今年5月份，家住棠張的馬先生，因?yàn)檫B續(xù)20多天一直惡心、反酸、腹脹，尿頻，來(lái)到徐州市中醫(yī)院消化科門(mén)診就診，消化科收入院后首先按照胃炎給予治療，再次仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，患者有2型糖尿病病史，未規(guī)律用藥，醫(yī)生急查各項(xiàng)指標(biāo)才發(fā)現(xiàn)血糖升高明顯，并且伴有酮癥酸中毒，急轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科給予補(bǔ)液、胰島素降糖等治療，經(jīng)上述處理后患者血糖平穩(wěn)下降，酮體消失，惡心反酸等消化系癥狀均消失。
專(zhuān)家診斷
徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任中醫(yī)師杜安業(yè)介紹，糖尿病酮癥酸中毒是臨床上糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥。感染、應(yīng)激、中斷降糖藥物治療、飲食失調(diào)等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。患者多以惡心、嘔吐、乏力、腹痛入院，但因該臨床表現(xiàn)與其他疾病具有類(lèi)似性，并無(wú)明顯識(shí)別特征，臨床上很可能按照消化系統(tǒng)疾病、外科急腹癥對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)治療，可能會(huì)錯(cuò)失良機(jī)，甚至?xí)＜吧?br />
醫(yī)患共同努力
為避免臨床工作中的漏診、誤診，需要醫(yī)患雙方共同努力。作為患者在就診時(shí)要詳細(xì)全面介紹病史，不要隱瞞病情，不要忽略病情，大多病人對(duì)于糖尿病的癥狀認(rèn)知單純停留在“三多一少”，即多尿、多飲、多食易饑、體重下降，因此當(dāng)不存在上述癥狀時(shí)不會(huì)考慮到與糖尿病相關(guān)的疾病，導(dǎo)致患者在就診提供病史的時(shí)候會(huì)忽略到糖尿病，著重描述自己的消化系癥狀。
杜安業(yè)提醒
以惡心、嘔吐、腹痛為首發(fā)癥狀的糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等臨床癥狀極其相似，其病情容易被誤診。因此，臨床醫(yī)師在遇到糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需首先考慮其是否發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，以免因發(fā)生誤診而影響其治療的效果。
最后，杜安業(yè)提醒廣大糖友做好以下五點(diǎn)，以防止糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生：
飲食運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ)
平日里要合理管控飲食，根據(jù)自身情況，以及結(jié)合醫(yī)生的建議，進(jìn)行適度活動(dòng)。
定期監(jiān)測(cè)血糖
血糖控制不佳的病人，監(jiān)測(cè)次數(shù)要多，每天測(cè)四段血糖；血糖控制平穩(wěn)后，每周進(jìn)行一天的四段血糖監(jiān)測(cè)；每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測(cè)。
降糖方案的堅(jiān)持及靈活調(diào)整
首先要堅(jiān)持用藥，不可隨意停藥；其次要根據(jù)血糖結(jié)果靈活調(diào)整降糖方案。
定期復(fù)診
糖尿病屬于慢性病，目前無(wú)根治手段，需要長(zhǎng)期用藥，長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)，并需要定期對(duì)糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估，因此需要患者長(zhǎng)期和醫(yī)生、醫(yī)院打交道，每個(gè)月至門(mén)診向醫(yī)生匯報(bào)血糖及并發(fā)癥情況，以便及時(shí)調(diào)整方案，更好控糖穩(wěn)糖，延緩及治療并發(fā)癥。
及時(shí)就診
糖尿病患者一旦出現(xiàn)不想吃飯、惡心嘔吐，乏力等癥狀，一定要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，檢查血糖、尿酮體、血?dú)夥治龅龋杼悄虿⊥Y酸中毒。
專(zhuān)家介紹
杜安業(yè)
副主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士
參加徐州市科技發(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)二、三等獎(jiǎng)各1項(xiàng)，協(xié)作完成國(guó)家863計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。在國(guó)家級(jí)核心學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文10余篇，SCI論文1篇。2006年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2019年在北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)。診治范圍：內(nèi)分泌及代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，糖尿病及其并發(fā)癥（糖尿病周?chē)懿 ⒛I病、周?chē)窠?jīng)病等）、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、代謝綜合征、腎上腺疾病的診治等。尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合對(duì)糖尿病的個(gè)體化診斷與治療、胰島素泵及動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病的長(zhǎng)期慢病管理。對(duì)中醫(yī)藥調(diào)治多汗、更年期綜合征、痤瘡等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。
坐診時(shí)間：每周四下午
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