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徐州市中醫(yī)院內(nèi)科副主任兼內(nèi)分泌科主任  主任中醫(yī)師  教授 陳軍

更年期綜合征是指發(fā)生在更年期(即從中年過渡到老年)的一組精神病。女性多見，可起病于絕經(jīng)期前后。發(fā)病年齡，女性通常為45～55歲，男性通常為50～60歲。本病的臨床特征為：更年期首次發(fā)病，多數(shù)病人有性功能減退或紊亂的癥狀，臨床癥狀以憂郁、焦慮、緊張、疑病為主要表現(xiàn)，大多數(shù)患者伴有睡眠障礙、身體不適感和自主神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的癥狀。更年期機體代謝和內(nèi)分泌功能減退，特別是性腺功能減退，可能是本病發(fā)病的生理基礎(chǔ)。

本病又可分為更年期憂郁癥和更年期偏執(zhí)狀態(tài)兩類。更年期憂郁癥表現(xiàn)為情緒抑郁，表情痛苦，愁眉不展，悲傷哭泣，緊張恐懼，坐臥不寧，焦慮不安，此屬中醫(yī)“臟躁”證。常因情志怫郁，心氣耗傷，營血暗虧，不能奉養(yǎng)心神所致。更年期偏執(zhí)狀態(tài)的患者表情緊張、恐懼、焦慮，有妄想、幻覺、情緒激動等癥狀。甚至產(chǎn)生沖動、拒食、自傷、自殺等行為，屬中醫(yī)“狂證”范疇。多由驚恐焦慮傷肝，肝火暴張，鼓動陽明痰熱，上擾神明；或久病耗氣傷陰，陰不足則不能制心火，虛火上炎擾動神明所致。

膏方調(diào)治原則：疏通氣機為治療郁證總的機理，早期疏通氣機對防止病情發(fā)展具有積極意義。當(dāng)臨床治療時，又應(yīng)明辨虛實。病久因氣滯導(dǎo)致血瘀，可見面色晦黯，舌紫脈澀等，又當(dāng)以流暢氣血為要。

氣郁化火者，可見情緒執(zhí)拗，急躁易怒，聲高氣粗，坐臥不安，或發(fā)無名煩惱，捶胸頓足，時有幻聽，似有人語，甚至毆人、毀物、自傷等，大便干結(jié)，口苦，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火，解郁寧神為主。方取龍膽瀉肝湯加減。常用膏方：龍膽草，黃芩，黃連，柴胡，山梔子，生地黃，牡丹皮，當(dāng)歸，赤芍藥，白芍藥，茯苓，茯神，澤瀉，半夏，郁金，生大黃(后下)，綠萼梅，佛手，生鐵落(先煎)。上藥共煎，去渣濃縮，加入白文冰收膏。每晨一匙，開水沖服。

陰虛火旺者，可見煩躁日久，時或狂亂不知，罵詈叫號，毀物傷人，但事后懊悔莫及，痛哭流涕；時或不食不眠，神情呆滯，口中喃喃自語，聞言易驚多思，形瘦面紅，舌質(zhì)紅，苔光或花剝，脈細數(shù)。治以滋陰降火，安神定志。方取二陰煎合定志丸。常用膏方：生地黃，熟地黃，天門冬，麥門冬，玄參，黃連，淡竹葉，朱燈心草，茯神，炒酸棗仁，石菖蒲，柴胡，川貝母，象貝母，郁金，太子參，靈芝草，遠志9，白術(shù)，白芍藥，珍珠母(先煎)，磁石(先煎)。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠、鱉甲膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開水沖服。

肝氣郁結(jié)者，可見精神怫郁，情緒不寧，善太息，胸脅、乳房脹痛，痛無定處，脘悶腹脹，納呆，或煩躁易怒，夜寐易驚，大便于結(jié)，舌質(zhì)微紅，苔薄膩，脈弦。治以疏肝寧心，理氣解郁為主。方取柴胡疏肝散加減。常用膏方：柴胡，枳殼，香附，青皮，陳皮，川芎，白芍藥，郁金，川楝子，橘核，荔枝核，桃仁，棗仁，茯苓，茯神，延胡索，牡丹皮，山梔子，當(dāng)歸，丹參，山楂，神曲，甘草。上藥共煎，去渣濃縮，加入陳阿膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開水沖服。

心氣不足者，可見精神恍惚，心神不寧，悲憂欲哭，夜寐不安，多慮多思，或夜夢紛擾，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細。治以益氣補血，養(yǎng)心安神為主。方取甘麥大棗湯加味。常用膏方：炙甘草，淮小麥，大棗，丹參，太子參，黃芪，當(dāng)歸，遠志，百合，炒酸棗仁，茯苓，茯神各，開心果，天門冬，麥門冬，五味子，白術(shù)，白芍藥，木香，郁金，夜交藤，煅龍骨，煅牡蠣(先煎)。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠、陳阿膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開水沖服。

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