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       近日，患者王女士因闌尾炎術(shù)后一周，持續(xù)發(fā)熱、腹痛難耐，來到徐州市中醫(yī)院尋求進(jìn)一步治療。
       中下腹CT掃描后，影像科嚴(yán)金明主任仔細(xì)閱片并了解相關(guān)病史后，考慮為闌尾區(qū)膿腫。隨后，嚴(yán)主任及時(shí)與胃腸外科取得聯(lián)系，經(jīng)過討論，決定行CT引導(dǎo)下腹部膿腫引流術(shù)。

       影像科穿刺團(tuán)隊(duì)郝申、張勇猛醫(yī)師閱片后發(fā)現(xiàn)，此處膿腫位于盆腔深部，前方腸管橫跨，幾乎無進(jìn)針路徑；后方及側(cè)方髂骨及骶骨遮擋，無法進(jìn)針。

       嚴(yán)金明主任指示可利用腸管蠕動，尋找通路。

      遂選擇同軸活檢針，將內(nèi)芯抽出，只用無尖銳的鈍頭緩慢進(jìn)針并注射生理鹽水，試圖沖開前方腸管，尋覓間隙，打開通道。最終成功置入導(dǎo)管，引流出黃褐色膿液，引流通暢，患者安全返回病房。

       術(shù)后一周患者各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常，順利出院。
       腹盆腔膿腫屬于復(fù)雜性腹盆腔感染，腹盆腔臟器感染、胃腸道穿孔、外傷、腹盆腔手術(shù)等是其誘發(fā)重要因素，臨床癥狀常表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱，甚至有嚴(yán)重的感染中毒癥狀，病情危重，死亡率高。CT引導(dǎo)下穿刺引流治療腹盆腔膿腫是一種創(chuàng)傷小、療效好且安全的方法。
      腹壁下的膿腫穿刺引流相對容易，但腹腔深部膿腫穿刺引流相對難度較大，一度被認(rèn)為是個(gè)禁區(qū)：腹腔腸管前后左右相互遮擋，將膿腔團(tuán)團(tuán)包圍，幾乎無進(jìn)針路徑，因此患者不得不選擇外科手術(shù)切開引流。此技術(shù)巧妙地利用了腸道蠕動的生理機(jī)制，另辟蹊徑，從而找到引流通道。此方法見效快，效果顯著，創(chuàng)傷小，失血量少，術(shù)后恢復(fù)快、費(fèi)用低廉。還可以根據(jù)引流出的膿液做菌培+藥敏實(shí)驗(yàn)，短期內(nèi)使患者體溫及白細(xì)胞計(jì)數(shù)趨于正常，縮短病程，提升周轉(zhuǎn)率。更是有效避免二次手術(shù)，降低醫(yī)療糾紛的可能性，更容易讓患者及其家屬所接受。
      此方法尤其適用于病程遷延、重危與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者。膿腫引流后可明顯緩解中毒癥狀，改善臟器功能，大部分患者可就此治愈，部分患者病情明顯緩解，腹腔炎癥局限或消退，明顯降低了再手術(shù)的難度。
      目前，影像科團(tuán)隊(duì)已獲得穿刺相關(guān)的4項(xiàng)國家實(shí)用新型專利，并將進(jìn)一步對診斷、技術(shù)等工作精益求精，竭誠為患者提供更全面的治療保障。