當(dāng)前位置： 首頁(yè)>《慢阻肺病人 安度秋冬》
【主持】:了解醫(yī)學(xué)常識(shí)，樂(lè)享健康生活。歡迎收看本期的《走進(jìn)中醫(yī)院》。冬季是呼吸系統(tǒng)疾病易發(fā)的季節(jié)，也是"慢阻肺"，俗稱"老慢支"患者難熬的季節(jié)，低溫和冷空氣刺激呼吸道粘膜，可以誘發(fā)慢阻肺患者的病情加重。慢阻肺患者及家屬如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情急性發(fā)作的蛛絲馬跡，及時(shí)就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范而有效的自我管理，今天的節(jié)目我們就請(qǐng)到中醫(yī)院呼吸科的翟芳芝主任給大家詳細(xì)解說(shuō)。
標(biāo)題一:呼吸系統(tǒng)疾病的"隱形殺手"---慢阻肺
【配音】：慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡(jiǎn)稱，被咱老百姓俗稱為老慢支。近10余年來(lái)，慢阻肺的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。在我國(guó)40歲以上人群中發(fā)病率已達(dá)8.2%。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
它叫慢性阻塞性肺病，它早期一般都是從慢性支氣管炎發(fā)展而來(lái)，慢性支氣管炎時(shí)間長(zhǎng)了以后出現(xiàn)肺氣腫，阻塞性肺氣腫，那么阻塞性肺氣腫出現(xiàn)了不可逆性的氣流受限的時(shí)候，我們就叫慢性阻塞性肺病。所以這個(gè)概念，老百姓現(xiàn)在也都知道了，我們基本上是過(guò)去的慢性支氣管炎加肺氣腫，然后出現(xiàn)一個(gè)活動(dòng)性胸悶氣喘，這個(gè)時(shí)間基本上都到慢性阻塞性肺病的階段了，其實(shí)呢它是一個(gè)疾病的發(fā)展階段。
【配音】：據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，目前，慢阻肺已經(jīng)成為世界第四大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起并列第4位，除具有超高的致死性外，慢阻肺還有很強(qiáng)的"隱匿性"，翟芳芝主任告訴我們，一半慢阻肺早期癥狀不明顯，不容易引起重視，漏診率也相當(dāng)高。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
慢阻肺是從慢性支氣管炎，肺氣腫發(fā)展而來(lái)，它首先得有慢性支氣管炎的一些表現(xiàn)，慢性支氣管炎的表現(xiàn)首先就是咳嗽咳痰氣喘，我們?cè)谂R床好多病人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)式病情，尤其是吸煙的病人，他覺得咳嗽是很正常的一種表現(xiàn)，所以說(shuō)往往都不來(lái)就診，那么大多數(shù)出現(xiàn)了喘，或者是活動(dòng)后氣喘，勞累后氣喘，這個(gè)時(shí)候才來(lái)就診，這個(gè)時(shí)候基本上都到了我們慢性阻塞性肺病一個(gè)很嚴(yán)重的階段，中重度，我們門診來(lái)就診的大部分的病人基本上都是中重度的慢性阻塞性肺病的病人，就是說(shuō)這個(gè)病的隱匿性還是很強(qiáng)的。
【配音】：慢阻肺具有在秋冬季節(jié)病情容易發(fā)作或加重的特點(diǎn)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，“冬病”發(fā)作根源是因?yàn)槎竞皬?qiáng)盛、陽(yáng)氣虧損。因此專家提醒，慢阻肺的患者如果在這個(gè)季節(jié)咳嗽、痰量增多，出現(xiàn)膿痰或呼吸困難加重等，一定要提高警惕。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
