有一個(gè)扶正祛邪的作用，所以通過針灸治療，大多數(shù)患者可以出現(xiàn)比較明顯的療效。

【配音】：劉先生今年51歲，兩年前突發(fā)腦梗，經(jīng)搶救后命是保住了，但言語(yǔ)出現(xiàn)障礙，并且行動(dòng)也受限，經(jīng)人介紹劉先生來到了徐州市中醫(yī)院找到吳琦主任，吳主任了解了劉先生的情況后建議劉先生接受針灸治療。

【吳琦主任】這個(gè)患者剛來的時(shí)候通過西醫(yī)的搶救，雖然生命沒有危險(xiǎn)了，但是患者插著管子，而且要吃流質(zhì)飲食，另外來講行動(dòng)都非常不方便，更談不上什么講話了。

【配音】：經(jīng)過七八個(gè)療程的針灸治療以后，劉先生的目前可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，可以行走，而且生活自理能力提升了一個(gè)臺(tái)階。

【同期】：患者

您現(xiàn)在覺得針灸治療怎么樣？

很好。

【吳琦主任】他生活幾乎完全可以自理，他的行走各方面都已經(jīng)沒有障礙了。

【配音】：吳琦主任告訴我們，針灸對(duì)中風(fēng)偏癱的治療歷經(jīng)幾千年臨床實(shí)踐的考驗(yàn)而一直傳承至今，在針灸科病房見到多的病種也是中風(fēng)偏癱，目前WHO也已經(jīng)向世界宣布把中風(fēng)后遺癥列為針灸的主要適應(yīng)證之一。

標(biāo)題二：中西醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)

【主持】：急性腦中風(fēng)為幾大難癥之一。所謂發(fā)病急，如大風(fēng)吹倒樹木一樣；所謂大，人之百病莫大于中風(fēng)；所謂難，難以治愈，致殘率高、死亡率高。按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論，根據(jù)腦中風(fēng)患者的經(jīng)絡(luò)氣血異常變化情況而準(zhǔn)確選用相應(yīng)的經(jīng)穴進(jìn)行穴位、經(jīng)絡(luò)治療，具有簡(jiǎn)便易行、療效迅速及安全性高的優(yōu)點(diǎn)。

【配音】：無獨(dú)有偶，47歲的劉先生平時(shí)身體一向很好，半個(gè)月前因?yàn)檠獕和蝗簧撸话l(fā)腦中風(fēng)。

【患者】： 那天早上一起呢，覺得身體有點(diǎn)麻木，就趕緊到這來了。當(dāng)時(shí)來到這半個(gè)身子就不能動(dòng)了。

【王雷主任】老劉這個(gè)病人呢他原來有長(zhǎng)期的高血壓病史，然后這次突然發(fā)病以后就出現(xiàn)一個(gè)頭暈頭痛，首先是半側(cè)肢體的麻木，他及時(shí)到我們醫(yī)院來了，到了醫(yī)院以后病情進(jìn)展的比較快，除了手的麻木很快出現(xiàn)上肢的癱瘓，然后下肢也癱瘓不能走了，在這種情況下我們考慮到一個(gè)就是發(fā)病的時(shí)間比較短，年齡不算太大，癥狀比較重，進(jìn)展的很快，在這種情況下我們考慮用中西醫(yī)結(jié)合的治療。

【患者】當(dāng)時(shí)就接受溶栓治療，接著再掛水，后他們建議得針灸，針灸效果好點(diǎn)，恢復(fù)的好點(diǎn)。我現(xiàn)在恢復(fù)的還行，準(zhǔn)備明天就出院了。

【配音】辨證論治是中醫(yī)治療學(xué)的精華所在，其妙在辨、其要在證。腦是人體臟腑器官中為貴重之器，腦中風(fēng)的出現(xiàn)，就是大腦功能全面受損的標(biāo)志，其病機(jī)涉及到氣、血、痰、火、風(fēng)、虛六端，極其復(fù)雜，相互交織，變化難測(cè)。面對(duì)如此復(fù)雜的情形，中醫(yī)學(xué)在辨證論治方面有著自己獨(dú)特而豐富的方法，頗多優(yōu)勢(shì)。加上與西醫(yī)治療方法的結(jié)合，可以說正是體現(xiàn)了中醫(yī)的精髓所在。

【王雷主任】我們現(xiàn)在病房的治療主要是突出一個(gè)中西醫(yī)結(jié)合的特點(diǎn)，在急性期我們借鑒了西醫(yī)的治療，比如西醫(yī)的溶栓治療，甚至介入治療，因?yàn)樗_實(shí)有明顯的療效，我們現(xiàn)在在臨床上也可以正常的開展溶栓治療啊，血管類治療，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們醫(yī)院突出我們中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，比方說我們針灸的早期介入。曾經(jīng)有一些觀念認(rèn)為針灸一定要等到恢復(fù)期，到后遺癥期才可以施行，實(shí)際上經(jīng)過我們現(xiàn)在的發(fā)展，針灸治療在早期介入臨床上證明效果是非常滿意的，另外我們也突出了一些重要的特色，我們研制了一些專病專藥，我們有中風(fēng)1號(hào)中風(fēng)2號(hào)，另外我們有藥氧治療，藥氧治療我們主要針對(duì)老年病人，慢性腦供血不足的病人，給藥途徑比較簡(jiǎn)單，通過吸氧的辦法，把藥有效成分同時(shí)帶進(jìn)去，作用也比較快，病人進(jìn)行治療的時(shí)候沒有什么痛苦，效果非常滿意。

