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1、病毒性肝炎有哪幾種型別？

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝臟病變?yōu)橹鞯囊唤M傳染性疾病。病毒性肝炎型別眾多，常見的引起病毒性肝炎的至少有甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）等五種型別。近年來還發(fā)現(xiàn)了庚型肝炎病毒（HGV）和輸血傳播肝炎病毒（TTV）等新型肝炎病毒。

2、病毒性肝炎的傳播途徑是什么？

甲型肝炎和戊型肝炎主要通過糞－口途徑傳播，常因食用或飲用受到污染的食品或飲水而感染；乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎主要通過血液途徑傳播，常經(jīng)血液制品、靜脈注射、分娩和性接觸等方式感染。

3、轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？

這是一種錯(cuò)誤的見解。轉(zhuǎn)氨酶升高只是肝臟損害的一種表現(xiàn)。因?yàn)檗D(zhuǎn)氨酶不僅存在于肝組織中，其它組織和器官中，如心肌和骨骼肌等也存在豐富的轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)這些組織和器官發(fā)生病變時(shí)，亦可出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。此外，酗酒、熬夜、藥物、寄生蟲引起的肝臟損害，甚至劇烈運(yùn)動(dòng)后都會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高。因此診斷病毒性肝炎，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)、癥狀和體征、肝功能檢查、血液中肝炎病毒標(biāo)志物檢測進(jìn)行綜合診斷。

4、旅行中如何預(yù)防甲型肝炎？

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝臟炎癥，主要經(jīng)糞——口途徑傳播，例如進(jìn)食受了病毒沾染而未經(jīng)煮孰的食物，特別是貝殼類食物，或飲用受沾染了的水和飲品。

旅行途中需注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，餐前便后勤洗手，避免飲用來源不明的水或含冰飲料，不進(jìn)食未徹底煮熟的食物，特別是貝殼類海產(chǎn)，或未經(jīng)煮熟的蔬菜和已切開的水果。另外，旅行啟程前4星期可接種甲肝減毒疫苗，以獲得持久的免疫力。

5、如何看懂乙肝化驗(yàn)單？

實(shí)驗(yàn)室檢查為確診乙肝病毒感染提供依據(jù)，了解肝細(xì)胞是否受到損壞及其嚴(yán)重程度。常用的檢查指標(biāo)有：

1）乙肝病毒脫氧核糖核酸（HBV DNA）。

2）“乙肝兩對半”，即檢測血清中是否存在乙肝病毒5種抗原、抗體的簡稱。它們分別是：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）為一對；乙肝病毒e抗原（HBeAg）、e抗體（抗-HBe）為一對；另一個(gè)“半”是乙肝病毒核心抗體（抗-HBc）。

3）血清轉(zhuǎn)氨酶，用于診斷肝病的有兩種，即：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

6、“兩對半”陽性就是得了乙肝嗎？

HBsAg陽性表示人體處于乙肝病毒感染狀態(tài)；抗-HBs陽性表示人體曾受乙肝病毒感染，目前病毒已被清除，或曾注射過乙肝疫苗，產(chǎn)生免疫力；HBeAg陽性表示人體血液中存在大量的乙肝病毒，具有高度的傳染性；抗-HBe陽性多見于HBeAg轉(zhuǎn)陰的病人，意味著乙肝病毒大部分已被清除或抑制，是傳染性降低的表現(xiàn)；抗-HBc是反映人體肝細(xì)胞受到乙肝病毒侵害的一種指標(biāo)，代表人體曾感染過乙肝病毒。“兩對半”指標(biāo)綜合反映了人體乙肝病毒的感染情況，其中HBsAg陽性伴有肝功能異常。HBsAg、HBeAg和抗-HBc均陽性者（俗稱“大三陽”），或者HBsAg、抗-HBe和抗-HBc均陽性者（俗稱“小三陽”）可判斷為乙肝病例。

7、什么是乙型肝炎病毒攜帶者？對HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則有哪幾條？

乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者是指HBsAg陽性，但無肝炎癥狀和體征，肝功能檢查正常，經(jīng)半年觀察無變化者。HBsAg攜帶者分為三類：1、患過乙肝而本人全然不知，僅表現(xiàn)為病后的HBsAg攜帶狀態(tài)。2、健康攜帶者，多次肝功能檢查均正常，無任何癥狀體征，甚至肝活檢也未見病理損害。3、經(jīng)肝活檢病理診斷為慢性遷延性肝炎或慢性活動(dòng)性肝炎。

目前對HBsAg攜帶者的醫(yī)學(xué)處理原則主要有三條：

1、保護(hù)肝臟：戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養(yǎng)，定期復(fù)查乙肝病毒標(biāo)志物及肝功能，必要時(shí)可服用藥物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和肝臟營養(yǎng)，忌盲目用藥。

2、抗乙肝病毒治療，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

3、家庭個(gè)人衛(wèi)生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預(yù)防感染。HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2％的84消毒液浸洗（20分鐘），餐具采用蒸煮30分鐘的辦法消毒。

