一、青光眼是什么病
眼球是一相對密閉球體，前面有一透明的“窗戶”，后面有一“紗窗”。外面光線通過“透明窗戶”進入眼內(nèi)，轉(zhuǎn)變?yōu)橐曈X信號，視覺信號沿著后面“紗窗”部位的視神經(jīng)通向大腦，這樣我們才能看到外面的大千世界。
青光眼是不同原因?qū)е卵蹆?nèi)壓升高，并因此導致眼組織結(jié)構(gòu)損害，尤其是能最終導致連接眼球和大腦的視神經(jīng)受損的一組眼病綜合癥。
如果把眼睛比作燈泡，大腦比作電源，視神經(jīng)比作連接燈泡和電源的電線，一旦電線斷了，電燈無法發(fā)光，除非更換新的電線。眼睛也是這樣，當視神經(jīng)受損時視力會下降甚至失明，由于視神經(jīng)受損目前還沒有辦法修復，更沒有辦法更換，因此青光眼一旦失明就無法復明。通俗地講，青光眼就是因燈泡里壓力升高，導致連接燈泡的電線受損，導致燈光變暗甚至不亮的一組眼病。
二、青光眼發(fā)病原因
眼內(nèi)壓升高是青光眼早期表現(xiàn)。
1、眼球內(nèi)液體增加：正常情況下，眼球內(nèi)的液體（房水）體積恒定，這是因為眼球內(nèi)房
水生成和向眼球外排出是平衡的，當房水向眼球外排出不通暢或排出受阻時，眼球內(nèi)
壓力升高，這是導致青光眼的最常見原因。
2、眼球內(nèi)非液體結(jié)構(gòu)體積增加：眼球內(nèi)還有一些非液體結(jié)構(gòu)，比如晶狀體，一些情況下
其體積也會增加，如一些老年人白內(nèi)障發(fā)展過程中，其晶狀體水腫體積變大，從而導
致眼內(nèi)壓升高，這也是導致青光眼的重要原因。
根據(jù)眼內(nèi)壓升高的快慢，青光眼分為急性和慢性兩大類型。
三、青光眼類型
（一）、急性青光眼
多為成人發(fā)病，尤其多見于老年女性。這類青光眼患者主要是其眼球體積相對較小，眼球內(nèi)空間較小，導致眼內(nèi)液體向眼球外排出的通道較窄，甚至因眼內(nèi)非液體結(jié)構(gòu)如晶狀體體積增加而導致眼內(nèi)液體排出通道關(guān)閉，此時眼內(nèi)液體在眼球內(nèi)快速積聚，眼內(nèi)壓隨之快速升高，此既青光眼的急性發(fā)作。
A急性青光眼的表現(xiàn)：
1、視力下降
2、眼壓非常高，通常在50mmhg左右，正常眼壓是10-21mmhg。
3、劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐等全身癥狀，因此在臨床上一些急性青光眼患者如果合并高
血壓或胃腸疾病，此時會導致患者甚至醫(yī)生將急性青光眼誤診為高血壓腦病或胃腸疾病。
4、球結(jié)膜混合充血（白眼球發(fā)紅），角膜水腫（黑眼球呈毛玻璃樣），以及瞳仁豎橢圓形散
大等。
B青光眼急性發(fā)作前常具有一些蛛絲馬跡：
1、家族中有急性青光眼病史
2、眼科檢查能發(fā)現(xiàn)前房淺、房角窄
3、勞累后或夜晚突然出現(xiàn)一過性視物模糊并出現(xiàn)彩虹樣改變，休息后能夠緩解等。
C急性青光眼的預防
1、有家族史者定期到醫(yī)院檢查，
2、發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)空間狹窄者，尤其是勞累后或夜晚出現(xiàn)一過性視物模糊和彩虹樣改變，及時到
醫(yī)院就診，平時不要長時間待在黑暗環(huán)境中。
3、主要勞逸結(jié)合，不能生氣。
D急性青光眼的治療
1、青光眼急性發(fā)作后，要及時到眼科就診，給予藥物降低眼壓（抑制眼內(nèi)房水生成和促
進房內(nèi)房水排出眼外）。
2、經(jīng)藥物治療眼壓緩解，藥物減量或停用后眼壓再次升高，就需要手術(shù)治療，通過手術(shù)建立房水向眼球外排出的通道，來降低眼壓。
（二）、慢性青光眼
慢性青光眼可見于各個年齡段，也是因眼內(nèi)房水不能有效流出眼外導致眼內(nèi)壓升高的眼病。這種青光眼房水不能有效流出眼外的部位不是眼球內(nèi)部空間狹窄，而是位于眼球前面“透明窗戶”和不透明眼球壁之間的潛在縫隙發(fā)生病變，由于這種病變多緩慢發(fā)生，因此眼內(nèi)壓升高也是緩慢發(fā)生，這種高眼壓對眼組織結(jié)構(gòu)和功能的損害也多是緩慢發(fā)生，因此稱為慢性青光眼。
A臨床表現(xiàn)
1、早期多沒有不適表現(xiàn)，偶有部分患者出現(xiàn)鼻根部酸脹，頭暈頭痛等非特異性癥狀，視力
多無異常，因此慢性青光眼早期不容易發(fā)現(xiàn)。
2、一些患者到眼科檢查發(fā)現(xiàn)有眼壓升高，但升高幅度不明顯，眼部查不到高眼壓導致的損害，也不能及時診斷為慢性青光眼，而只能診斷為高眼壓癥或可疑青光眼。
3、持續(xù)慢性高眼壓，導致視神經(jīng)凹陷性損害和視野缺損，表現(xiàn)為眼后部“紗窗”部位視神經(jīng)離開眼球處呈蒼白色萎縮。臨床上大多慢性青光眼是此時才能得到診斷，因此慢性青光眼又被稱為視力“小偷”。
B慢性青光眼的預防
1、有家族史者、體型消瘦者、高度近視者、阻塞性睡眠呼吸障礙綜合征患者，以及焦慮和抑郁癥患者等，發(fā)病風險增加。這些人到眼科就診時要注意眼底檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和干預。
2、動態(tài)眼壓測量，觀察眼壓波動情況。
3、基因篩查，一些慢性青光眼存在基因易感性，因此未來有望通過基因檢測，早期發(fā)現(xiàn)潛在的慢性青光眼患者。
C慢性青光眼治療
1、一旦確診慢性青光眼，首選藥物降低眼壓治療，一種藥物不行，就聯(lián)合用藥。
2、如果藥物不能有效控制眼壓，則采取手術(shù)治療，既在眼內(nèi)和眼外血管或淋巴管間人為建立一個引流通道。由于這個通道是在眼球壁的組織中建立的，沒有支撐結(jié)構(gòu)，因此這一人為建立的通道有再次堵塞，眼壓再次升高的可能，為此一些患者術(shù)后仍需要配合藥物降低眼壓。
孫由芹，眼科主任醫(yī)師，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合眼科學會委員
擅長白內(nèi)障摘除人工晶體植入，青光眼顯微手術(shù)，眼外傷顯微重建，以及外眼眼表手術(shù)
等。
專家門診時間：周二、周四
咨詢電話：13813456629