【配音】：中醫(yī)對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)有幾千年的歷史，對(duì)它的發(fā)病原因有著深刻的認(rèn)識(shí)。它的深刻之一表現(xiàn)在中醫(yī)的辨證施治，把患者分成不同的、典型的癥候群分別處理。而隨著中醫(yī)中藥的進(jìn)步，現(xiàn)在中藥的給藥方式也在悄然發(fā)生著變化。

【王雷主任】咱們使用的中藥，以前大家印象里面都是用小火熬，小火熬中藥湯劑喝，現(xiàn)在這種方法臨床上我們也在使用，但是多用在一些慢性病，隨著我們現(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，咱們中藥的給藥途徑也變化了，我們中藥可以提煉出它的有效成分，可以靜脈滴注，像我們西藥一樣，進(jìn)行靜脈滴注但實(shí)際上是中藥，另外我們可以通過霧化吸入，霧化吸入給藥，這樣也是加快了中藥的一個(gè)發(fā)揮療效的時(shí)間，縮短了時(shí)間，起效迅速。另外我們也可以通過一些特殊的給藥途徑，外用的一些中藥也可以實(shí)現(xiàn)，現(xiàn)在就是多種方法，多種途徑，提高了適用的范圍。

【配音】：兩條腿走路，中西醫(yī)結(jié)合是徐州市中醫(yī)院在治療中風(fēng)這種疾病的特色，突出中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，緊跟西醫(yī)技術(shù)發(fā)展。

標(biāo)題三：中醫(yī)藥治療腦中風(fēng)優(yōu)勢(shì)多

【主持】由于腦血管病的突發(fā)性，它的搶救時(shí)間就顯得尤為重要，在西醫(yī)中，有6小時(shí)溶栓的鐵律，溶栓等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段對(duì)急救起著有利作用，但不可否認(rèn)的是，它也帶來了一些副作用。在中醫(yī)看來，人體很多生理和病理現(xiàn)象存在必然聯(lián)系性。中醫(yī)在活血化瘀的臨床實(shí)踐上有著深厚積淀，在兼顧整體的情況下不僅能夠急救還能保駕護(hù)航，如古時(shí)候中醫(yī)名藥“補(bǔ)陽(yáng)還五湯”，用氣鼓血，不容易出現(xiàn)偏差。

【王雷主任】腦血管疾病到了慢性期它的恢復(fù)是非常緩慢的，短時(shí)間內(nèi)很難見到明顯的效果，這時(shí)候我們采取的就是中醫(yī)的針灸和西醫(yī)的理療康復(fù)治療結(jié)合在一起，在針灸理療的同時(shí)給你指導(dǎo)進(jìn)行一個(gè)現(xiàn)代化的康復(fù)訓(xùn)練，這樣的話病人肢體功能相對(duì)恢復(fù)的比較快，另外對(duì)一些急性期的病人，我們也推薦可以到中醫(yī)院來看，咱們中醫(yī)院不是以前傳統(tǒng)上的一把草幾根針治療疾病，我們現(xiàn)在急性期的處理我們也能跟的上。

【配音】：對(duì)中風(fēng)后遺癥患者，必須爭(zhēng)取早期康復(fù)治療，尤其在發(fā)病后的前三個(gè)月內(nèi)的康復(fù)治療是獲得理想功能恢復(fù)的時(shí)機(jī)。但對(duì)病程長(zhǎng)者，其潛在功能恢復(fù)力也不容忽視，因此專家建議。

【吳琦主任】個(gè)來講我們主張，針灸一定要早期進(jìn)行治療，越早越好，比如說剛剛得病就開始進(jìn)行針灸治療，這樣效果會(huì)更好，第二個(gè)要持之以恒，中風(fēng)本身恢復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，不會(huì)一蹴而就，所以說有些人針個(gè)十次八次認(rèn)為就可以了，效果不是非常理想就放棄了，實(shí)際上著僅僅是開始，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)，一般中風(fēng)病人每一次大概20次左右為一個(gè)療程，大概針了20次休息十天半個(gè)月以后再進(jìn)行第二個(gè)階段的治療，往往兩到三個(gè)階段甚至四到五個(gè)階段會(huì)收到非常明顯的效果，所以說我們勸廣大有中風(fēng)的患者一定要持之以恒。

【配音】：定期體格檢查是預(yù)防中風(fēng)、偏癱的重要措施。加強(qiáng)身體鍛煉對(duì)預(yù)防偏癱有何益處。實(shí)踐證明，體育鍛煉有助于偏癱。 還有吸煙是偏癱獨(dú)立的危險(xiǎn)