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子宮腺肌病的介入治療

發(fā)布人:admin 最后更新時(shí)間:2009年4月6日

  子宮腺肌病(Adenomyosis,AD)又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥,系子宮內(nèi)膜基底層的內(nèi)膜組織侵入子宮肌層生長(zhǎng)所致,好發(fā)于妊娠后或有子宮內(nèi)膜損傷史的女性。國(guó)外報(bào)道其發(fā)病率為5%~70%,國(guó)內(nèi)報(bào)道其發(fā)病率為13.4%。近年來(lái),隨著人工流產(chǎn)等節(jié)育措施的實(shí)施以及其它各種子宮內(nèi)膜損傷的臨床操作的增多,本病出現(xiàn)兩個(gè)明顯的趨勢(shì),一是發(fā)病率上升,二是發(fā)病年齡下降,更趨年輕化。到目前為止,本病仍無(wú)理想的治療方法,被稱為“慢性癌癥”,嚴(yán)重影響育齡期婦女的身心健康。

  傳統(tǒng)的治療方法主要為手術(shù)治療和藥物治療,手術(shù)治療不外是全子宮切除術(shù)和病灶切除術(shù),對(duì)于年輕的患者,尤其是尚未生育的患者,切除子宮顯然不是一個(gè)非常好的方法,而年齡較長(zhǎng)者,切除子宮雖然可以根治AD,但隨之而來(lái)的不僅僅是生育能力的喪失、圍絕經(jīng)期癥狀的提前等目前已知的表現(xiàn),因手術(shù)所致的盆底功能障礙、卵巢功能低下甚至早衰、性生活低下等也是我們和患者以后需要共同面對(duì)的問(wèn)題;AD病灶切除術(shù)應(yīng)用較少,主要是難以將病灶完全切除,療效不滿意或易于復(fù)發(fā)。藥物治療主要是使用激素類藥物行假絕經(jīng)療法,近期療效明顯,但只是暫時(shí)的,停藥后癥狀體征常很快復(fù)發(fā);而用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、藥物治療的副反應(yīng)和并發(fā)癥也是很多患者所無(wú)法接受的。

  近年來(lái),隨著介入診療技術(shù)的不斷發(fā)展,很多學(xué)者嘗試通過(guò)介入阻斷子宮動(dòng)脈供血的方法來(lái)治療AD取得了相對(duì)滿意的治療效果。陳春林等報(bào)道,中遠(yuǎn)期臨床有效率達(dá)80%以上。該治療方法主要原理為:使用合適大小的顆粒性栓塞劑栓塞雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支,阻斷異位于子宮肌壁間的內(nèi)膜組織的血液供應(yīng),使其缺血、缺氧繼而液化、壞死,從而失去病理性生物學(xué)作用,達(dá)到治愈的目的。由于正常子宮肌組織尚存在正常的側(cè)支供血而不至于壞死,可以保留其生物學(xué)作用,故保留了子宮的正常功能。

  截止到2008年8月,我院已經(jīng)成功治療本病患者36例,30例明確有效,2例療效欠佳者通過(guò)后期內(nèi)服中藥并結(jié)合針灸治療,亦取得滿意的治療效果,4例效果不明顯。相關(guān)介入治療的進(jìn)一步的研究和觀察仍在進(jìn)行中。對(duì)于療效欠佳者,介入治療不會(huì)加重患者的病情,且不影響其他治療方法的實(shí)施,亦即:即使介入治療不成功患者仍可以選擇手術(shù)切除等治療。

  由于本治療方法保留了患者子宮及其功能,手術(shù)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后恢復(fù)快,相比目前主要以切除子宮為主的外科手術(shù)治療及以讓患者閉經(jīng)為主要方法的藥物治療本病,本治療方法無(wú)疑是一種造福于廣大育齡期患者的的治療方法。

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