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【主持】：了解醫(yī)學(xué)常識，樂享健康生活，歡迎收看本期的《走進(jìn)中醫(yī)院》節(jié)目。腦出血是一種嚴(yán)重的臨床腦血管疾病，也是一種致命的或致殘率很高的疾病。患者往往由于情緒激動(dòng)、費(fèi)勁用力時(shí)突然發(fā)病，表現(xiàn)為失語、偏癱，重者意識不清，發(fā)病后期會(huì)有肢體語言或是吞咽方面的障礙，所以要早發(fā)現(xiàn)早治療。寒冬已至，又是腦出血的高發(fā)季節(jié)，今天的節(jié)目中我們?yōu)榇蠹艺埖皆蹅冃熘菔兄嗅t(yī)院腦外科的王輝主任就冬季預(yù)防腦出血的問題給大家一一做答，一起進(jìn)入今天的節(jié)目。

標(biāo)題一：寒冬季節(jié)高血壓病人要特別警惕腦出血

【配音】：腦出血是一種病死率和致殘率極高的疾病，一般由腦血管病的急性發(fā)作或外傷原因造成。而寒冷又是腦出血的催化劑，雖然腦出血可能襲擊任何人，發(fā)生于任何地方任何時(shí)候，但腦出血事件更可能發(fā)生在寒冷的冬季!近來天氣寒冷，有高血壓、冠心病等心腦血管病史的人群更應(yīng)警惕腦出血發(fā)生。今年48歲的劉先生，來自安徽蕭縣，上個(gè)月突發(fā)腦出血，發(fā)病時(shí)因?yàn)槌鲅看螅芸炀拖萑牖杳誀顟B(tài)，十分兇險(xiǎn)。

【同期】：患者家屬

因?yàn)樗皫啄攴高^一次，當(dāng)時(shí)出血量比較少，這次犯的時(shí)候跟前幾年癥狀一樣，在家里坐著呢，忽然就胳膊腿沒勁兒了，就歪了，躺在沙發(fā)上了。

【配音】：因?yàn)橛羞^腦出血病史，康復(fù)后，劉先生也沒有太在意，可萬萬沒想到，這次復(fù)發(fā)情況依然十分危險(xiǎn)、

【同期】：王輝 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科 科主任

（患者）在前年出過一次血，大約在10毫升左右，這次出血量是七八十毫升，而且我們高血壓腦出血有六個(gè)出血部位，他這個(gè)是常見的一個(gè)部位，大約占百分之六十左右。

【配音】：在這種情況下，王輝主任當(dāng)即決定為劉先生實(shí)施血腫清除手術(shù)，所幸送醫(yī)及時(shí)，劉先生手術(shù)較為順利，目前各方面指標(biāo)也在慢慢恢復(fù)。

【同期】：患者

當(dāng)時(shí)來到以后王主任給做了手術(shù)，原先做完手術(shù)昏迷不醒，不能說話，現(xiàn)在能吐幾個(gè)字了，這側(cè)偏癱，現(xiàn)在訓(xùn)練的這側(cè)有點(diǎn)知覺，可以站起來了。

【配音】：在我國，腦出血的發(fā)病率約為20~25 /10萬。高血壓是發(fā)生腦出血的主要病因，約占全部病因中的半數(shù)以上。腦出血的常見原因是高血壓。長期血壓高會(huì)導(dǎo)致血管壁增厚、硬化、比較脆弱。凡是能使血壓驟然升高的因素都是腦出血的激發(fā)因素。因此徐州市中心醫(yī)院溫馨提醒您，高血壓患者在冬季一定要控制好您的血壓。

【同期】：王輝 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科 科主任

避免腦出血突發(fā)呢，一個(gè)是一定要正確的控制血壓，就要按時(shí)服藥。有的，尤其是農(nóng)村的老百姓，抽煙喝酒啊，還有低鹽飲食啊這都不太注意，而且有的藥是今天吃了明天不吃，三天打魚兩天曬網(wǎng)，這個(gè)如果要確定是高血壓，應(yīng)該每天正規(guī)的服用藥物。