慢性阻塞性肺病它有個(gè)比較典型的特點(diǎn)就是冬季發(fā)病的比較多，尤其是在天氣變化的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我們氣道的反應(yīng)增強(qiáng)，或者是氣道防御能力的下降導(dǎo)致感染的增加，或者氣道高反應(yīng)性的增加，病人咳嗽咳痰氣喘明顯的加重，有的出現(xiàn)肺氣腫比較重或者出現(xiàn)一些肺大泡比較重的病人，他可以出現(xiàn)一些氣胸這些并發(fā)癥，或者反復(fù)的出現(xiàn)一些咳痰，氣喘導(dǎo)致我們的肺心病，慢阻肺進(jìn)一步加重導(dǎo)致肺心病，繼而出現(xiàn)呼衰，心衰，這樣的病人都是很多的。
標(biāo)題二:中西醫(yī)結(jié)合個(gè)體化綜合治療慢阻肺
【主持】：專家稱，門診遇到很多患者，出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，其實(shí)病情已屬中晚期，對(duì)患者肺功能的影響已很明顯，甚至日常生活受限制，給社會(huì)和患者帶來(lái)了極重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身心負(fù)擔(dān)。因此，對(duì)于有長(zhǎng)期吸煙史、家族中有慢性阻塞性肺病史、從事高污染工作等高危因素存在的人群，建議每年進(jìn)行肺功能檢查，以便發(fā)現(xiàn)早期慢阻肺患者。
【配音】：陳大爺今年80歲了，是一位慢阻肺的老病號(hào)，陳大爺告訴我們患有慢阻肺已經(jīng)有七八年的時(shí)間了，每到換季時(shí)節(jié)，稍不注意陳大爺這老毛病就容易復(fù)發(fā)，這次入院就是因?yàn)橹鴽龈忻耙鸬暮粑щy，憋喘難耐，情況十分危急。
【同期】：患者
我是慢阻肺進(jìn)的醫(yī)院，結(jié)果進(jìn)了醫(yī)院第二天，肺大泡破裂，滿胸全是氣體，這個(gè)臉全部被氣體充腫了，全都腫了，這個(gè)腫不是水腫，是氣腫，一按氣體就往外冒。
【配音】：陳大爺就是典型的慢阻肺引起了肺氣腫，氣胸，由于年事已高，肺大泡就引起了呼吸衰竭，幸虧及時(shí)入院，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的悉心護(hù)理及時(shí)處理，現(xiàn)在已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
因?yàn)槲覀兟璺蔚脑捑褪且粋€(gè)慢性病，它在我們平時(shí)，夏秋季可能病情比較穩(wěn)定，但是到了天氣變涼以后，隨著空氣的變冷，會(huì)出現(xiàn)各種急性發(fā)作，常見的急性發(fā)作就是咳嗽咳痰，氣喘的加重，再一個(gè)就是肺大泡的病人，如果咳嗽比較明顯就會(huì)出現(xiàn)肺大泡的破裂，然后出現(xiàn)氣胸，氣胸對(duì)咱們年輕人來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較輕的病，可能危險(xiǎn)性不是太大，但是對(duì)我們慢阻肺的病人，有明顯的肺氣腫，這樣的話，氣胸的危害對(duì)他們就是非常大了，容易出現(xiàn)呼吸衰竭，如果不及時(shí)處理的話，會(huì)出現(xiàn)像病人剛才說(shuō)的會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫，縱隔氣腫，甚至危及生命。
【配音】：慢阻肺是一種破壞性的肺部疾病，由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。輕者喪失勞動(dòng)能力，重者生活不能自理，常年離不開氧氣，甚至離不開醫(yī)院。因此，患者必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持規(guī)則用藥，不可以隨意減藥或停藥。對(duì)于年紀(jì)較大的病人，季節(jié)更替的時(shí)候要特別注意。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
一般我們根據(jù)病人的肺功能狀態(tài)，住院的病人我們基本上都是要做肺功能檢查的，門診的病人也基本上都是要做肺功能檢查的，根據(jù)肺功能狀態(tài)，我們一般慢阻肺的話分輕，中，重或者是極重，根據(jù)程度的不同來(lái)采取不同的治療方法，我們常規(guī)的呢是采用吸入的藥物，吸入的藥物來(lái)改善他的肺功能，或者是延緩肺功能的進(jìn)展。
