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概述：肺氣腫是指因氣道狹窄或阻塞而使細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡膨脹及過(guò)度充氣，導(dǎo)致肺組織彈力減退和容積增大的病證。臨床可分為彌漫性阻塞性、局限性阻塞性、代償性、間質(zhì)性、老年性等數(shù)種肺氣腫。其中以彌漫性、阻塞性肺氣腫為常見(jiàn)，危害，多由慢性支氣管炎引起。臨床主要表現(xiàn)為有多年慢性咳嗽和咯痰史，同時(shí)伴有氣急、胸悶、心悸、頭痛、紫紺、嗜睡等癥狀。典型體征為桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，兩肺叩診呈過(guò)度清音，肺下界下移，心濁音界縮小或消失。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)肋間隙增寬，肋骨水平位，兩肺透光度增加；肺功能測(cè)定殘氣占肺總量超過(guò)35％、肺泡氮濃度>2．5％，1秒鐘時(shí)間肺活量低于60％等，根據(jù)以上指標(biāo)，即可確立診斷。

肺氣腫屬中醫(yī)學(xué)“喘證”、“肺脹”等范疇。本病多因外感病邪羈留既久，臟腑功能失常所致。咳喘久久不愈，傷肺損牌，內(nèi)蘊(yùn)痰濕，一遇風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪相襲，則新邪宿邪相引，喘息陡作。疾病反復(fù)發(fā)作，由肺及腎，肺失肅降，腎不納氣，以致清氣難入，濁氣難出，肺氣壅脹，病情嚴(yán)重時(shí)可致閉證或脫證。本病一般可按肺脾兩虛、肺腎兩虛、脾腎陽(yáng)虛等證型辨證施治，急性發(fā)作可參照急性支氣管炎及支氣管哮喘發(fā)作期的處理原則和方法。

膏方調(diào)治原則：本病辨證首先應(yīng)分辨虛實(shí)，實(shí)喘其治主要在肺，以祛邪利氣為主；區(qū)別寒痰、熱痰的不同，分別采用溫宣、清肅、化痰等法；虛喘治在肺腎，而尤以腎為主，治予培補(bǔ)攝納，采用補(bǔ)肺、納腎、益氣、養(yǎng)陰等法。虛實(shí)夾雜，上實(shí)下虛者，當(dāng)權(quán)衡標(biāo)本而治。

若肺腎陰虛，可見(jiàn)咳嗽痰少，胸滿(mǎn)煩躁，手足心熱，動(dòng)則氣促，口干喜飲，舌紅苔少，脈沉細(xì)。治以養(yǎng)陰清肺。方取百合固金湯加減。常用膏方：生地黃，熟地黃，麥門(mén)冬，百合，赤芍藥，白芍藥，當(dāng)歸，貝母，玄參，桔梗，五味子，茯苓，地骨皮，當(dāng)歸，炙甘草，白術(shù)，太子參，山茱萸，天花粉，陳皮，牡丹皮。上藥共煎，去渣濃縮，加入鱉甲膠、龜版膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。

屬脾腎陽(yáng)虛者，可見(jiàn)胸悶氣憋，呼多吸少，動(dòng)則氣喘，四肢不溫，畏寒神怯，小便清長(zhǎng)，舌淡胖，脈微細(xì)，治以補(bǔ)脾益腎，溫陽(yáng)納氣。方取金匱腎氣丸加減。常用膏方：山藥，山茱萸，熟地黃，附子，肉桂，澤瀉，茯苓，胡桃肉，白術(shù)，白芍藥，炙甘草，瓜蔞皮，郁金，黃芪，細(xì)辛，黨參，桑螵蛸，五味子，補(bǔ)骨脂，赤芍藥，紅花。上藥共煎，去渣濃縮，加入龜版膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。

屬肺脾兩虛者，可見(jiàn)喘促短氣，乏力，咳痰稀薄，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，舌淡，脈細(xì)弱，或見(jiàn)面紅，口干，盜汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)，或兼食少便溏，食后腹脹不舒，肌肉瘦削，舌淡脈細(xì)。治以健脾益氣，培土生金。方取補(bǔ)中益氣湯合生脈散加減。常用膏方：生曬參(另燉，沖)，珠兒參(另燉，沖)，黃芪，黨參，炙甘草，五味子，麥門(mén)冬，白術(shù)，白芍藥，當(dāng)歸，陳皮，防風(fēng)，茯苓，懷山藥，蓮子肉，半夏，佛手，炒當(dāng)歸，生地黃，熟地黃，石斛，天花粉，煅龍骨，煅牡蠣。上藥共煎，去渣濃縮;加入阿膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。

屬肺腎兩虛者，可見(jiàn)胸滿(mǎn)氣短，語(yǔ)聲低怯，動(dòng)則氣喘，或見(jiàn)面色晦暗，或見(jiàn)面目浮腫，舌淡苔白，脈沉而弱，治以補(bǔ)肺益腎，止咳平喘，方取人參蛤蚧散加減。常用膏方：生曬參(另燉，沖)，蛤蚧(研粉)，黃芪，太子參，淡附片，白術(shù)，白芍藥，豬苓，茯苓，丹參，菟絲子，補(bǔ)骨脂，炒黃精，紫蘇子(包煎)，茯苓，甘草，杏仁，貝母，知母，桑白皮，鵝管石(先煎)。上藥共煎，去渣濃縮，加入阿膠、鹿角膠、白文冰收膏。每晨一匙，開(kāi)水沖服。

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