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臨床診斷病例

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

預(yù)防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病染的關(guān)鍵。

(一)個人預(yù)防措施

1.飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

2.看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

3.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

4.本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

5.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

(二)托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

1.本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

2.每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

3.進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

5.教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

7.患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

手足口病防治知識全攻略

一、什么是手足口病？

手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見的傳染病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。

二、手足口病的病原有哪些？

引起手足口病的病原主要有腸道病毒中的柯薩奇病毒A組16、4、5、7、9、10型，B組2、5、13型；埃可病毒和腸道病毒71型（EV71），其中以腸道病毒71型（EV71）及柯薩奇病毒A組l6型為常見。

三、什么是腸道病毒EV71感染性疾病？

腸道病毒EV71是人腸道病毒中的一種，簡稱為EV71，人感染了該病毒后能引起手足口病、病毒性咽峽炎，重癥患兒可出現(xiàn)為肺水腫、腦炎等，統(tǒng)稱為腸道病毒EV71感染疾病，其中手足口病是常見的一種感染性疾病。

四、腸道病毒（含EV71）外界抵抗力和理化特性如何？

該類病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。

該類病毒對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，但對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒，病毒在50℃可被迅速滅活。

五、手足口病臨床表現(xiàn)有哪些？

當(dāng)人感染了腸道病毒（含EV71），經(jīng)過短12－24小時、長6天、一般2天的潛伏期后，急性起病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可達(dá)38度以上，口腔粘膜、手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，同時伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。

六、手足口病的預(yù)后如何？

絕大部分尤其輕型的手足口病患者一般預(yù)后良好，無后遺癥；絕少數(shù)患者得病后會迅速發(fā)展為重癥或并發(fā)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭，如不及時就診、搶救治療會危及生命，以至死亡。

七、診斷手足口病的依據(jù)是什么？

診斷手足口病依據(jù)有下列幾條：

1、以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀。

2、部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎。

3、重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細(xì)胞增高、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常。

八、什么叫手足口病的臨床診斷病例？

醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在診療過程中，遇見患有疑似手足口病癥狀的患者，應(yīng)做好診斷，對符合下列癥狀、體征的患者可診斷為臨床診斷一般病例或重癥病例：

一般病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1、有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2、手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

九、什么叫手足口病的確診病例？

在臨床診斷病例的基礎(chǔ)上，經(jīng)實驗室對患者皰疹液檢測到EV71核酸檢測陽性或從糞便標(biāo)本中分離出EV71病毒或患者血清EV71IgM抗體檢測陽性、EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽性者可診斷為手足口病確診病例。

十、手足口病的傳播途徑有哪些？

手足口病主要通過1、人群密切接觸，兒童通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染。2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過空氣（飛沫）傳播，故與生病的患兒近距離接觸可造成感染。3、飲用或食入被病毒污染的水、食物，也可發(fā)生感染。其中人群密切接觸是該病重要的傳播方式。

十一、什么季節(jié)較易得手足口病？

手足口病一年四季都可發(fā)生，常見于春末夏初，發(fā)病高峰主要為5-7月。

十二、哪些對象容易得手足口病？

人對腸道病毒普遍易感，學(xué)齡前兒童是手足口病主要感染對象，其中多半病例發(fā)生在2－6歲的兒童中，多發(fā)的原因與這類人群個人衛(wèi)生習(xí)慣差、機(jī)體免疫力低等因素有關(guān)。

十三、手足口病被國家列為法定報告?zhèn)魅静〉闹匾?/strong>