51吃瓜软件怎么下载,51吃瓜软件怎么下载安装|51吃瓜色戒在线观看_51吃瓜少女神探下载

       今年5月份，家住的棠張的老人馬先生，因?yàn)檫B續(xù)20多天一直惡心、反酸、口苦，腹脹，尿頻，來到我院消化科門診就診，消化科收入院后首先按照胃炎給予治療，再次仔細(xì)詢問病史，患者有2型糖尿病病史，未規(guī)律用藥，未監(jiān)測血糖，入院前1個月內(nèi)體重減輕約20斤，醫(yī)生急查葡萄糖. 38.86mmol/L,總二氧化碳. 17.3mmol/L，尿常規(guī)：尿糖4+,酮體2+，這才發(fā)現(xiàn)血糖升高明顯，并且伴有酮癥酸中毒，急轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科按照糖尿病酮癥酸中毒         給予補(bǔ)液、胰島素降糖等治療，經(jīng)上述處理后患者血糖平穩(wěn)下降，酮體消失，惡心反酸等消化系癥狀均消失。
       糖尿病酮癥酸中毒是臨床上糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥。感染、應(yīng)激、中斷降糖藥物治療、飲食失調(diào)等均可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。糖尿病酮癥酸中毒患者的癥狀有：惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、乏力、嚴(yán)重脫水、多尿、口干、多飲、納差等。患者多以惡心、嘔吐、乏力、腹痛入院，但因該臨床表現(xiàn)與其他疾病具有類似性，并無明顯識別特征，臨床上很可能按照消化系統(tǒng)疾病、外科急腹癥對患者進(jìn)行干預(yù)治療，可能會錯失良機(jī)，甚至?xí)＜吧?/span>
       導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者發(fā)生惡心、嘔吐、腹痛的原因有以下幾點(diǎn) ：（1）酮癥酸中毒后，胃酸的濃度隨之上升，進(jìn)而刺激胃腸粘膜、神經(jīng)末梢（2）酮癥酸中毒時(shí)，電解質(zhì)紊亂誘發(fā)胃腸平滑肌痙攣（3）酮癥酸中毒后，毒性產(chǎn)物刺激腹腔神經(jīng)叢（4）血液中酮體及其代謝產(chǎn)物蓄積或血液酸堿度改變，位于第四腦室底部后極區(qū)的化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)感受到該信號刺激，激活嘔吐中樞，發(fā)生嘔吐。
       為避免臨床工作中的漏診、誤診，需要醫(yī)患雙方共同努力。作為患者在就診時(shí)要詳細(xì)全面介紹病史，不要隱瞞病情，不要忽略病情，大多病人對于糖尿病的癥狀認(rèn)知單純停留在“三多一少”，即多尿、多飲、多食易饑、體重下降，因此當(dāng)不存在上述癥狀時(shí)不會考慮到與糖尿病相關(guān)的疾病，導(dǎo)致患者在就診提供病史的時(shí)候會忽略到糖尿病，著重描述自己的消化系癥狀。作為醫(yī)生在對惡心、嘔吐、腹痛患者的病情進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn) ：（1）仔細(xì)詢問患者是否有糖尿病病史，觀察其有無食欲下降、口干、多尿等臨床癥狀。（2）對患者進(jìn)行臨床查體時(shí)，在密切觀察其腹部體征的同時(shí)，觀察其是否出現(xiàn)脫水、口干、呼吸頻率加快及神志改變等臨床表現(xiàn)。（3）對血象明顯升高但無明顯感染灶的患者，應(yīng)對其進(jìn)行血糖檢測和尿糖、尿酮體檢測。
      綜上，以惡心、嘔吐、腹痛為首發(fā)癥狀的糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等臨床癥狀極其相似，其病情容易被誤診。因此，臨床醫(yī)師在遇到糖尿病患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，需首先考慮其是否發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒，以免因發(fā)生誤診而影響其治療的效果。
      最后要重點(diǎn)提醒我們廣大糖友做好以下五點(diǎn)，以防止糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥的發(fā)生：
      1、飲食運(yùn)動是基礎(chǔ)，平日里要合理管控飲食，根據(jù)自身情況，以及結(jié)合醫(yī)生的建議，配進(jìn)行適度活動。
      2、定期監(jiān)測血糖：血糖控制不佳的病人，監(jiān)測次數(shù)要多，每天測四段血糖；血糖控制平穩(wěn)后，每周進(jìn)行一天的四段血糖監(jiān)測；每三個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測。
      3、降糖方案的堅(jiān)持及靈活調(diào)整：首先要堅(jiān)持用藥，不可隨意停藥；其次要根據(jù)血糖結(jié)果靈活調(diào)整降糖方案。
      4、定期復(fù)診：糖尿病屬于慢性病，目前無根治手段，需要長期用藥，長期監(jiān)測，并需要定期對糖尿病并發(fā)癥進(jìn)行評估，因此需要患者長期和醫(yī)生、醫(yī)院打交道，每個月至門診向醫(yī)生匯報(bào)血糖及并發(fā)癥情況，以便及時(shí)調(diào)整方案，更好控糖穩(wěn)糖，延緩及治療并發(fā)癥。
      5、糖尿病患者一旦出現(xiàn)不想吃飯、惡心嘔吐，乏力等癥狀，一定要及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，檢查血糖、尿酮體、血?dú)夥治龅龋杼悄虿⊥Y酸中毒。

專家介紹

杜安業(yè)
副主任中醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士

       參加徐州市科技發(fā)展基金計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得江蘇省中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)獎二、三等獎各1項(xiàng)，協(xié)作完成國家863計(jì)劃項(xiàng)目1項(xiàng)。在國家級核心學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文10余篇，SCI論文1篇。2006年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)，2019年在北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修學(xué)習(xí)。診治范圍：內(nèi)分泌及代謝性疾病的中西醫(yī)結(jié)合診治，糖尿病及其并發(fā)癥（糖尿病周圍血管病、腎病、周圍神經(jīng)病等）、甲狀腺疾病、痛風(fēng)、代謝綜合征、腎上腺疾病的診治等。尤其擅長中西醫(yī)結(jié)合對糖尿病的個體化診斷與治療、胰島素泵及動態(tài)血糖監(jiān)測、糖尿病的長期慢病管理。對中醫(yī)藥調(diào)治多汗、更年期綜合征、痤瘡等有豐富治療經(jīng)驗(yàn)。

坐診時(shí)間：每周四下午