【配音】：慢性阻塞性肺疾病雖然不可能完全逆轉(zhuǎn)，但也是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病。專家解釋，在急性發(fā)作期過(guò)后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，因此針對(duì)這一特點(diǎn)，咱們中醫(yī)院呼吸科采用的正是中西醫(yī)結(jié)合的一種特色療法。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
再一個(gè)像我們的中醫(yī)中藥對(duì)我們慢性阻塞性肺病有非常好的作用，像我們?cè)谂R床緩解期或者是急性加重期，都是有中醫(yī)中藥的參與。在慢性緩解期，就是我們的緩解期，臨床緩解期，在吸入藥物的同時(shí)，我們可以用一些補(bǔ)腎固本顆粒啊，抗敏平喘合劑啊，這些藥物的話，或者是一些中成藥，一些金水寶啊或者是百令膠囊這些藥物，提高患者的抵抗力，減少他急性加重的發(fā)作，這是一個(gè)重要的方面。在急性加重期，也是可以用一些中藥來(lái)治療，在急性加重期有些病人因?yàn)楦腥菊T發(fā)他的急性加重，除了我們抗感染啊，化痰啊，吸氧啊等等這些西藥的治療，我們同時(shí)還用一些中藥，湯藥，來(lái)用一些平喘的，再一個(gè)就是扶正養(yǎng)肺的藥物。
【配音】：翟主任告訴我們，根據(jù)中醫(yī)治療原則“急則治其標(biāo)，緩則治其本”。急性發(fā)作期為“標(biāo)實(shí)”，緩解期為“本虛”，標(biāo)為病之變，本為病之原，緩解期是反映疾病生理發(fā)展過(guò)程的本證。治標(biāo)固然重要，而治本則是防治疾病反復(fù)發(fā)作，降低病死率，延長(zhǎng)病人存活期、提高生活質(zhì)量的重要措施。緩解期的治療以調(diào)理肺脾腎，扶正固本為主。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
基本上我們都是比較規(guī)范化的治療，我們主要是在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上，西醫(yī)是基礎(chǔ)，控制他的咳，痰，喘，這些癥狀，再加上中藥的一些治療，中藥主要就是扶正養(yǎng)肺，這是一個(gè)非常重要的方法，像我們?cè)诙荆崆埃绻麤](méi)有急性發(fā)作的話，可以提前預(yù)防它的發(fā)作，就像我們扶正養(yǎng)肺的方法，可以口服我們一些補(bǔ)腎固本顆粒，或者穴位貼敷，還有艾灸這些東西都是比較好的一些方法，所以說(shuō)我們現(xiàn)在的話老百姓的觀念也是加強(qiáng)了，就是說(shuō)防病重于治病，一個(gè)疾病你防止它急性發(fā)作比你去治療它起到一個(gè)事半功倍的效果，所以說(shuō)我們冬季的膏方現(xiàn)在也是越來(lái)越受到我們大家的推崇。
【配音】：在市中醫(yī)院呼吸科，每一名慢阻肺患者的治療方案都是個(gè)體化定制的，采取嚴(yán)格而有效的措施，督促患者戒煙，加強(qiáng)患者血栓形成的預(yù)防性治療，充分運(yùn)用院內(nèi)醫(yī)療資源為患者的治療方案服務(wù)。
【同期】：翟芳芝 徐州市中醫(yī)院呼吸科 主任
有很多病人我們就采取門診隨訪的方式，我們的慢阻肺之家，有很多的病人在他比較信任的醫(yī)生方面，（我們對(duì)他們）進(jìn)行一些教育，我們對(duì)患者的教育也是很重要的，其實(shí)慢阻肺一旦形成了，它是不可以除根的，只能說(shuō)是延緩病情的發(fā)展，預(yù)防它的急性發(fā)作，提高他的生活質(zhì)量，這是我們治療它的一個(gè)目的，在這個(gè)宗旨下，然后個(gè)體化的治療，為什么我們要做肺功能檢查，要去做病情的評(píng)估，大夫給你一個(gè)合理化的個(gè)體化的治療，在個(gè)體化的情況下，出現(xiàn)了哪些情況，你要到醫(yī)生這兒來(lái)就診，然后跟你調(diào)整一些方案。
【配音】：慢阻肺在緩解期患者仍應(yīng)堅(jiān)持治療，以減輕癥狀、防止急性發(fā)作、減少門急診和住院次數(shù)、維護(hù)肺功能和提高生命質(zhì)量。
標(biāo)題三:注重保養(yǎng) 安度秋冬
【主持】：慢阻肺緩解期除了中醫(yī)藥物治療外，其實(shí)更需要健康保健、綜合調(diào)養(yǎng)等有效的防治措施。專
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