8、病毒性肝炎的預(yù)防措施有哪些？

預(yù)防病毒性肝炎關(guān)鍵是加強(qiáng)落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，深入開展健康教育，采取綜合性防制措施。甲肝和戊肝的預(yù)防采取切斷傳播途徑為主的措施，做好飲水、食品和環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)服務(wù)行業(yè)、幼托機(jī)構(gòu)及學(xué)校的衛(wèi)生管理，從源頭上杜絕潛在的傳播來源。乙肝、丙肝和丁肝（包括庚肝和輸血傳播肝炎）的預(yù)防均應(yīng)嚴(yán)格管理血液和血液制品，預(yù)防家庭內(nèi)經(jīng)密切接觸傳播。此外，還可以通過甲肝和乙肝疫苗接種來有效預(yù)防甲肝和乙肝。

9、為什么不要歧視乙肝病人？

乙肝病毒感染者只要肝功能正常都不用治療，因此有2/3的乙肝感染者只是攜帶病毒，和正常人一樣不用服藥。現(xiàn)代社會(huì)的乙肝歧視現(xiàn)象，給乙肝病毒感染者帶來很大壓力，使一些根本不用治療的病毒攜帶者盲目用藥治療。這些盲目治療使一些騙人的醫(yī)療廣告有機(jī)可乘，它們打出“肝炎－肝硬化－肝癌三步曲”、“乙肝、艾滋病、癌癥三大頑癥”等幌子，有些“專家”也熱情跟捧，極力推廣“轉(zhuǎn)陰”藥物。這不但使許多乙肝病毒感染者白白花了許多錢，有的還越治越壞，甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。因此消除歧視乙肝病毒攜帶者，可以減少亂吃那些傷人而無用的藥物，減少醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療的費(fèi)用，為構(gòu)建和諧社會(huì)起到積極的作用。

10、怎樣接種乙肝疫苗？哪些人應(yīng)該接種乙肝疫苗？

乙肝疫苗接種按0、1、6月程序全程接種三針，即首針接種后，間隔1個(gè)月和6個(gè)月分別接種第二針和第三針。新生兒接乙肝疫苗，針應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)，第二針接種時(shí)間是在新生兒滿1個(gè)月時(shí)，第三針是在新生兒滿6個(gè)月時(shí)接種。

對HBsAg陰性母親的新生兒，全程接種三針5μg 重組酵母乙肝疫苗；對于HBsAg陽性母親的新生兒，需接種10μg重組酵母乙型肝炎疫苗。對新生兒時(shí)期未接種乙型肝炎疫苗的兒童應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)種，劑量為5μg 或10μg。成人接種推薦10或20μg乙型肝炎疫苗。

接種部位通常為上臂外側(cè)三角肌附著處下緣肌內(nèi)注射。

目前乙肝疫苗的重點(diǎn)接種對象為：

（1）新生兒：應(yīng)當(dāng)普遍接種，因母嬰傳播在我國是HBV傳播的主要途徑，我國在1992年已經(jīng)將新生兒乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫。

（2）嬰幼兒和學(xué)齡前兒童：在乙肝疫苗供應(yīng)充沛的情況下，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童應(yīng)列入乙肝疫苗接種對象。

（3）醫(yī)務(wù)人員：醫(yī)院中乙肝感染危險(xiǎn)部門是透析病房、化驗(yàn)室、急診室、口腔科和腫瘤病房等，主要的危險(xiǎn)因素是接觸血液，因此，對這種接觸血液機(jī)會(huì)較多部門的乙肝病毒易感者也應(yīng)接種乙肝疫苗。

（4）青少年：青少年也可作為乙肝疫苗的接種對象，可以防治HBV的感染，又可以直接降低乙肝的發(fā)病率。

（5）其它高危人群中HBV易感者。

11、在什么情況下應(yīng)使用乙肝免疫球蛋白？

乙肝免疫球蛋白是從健康獻(xiàn)血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過濃縮工藝而制成的，含有200國際單位以上的稱高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。這種高效價(jià)乙肝免疫球蛋白對乙肝有較好的免疫作用。

由于高效價(jià)乙肝免疫球蛋白是用人血作為原料，來源困難，一般在兩種情況下使用：

（1）阻斷母嬰傳播，HBsAg和HBeAg雙陽性的母親。新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射一次免疫球蛋白200U，并在出生24小時(shí)內(nèi)、1個(gè)月和6個(gè)月各接種一次乙肝疫苗，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用。

（2）如醫(yī)生、護(hù)士等在給乙肝病人治療、護(hù)理或采血時(shí)，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應(yīng)立即給受感染人員注射乙肝免疫球蛋白1支，1個(gè)月后再重復(fù)注射1支，可起到預(yù)防感染的效果。

12、如何預(yù)防丙型肝炎？

（1）嚴(yán)格篩選獻(xiàn)血員