【配音】：王輝主任提醒腦出血一般發(fā)病前也有早期信號，如果有高血壓、冠心病或其他慢性疾病病史的患者，出現(xiàn)一過性蒙黑、短暫性視力障礙、突然眩暈或頭痛、吞咽麻痹、嗜睡等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警覺，及時(shí)就醫(yī)檢查，不能耽擱。

標(biāo)題二：救治腦出血患者就是在與時(shí)間“賽跑”

【主持】：腦出血是一種病死率和致殘率極高的疾病，一般由腦血管病的急性發(fā)作或外傷原因造成。急性腦血管病是目前中老年人常見疾病，是我國腦血管病中死亡率的臨床類型。就比如剛才片子中劉先生就較為典型，除了急性腦出血，頭部外傷也是現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)常見的意外傷害，外傷造成腦出血?jiǎng)t為所有意外傷害中死亡率及殘障率的另外一種傷害。

【配音】：今年53歲的張先生來自安徽，在外打工期間，因?yàn)橐淮我馔獾乃斐娠B內(nèi)突發(fā)性大出血。

【同期】：患者家屬

他當(dāng)時(shí)摔下來的時(shí)候，救護(hù)車就把他送到這里了，我就跟在后面趕到這里，我趕到這里的時(shí)候他片子已經(jīng)做完了，做了腦CT，他出血量比較大，就是給他剃頭發(fā)準(zhǔn)備要做手術(shù)了。

【配音】：對這種急危癥患者來說，時(shí)間就是生命，必需立即手術(shù)，徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)生用快的速度作好了術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后張先生復(fù)查顯示出血清除徹底，患者被從死亡線上搶救回來。

【同期】：張顯峰 徐州市中醫(yī)院腦外科 住院醫(yī)師

他是一個(gè)出血性腦卒中，就是咱們常說的腦出血，來到時(shí)候經(jīng)過CT的檢查顯示出血量大約是60毫升，已經(jīng)達(dá)到了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，而且來的時(shí)候是一個(gè)昏迷狀態(tài)，對外界的刺激根本沒有反應(yīng)。給他進(jìn)行了急診的開顱手術(shù)，清楚了顱內(nèi)的血腫，術(shù)后以后這個(gè)患者基本上沒有留下什么缺損癥狀，恢復(fù)的還不錯(cuò)。

【同期】：患者家屬

（現(xiàn)在是）手術(shù)后20多天了吧，（那您現(xiàn)在感覺各方面情況怎么樣）感覺到很好了，這個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生和護(hù)士都是隨叫隨到，現(xiàn)在可以自己走了，硬食這十來天也能吃了。

【配音】：對于急危重癥腦出血患者來說，其不同于一般的固定術(shù)式的腦手術(shù)，主要表現(xiàn)在這種手術(shù)往往時(shí)間緊迫，變數(shù)大，尤其是處理一些外傷性腦出血患者時(shí)，由于外力作用，顱內(nèi)腦組織結(jié)構(gòu)往往已經(jīng)發(fā)生改變，這就更需要醫(yī)生具有豐富的經(jīng)驗(yàn)和細(xì)致的手法，才能在面對各種突發(fā)狀況時(shí)采取及時(shí)、有效的處理措施。

【同期】：張顯峰 徐州市中醫(yī)院腦外科 住院醫(yī)師

對于動(dòng)脈硬化的預(yù)防，我認(rèn)為有以下幾個(gè)方面，個(gè)方面就是生活必須要規(guī)律，比如說不能長時(shí)間的熬夜或者是精神的疲勞，第二個(gè)就是說要加強(qiáng)鍛煉，有些病人比如說有高血壓的，在吃藥的同時(shí)可以每天堅(jiān)持做一下慢跑，還有就是情緒容易激動(dòng)的應(yīng)該多穩(wěn)定自己的情緒，避免情緒有過大的波動(dòng)。

