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7月3日上午，在徐州市中醫(yī)院泌尿外科病房里，罹患雙腎結(jié)石的市民陳先生（化名）已換好衣服準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)......

與以往腎結(jié)石術(shù)后患者不同的是，陳先生從入院手術(shù)到恢復(fù)出院，前后僅用了三天時(shí)間，如此迅速康復(fù)出院，得益于泌尿外科對(duì)快速康復(fù)新理念的實(shí)施，這也是該院成功開展的首例雙側(cè)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)后快速康復(fù)（ERAS，Enhanced Recovery After Surgery）。

很多手術(shù)患者都有這樣的經(jīng)歷：術(shù)前不僅要禁食禁飲，還要忍受灌腸痛苦，有的手術(shù)數(shù)天不能喝水吃飯......隨著徐州市中醫(yī)院泌尿外科“快速康復(fù)外科項(xiàng)目”的開展，這一手術(shù)帶來(lái)的各種苦惱將不復(fù)存在。

一次不一樣的腎結(jié)石碎石體驗(yàn)

49歲的陳先生是我市某企業(yè)的業(yè)務(wù)員，上月在公司組織的一次體檢中查出“雙腎結(jié)石”，由于工作繁忙且無(wú)不適癥狀，便沒(méi)有放在心上。可就在十天前，陳先生突感腰部酸脹，坐立難安，晚上睡覺(jué)也不踏實(shí)，實(shí)在忍無(wú)可忍后，陳先生來(lái)到徐州市中醫(yī)院泌尿外科就診。

泌尿外科鄭典寶主任醫(yī)師接診后，仔細(xì)詢問(wèn)了陳先生的癥狀反應(yīng)和病史，建議他做螺旋CT進(jìn)一步檢查確診。檢查結(jié)果出來(lái)后，發(fā)現(xiàn)陳先生雙側(cè)輸尿管處長(zhǎng)滿了結(jié)石，且伴有腎積水的癥狀，需要立即手術(shù)治療以防病情進(jìn)一步惡化。

入院后，鄭典寶主任提出可使用快速康復(fù)外科理念，陳先生欣然同意。

經(jīng)過(guò)充分詳細(xì)的術(shù)前檢查，按照ERAS的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)前用藥、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持，泌尿外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，并讓患者接受了護(hù)理團(tuán)隊(duì)的營(yíng)養(yǎng)篩查、圍手術(shù)期的心理輔導(dǎo)及護(hù)理指導(dǎo)，減輕了心理負(fù)擔(dān)。同時(shí)，患者不需要禁食，手術(shù)前6小時(shí)仍然可以吃東西，術(shù)前2小時(shí)還可以少量喝水，飲用功能性飲料，保證了他所需正常能量。

在麻醉科、手術(shù)室等多科室共同協(xié)作和全力配合下，行雙側(cè)輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)，術(shù)中和術(shù)后同樣按照ERAS的要求進(jìn)行操作，提前預(yù)防患者疼痛等不適。

患者術(shù)后2小時(shí)下地活動(dòng)并可拔除尿管開始飲水、進(jìn)流食，術(shù)后第3天出院。患者無(wú)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，恢復(fù)良好，對(duì)手術(shù)及術(shù)后康復(fù)效果非常滿意。“感覺(jué)自己就像來(lái)醫(yī)院轉(zhuǎn)了一圈兒一樣，沒(méi)有任何不適感覺(jué)，跟沒(méi)做過(guò)手術(shù)似的！”陳先生欣喜地說(shuō)。

病人康復(fù)進(jìn)入“加速”時(shí)代

據(jù)鄭典寶主任介紹，快速康復(fù)外科是指應(yīng)用經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)有效的方法對(duì)各種常規(guī)圍手術(shù)期處理措施加以改良、優(yōu)化和組合，以減少圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，加速患者的術(shù)后康復(fù)。同時(shí)加入了中醫(yī)的治療比如耳穴壓豆，穴位艾灸等操作，充分發(fā)揮術(shù)前安神、術(shù)后鎮(zhèn)痛、術(shù)后促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的效果。

ERAS的開展涉及多科室協(xié)同配合，需要外科、護(hù)理、麻醉以及醫(yī)院管理部門通力合作。

在傳統(tǒng)的外科手術(shù)圍手術(shù)期，患者術(shù)前6-12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，術(shù)前灌腸，術(shù)后6小時(shí)去枕平臥不能動(dòng)，2-3天也不能下床，部分手術(shù)數(shù)天不能喝水吃飯......而在徐州市中醫(yī) 院泌尿外科“加速康復(fù)外科項(xiàng)目”，這一手術(shù)常規(guī)已經(jīng)被打破：不僅手術(shù)前6小時(shí)可以吃飯，術(shù)前2小時(shí)還可以喝含糖飲料，術(shù)后給以鎮(zhèn)痛，麻醉完全清醒就可以喝水，2-4小時(shí)后就可以吃東西，可以直接墊枕頭擺好自己想要的姿勢(shì)好好休息，甚至麻醉醒后2-4小時(shí)就能下床走動(dòng)，術(shù)后第三天就可以出院。

對(duì)此，鄭典寶主任表示，ERAS理念的宗旨就是“以病人為中心，提高病人就醫(yī)舒適感"”，讓他們?cè)诙鄠€(gè)方面獲益，與傳統(tǒng)手術(shù)康復(fù)相比，EARS的優(yōu)勢(shì)在于不僅能提高治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，加速患者康復(fù)，還極大的縮短了患者住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)，使病人康復(fù)進(jìn)入“快速”時(shí)代！

ERAS的成功開展為泌尿外科在快速康復(fù)領(lǐng)域中進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，日后，徐州市中醫(yī)院將大力推廣加速康復(fù)外科理念在手術(shù)中的應(yīng)用，為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，為廣大病患帶來(lái)福音。

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