當前位置： 首頁>中醫(yī)“治未病”思想和糖尿病預防
徐州市中醫(yī)院內(nèi)三科（內(nèi)分泌科）主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學碩士 王智明
今年的世界衛(wèi)生日，WHO發(fā)布一組驚人數(shù)據(jù)，稱中國在已有的1.1億糖尿病患者的基礎(chǔ)上，有5億以上處于糖尿病前期的成年人，也就是說，中國有近一半的人口處在糖尿病的陰影之下！
糖尿病是一個甜蜜的殺手：“糖尿”病聽起來很甜蜜，可不要小看了它，它是一個甜蜜殺手，世界范圍內(nèi)幾乎是每十秒就有一人因糖尿病而死亡，僅在中國，每年總死亡人數(shù)1030萬的80%，根據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的信息，如今，糖尿病導致的過早死亡已經(jīng)占到了40%！那么應該如何應對？WHO給中國支招：應該以改變不健康生活方式為主。簡單來說，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙、堅持體育鍛煉以及控制體重。對于已經(jīng)患病的人群，應加強慢病管理，做好健康教育，加強基層醫(yī)療機構(gòu)在慢病管理中發(fā)揮的作用。
中醫(yī)的智慧：
中醫(yī)“治未病”思想和糖尿病預防：上個世紀末，全球醫(yī)學界大討論的終結(jié)論是：的醫(yī)學不是治好病的醫(yī)學，而是使人不生病的醫(yī)學。中醫(yī)“治未病”思想被國際上稱為先進、超前的思想，它將人們的認識帶入“無病世界”的境界。
“中國人2型糖尿病發(fā)病率越來越高，我的一些親朋好友先后有不少人患上糖尿病。象乙肝，麻疹可以打預防針預防，糖尿病能預防嗎？”。這是個很有見地的問題！毛澤東曾經(jīng)對醫(yī)務工作者提出“預防為主”的方針，而有數(shù)千年歷史的中醫(yī)認為“圣人不治已病治未病”是的醫(yī)學境界。隨著對２型糖尿病的深入研究，表明２型糖尿病是可以預防的！
中國是2型糖尿病的高發(fā)區(qū)，僅次于印度。由中國學者在大慶進行的一項為期5年的前瞻性研究表明－通過積極干預糖耐量減低的人群，可以阻止其發(fā)展成為糖尿病，有些人甚至完全恢復正常。這項報告贏得了國際同行們的普遍贊譽并且廣為引用。現(xiàn)在已經(jīng)明了2型糖尿病的基本病因是胰島素分泌的缺陷和胰島素作用的缺陷，即胰島素抵抗，它首先引起糖耐量減退（2型糖尿病前期），然后使胰島B失代償并終發(fā)展成為糖尿病。
國外Joslin糖尿病中心進行的歷時25年研究隨訪觀察無糖尿病而父母均患有糖尿病的人群，結(jié)果顯示胰島素敏感性明顯降低的個體在25年后糖尿病累積發(fā)生率達85％左右，因此胰島素抵抗狀態(tài)在糖尿病發(fā)病前就存在，它可預測糖尿病的發(fā)病，只要控制了胰島素抵抗就能阻止或延緩２型糖尿病的發(fā)生，這一點已經(jīng)為中國大慶研究所證實。其辦法是：飲食控制，適當運動和藥物干預。長期嚴格控制飲食和運動即改變生活方式，很多人不易做到，使用藥物是比較現(xiàn)實的手段。2型糖尿病前期是指由血糖調(diào)節(jié)正常發(fā)展為糖調(diào)節(jié)受損（IGR），血糖升高但尚未達到糖尿病診斷標準。IGT診斷標準為：空腹血漿血糖（FPG）＜7.0mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血漿血糖（2hPG）＞7.8mmol/L且＜11.1 mmol/L。IGT代表了正常葡萄糖穩(wěn)態(tài)和糖尿病高血糖之間的中間代謝狀態(tài)，是2型糖尿病高風險的預示因素。但并非全部IGT均會轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病，部分IGT者會回復到正常糖耐量，其余則有可能在多年內(nèi)維持在IGT狀態(tài)。在IGT階段即開始系統(tǒng)治療維持6年，可延遲甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病的發(fā)病，降低嚴重糖尿病腎病風險。因此，在IGT階段即開始正確治療是有效預防2型糖尿病的重要手段。
那些人群因該警惕糖尿病：肥胖、有糖尿病家族史、血脂紊亂史、巨大胎兒史、妊娠糖尿病史或高血壓史的人都屬于IGT高危人群。由于IGT缺乏典型的臨床癥狀，因此這類人群更應定期檢查血糖，提高預防意識。
中醫(yī)學對IGT有獨到的見解， IGT以肥胖者為多，應重在減肥，生活上節(jié)制飲食，增加運動。中醫(yī)治療時，不但要分清肥胖和非肥胖，還要分虛實。實胖患者的特點是肩寬背厚，體力較好，腹部比較堅實；虛患者比別人吃得少卻比別人胖，其數(shù)量大約占到臨床所見糖尿病患者的三分之一左右。對于不同的病人，采取適當?shù)闹兴幐深A，聯(lián)合飲食和運動療法，可以從“治未病”的角度更好的預防糖尿病的發(fā)病。總之，要重視2型糖尿病的可逆轉(zhuǎn)階段——IGT階段的治療，采取恰當?shù)纳罘绞礁深A和藥物干預等方法可有效預防或延緩2型糖尿病的發(fā)病。我們自己經(jīng)研究觀察發(fā)現(xiàn)用中醫(yī)藥同樣能夠達到目的。經(jīng)過５年的理論與實驗研究我們發(fā)現(xiàn)“肝失調(diào)達，臟器失和，氣血津液代謝異常，陰陽水火調(diào)節(jié)失衡”是糖尿病的總病機，其核心是“肝機能失常”，動物實驗研究表明，“從肝論治”能預防高脂飲食大鼠發(fā)生胰島素抵抗，降低血脂，改善糖耐量降低體重從而阻止了動物發(fā)生糖尿病。臨床應用也表明“從肝論治”能很好的控制糖尿病發(fā)生甚至部分逆轉(zhuǎn)糖尿病的進程，為此我們專門開設了糖尿病預防門診。
總之，對于肥胖，高血壓等具有胰島素抵抗的高危人群，應該積極干預，只要全社會廣泛參與，積極行動起來，改變我們不健康的生活方式再加上適當?shù)乃幬铮覀円欢軌蜃柚梗残吞悄虿≡谥袊穆樱?
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