【配音】：一例腦出血手術(shù)是否成功有兩條標(biāo)準(zhǔn)，一是及時(shí)，第二就是清除出血是否充分。大腦是一個(gè)人的生命中樞，無論是原發(fā)性的病變，還是外力造成的損傷，一旦造成腦部出血往往殃及全身器官，嚴(yán)重的發(fā)生心跳、呼吸驟停，具有極高的死亡率和致殘率。所以，對腦出血病人的搶救就是在與時(shí)間“賽跑”。

標(biāo)題三：中醫(yī)院腦外科腦出血治愈率高

【主持】：對于腦出血這種死亡率和致殘率超高的病癥，徐州市中醫(yī)院腦外科近年來廣泛開展各種顱腦外科手術(shù)，據(jù)王輝主任介紹，該科對腦出血、腦挫裂傷等的救治經(jīng)驗(yàn)豐富，對腦血管病急性腦出血及外傷性腦出血等各種類型的急危重患者進(jìn)行超早期手術(shù)治療有較多經(jīng)驗(yàn)，近年來成功開展多項(xiàng)此類手術(shù)，患者成活率在95%以上。

【配音】：：腦出血，又稱出血性腦卒中，是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。隨著年齡的增長，人體血管彈性會(huì)下降，特別是高血壓、糖尿病患者，血管尤其脆弱。

【同期】：王輝 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科 科主任

腦出血的概念應(yīng)該是這么說，就是腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的非外傷出血，這就是腦出血，它的原因呢就是因?yàn)殡S著年齡的增長，腦動(dòng)脈硬化了，纖維出現(xiàn)了壞死，還有微小動(dòng)脈瘤破裂，引起的出血。如果是小血管出血呢，量比較少，如果是動(dòng)脈瘤破裂呢，微小動(dòng)脈瘤破裂，那出血量就比較大，這個(gè)一般多發(fā)于，原來的觀點(diǎn)是40歲以上的病人，但是現(xiàn)在隨著生活質(zhì)量的提高，發(fā)病年齡呢有所下降。

【配音】：既然是腦出血，問題就出在顱內(nèi)，嚴(yán)重了就要在腦袋上動(dòng)刀子。如何保證手術(shù)后患者的生存質(zhì)量，這也就對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和視野提出了更高的要求。

【同期】：王輝 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科 科主任

腦血管病的特點(diǎn)呢，從解剖結(jié)構(gòu)講，腦子沒有能量儲存器官，它無時(shí)無刻都靠梗動(dòng)脈，就是我們四個(gè)動(dòng)脈，血液供應(yīng)腦組織的營養(yǎng)，如果一旦說缺血一分鐘就可以引起細(xì)胞的變性，超過五分鐘就可造成腦細(xì)胞的不可逆的壞死，所以說這就是時(shí)間就是生命，時(shí)間就是腦。

【配音】：腦出血是威脅老人健康的頭號殺手，冬季的氣候比較寒冷，是疾病高發(fā)的一個(gè)階段。特別是對于有高血壓的老年人，要控制好血壓。不然，容易誘發(fā)腦出血。

【同期】：王輝 徐州市中醫(yī)院神經(jīng)外科 科主任

隨著年齡增長，腦血管的彈性和輸送功能都退化了，老年人呢從一個(gè)熱的環(huán)境到一個(gè)冷的環(huán)境，腦血管調(diào)整不過來，他的輸送功能因?yàn)槔w維壞死，動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊形成，血管輸送功能比較差，而且腦血管的特點(diǎn)是沒有中層的平滑肌，比別的地方的血管少了一層，再有一個(gè)就是腦血管的特點(diǎn)呢，它路徑比較短，相對它腔比較大，再有它發(fā)育比較陡直，容易產(chǎn)生旋流和渦流，它因?yàn)槎钢边€有它壁薄，它少一層，所以說由于長期由于動(dòng)脈硬化，動(dòng)脈硬化的斑塊形成，腦血管它實(shí)際的，像年輕時(shí)候的解剖就退化了。

【配音】：腦出血的早期死亡率很高，約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)