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        隨著二孩政策的實施，希望生育的高齡女性比例也逐漸增加。但隨著年齡的增長，女性的生育力逐漸減退。很多高齡女性面臨的問題不是“不愿生”，而是“不敢生”和“生不好”。
        當高齡女性遇上二胎，生與不生該如何選擇？又該如何備孕？如何才能生個健康的寶寶？
        針對廣大有備孕二胎愿望的女性朋友們的種種困惑，3月12日晚上7點，徐州市中醫(yī)院生殖助孕中心主任兼婦科副主任王曉紅副教授，應邀來到《名醫(yī)大講堂》直播間，為大家答疑解惑。

“高齡”女性，想實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育一定要提前做好準備

       王曉紅主任表示，從生殖醫(yī)學角度來說，女性年齡超過35歲，身體各項器官尤其是生殖系統(tǒng)會逐漸老化，妊娠難度明顯增加。即便求助輔助生殖技術(shù)也會遇到諸多困難。不僅如此，高齡女性妊娠分娩結(jié)局較差，胎兒死亡率及產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生率較高，母嬰預后結(jié)局亦較差。

       所以對于超過35歲的女性來說，要想實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育一定要提前做好準備，做足功課，為生育的圓滿完成奠定基礎(chǔ)。
       有人問女性最晚的生育年齡是多少？王曉紅主任表示，目前的共識表明，有效受孕年齡的最晚界限為絕經(jīng)到來前的10年左右。有人推算，絕經(jīng)年齡為50歲，則40歲是有效受孕年齡的極限。不過根據(jù)個人體質(zhì)不同有所差異，實際情況中也有50多歲還能自然受孕生育的人。但高齡女性受孕機會明顯低于年輕人也是客觀，40歲以上女性如果積極嘗試6個月仍未妊娠，應積極就診，接受必要的醫(yī)學輔助治療。

高齡女性妊娠難受到方面因素影響

       為什么高齡女性妊娠難？
       王曉紅主任分析：隨著女性年齡增長生育力逐漸下降。35歲以上的女性想要生育，要么懷不上，要么保不住，要么生的孩子有問題。所以，不孕與流產(chǎn)被認為是高齡備孕的兩大難題。除去生理的原因外，家庭、工作、社會交際等來自各方面的壓力，也是不容忽視的心理原因。

       另外，不良的生活習慣，如：吸煙、酗酒、泡吧熬夜等不僅影響個人健康，也是引起不孕的原因。有研究表明，婦女吸煙會干擾和破壞正常的卵巢功能，且可能會導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎等；營養(yǎng)過剩，導致肥胖，可能會導致排卵障礙、卵泡老化；營養(yǎng)不良，可能導致卵巢早衰、提前絕經(jīng)等。
       還有，婦科炎癥：如不潔的性生活、人工流產(chǎn)、婦科手術(shù)史等導致的婦科炎癥，如輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等。
       還有，隨著年齡的增長，婦科疾病、慢性內(nèi)科疾病等的發(fā)生率上升，亦可能導致妊娠率降低、流產(chǎn)率升高。

高齡女性的助孕策略

       無論是自然妊娠或者進行輔助生殖技術(shù)助孕治療，年齡是影響女性生育力的不可抗拒因素。因此及時抓住生育的最后機會是重中之重。
       王曉紅主任說，高齡有生育要求的女性助孕治療的目的是提高每個周期的生殖力，縮短期待自然妊娠試孕失敗的時限。

       高齡女性的助孕主要包括以下幾步： 首先是評估，完善基本檢查項目及評估生育力的專項檢查；在此基礎(chǔ)上，醫(yī)生對備孕女性的既往病史及用藥史進行評估。必要時高齡女性尚需要完善輸卵管檢查；如果合并內(nèi)外科疾病，如甲狀腺疾病、糖尿病、腎臟病等，應由專科醫(yī)生評估后決定是否適合妊娠。其配偶需完善精液常規(guī)、精液形態(tài)學檢查等。
       其次是助孕：醫(yī)生對備孕女性的相關(guān)檢查、病史等情況進行不同助孕方式的選擇。如果女方年齡＜40歲，且卵巢儲備能力評估尚可，可先試行促排卵指導同房或促排卵后進行人工授精治療3個月。對于高齡女性來說可適當放寬試管嬰兒指征。
       輔助生殖技術(shù)給很多家庭帶來了生育的希望。建議卵巢功能尚可，輸卵管通暢，丈夫精液常規(guī)無明顯異常的高齡女性接受輔助生殖技術(shù)時，可先考慮人工授精，若不成功，可考慮盡早行試管嬰兒。

高齡女性保養(yǎng)卵巢提高生育力需要綜合調(diào)理

       很多女性詢問如何保養(yǎng)卵巢提高生育力？
       王曉紅主任說，隨著現(xiàn)代社會的進步，生活質(zhì)量的提高，很多高齡女性希望醫(yī)生能夠提供卵巢保養(yǎng)的藥物或保健方法以避免或延后卵巢功能下降。然而這不是單純藥物或單純保健方法所能達到的，需要日常生活中綜合調(diào)理。
       首先要改掉不良的生活習慣：作息規(guī)律，不要熬夜，盡量在晚上11點錢睡覺。要想擁有健康的寶寶，建議起碼提前半年做好戒煙、戒酒準備。
       同時要合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)：做到多種多樣，營養(yǎng)均衡，不挑食。建議選擇易獲得、耐存儲的蔬菜，如菠菜、胡蘿卜、西藍花、西紅柿等；適當進食魚、禽、蛋、瘦肉、奶制品和大豆類制品，補充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣。
       第三、有適當運動，提高身體素質(zhì)也非常重要。每周進行2-3次有氧鍛煉；每天至少活動30分鐘，最好選擇不太劇烈的運動，如慢跑、快步走、游泳等；另外可以適當做難度適當?shù)蔫べぴ黾由眢w柔韌性。
       第四、保持情緒平和，緩解工作壓力，保持樂觀的心態(tài)。
       王曉紅主任表示，對于有生育要求的高齡女性，中醫(yī)藥的調(diào)養(yǎng)也很重要：中醫(yī)藥注重整體的調(diào)理，并在一定程度上改善卵巢儲備，提高卵母細胞的質(zhì)量。主要包括補腎、疏肝、健脾。調(diào)養(yǎng)卵巢要順應卵巢的周期性變化特點。中醫(yī)認為月經(jīng)周期不同的階段體內(nèi)陰陽氣血處于不同的狀態(tài)，如月經(jīng)過后以陰長為主，不能過分溫陽，而應靜養(yǎng)陰血，宜吃清淡滋養(yǎng)的食物，如豆類食品、塊莖類食品；月經(jīng)來潮前以陽長為主，可以適當吃一些溫養(yǎng)的食物或藥物，并增加運動以使氣血流暢、月經(jīng)按時來潮等。
       另外，調(diào)養(yǎng)卵巢要根據(jù)自己的體質(zhì)特征。中醫(yī)認為，人的體質(zhì)有陰、陽、寒、熱、虛、實、偏盛、偏虛之不同，食物亦有補瀉寒熱之別。如體質(zhì)偏熱且并不虛弱，為了調(diào)養(yǎng)卵巢而長期或大量進食一些阿膠、核桃、芝麻等溫補滋膩的食物，就會使體內(nèi)的火熱或濕熱更盛，反而出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)和身體上火的癥狀。由此可見調(diào)養(yǎng)卵巢并不是盲目的，需要至相關(guān)專病門診進行系統(tǒng)咨詢。