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目前，腫瘤治療已經(jīng)進入綜合治療時代，國際上流行評價中晚期腫瘤治療獲益的關(guān)鍵指標是提高生存質(zhì)量、穩(wěn)定腫瘤病灶、延長生存期、改善相關(guān)癥狀。膏方是能集中體現(xiàn)中醫(yī)在腫瘤治療中以上特色的治療用藥方式之一。

膏方治療惡性腫瘤是在中醫(yī)"調(diào)平"理論指導(dǎo)下，著重糾正機體失衡狀態(tài)，建立新的動態(tài)平衡。多數(shù)腫瘤患者存在著氣機逆亂現(xiàn)象，加上化療、放療、止痛等治療，可導(dǎo)致氣滯。中醫(yī)認為，"氣"具有推動、溫煦、營養(yǎng)、防御、氣化、固攝等作用，氣機的調(diào)暢是腫瘤防治的關(guān)鍵。"脾"為后天之本，脾主運化、主升清，脾氣衰弱則藥物、食物無法被人體吸收，也無法將營養(yǎng)物質(zhì)和藥物的有效成分輸送到全身。另外，膏方中的補益藥也有可能會壅遏脾胃之氣。因此，腫瘤患者的膏方中應(yīng)注意健脾藥物的應(yīng)用。

腫瘤發(fā)生、發(fā)展、演變直至歸宿是一個不同質(zhì)變的動態(tài)過程，不能只簡單確定幾個證型，配以相應(yīng)的方劑來治療，而要高度體現(xiàn)個體化治療原則，并基于腫瘤自身發(fā)展或階段治療特點辨證應(yīng)用膏方。

按腫瘤發(fā)展進程開膏方

腫瘤早期階段 患者體內(nèi)邪氣充實、正氣亦虛，治當驅(qū)邪為主、扶正為輔。此階段癌毒、血瘀、氣滯等病理因素糾結(jié)在一起作用于機體，邪氣充實妨礙氣血，導(dǎo)致正氣虛弱。治療應(yīng)以解毒散結(jié)、理氣活血為主，益氣養(yǎng)血為輔。

腫瘤中期階段 患者體內(nèi)正氣虧虛、邪氣亦盛，治當扶正為主、驅(qū)邪為輔。此階段患者氣血進一步虧虛，從而導(dǎo)致毒瘀互結(jié)，久聚不散。治療應(yīng)以補益氣血為主，活血解毒為輔。

腫瘤晚期階段 患者體內(nèi)正氣虛損、正不勝邪，治當扶正培本、驅(qū)邪外出。此階段患者氣血陰陽不足、五臟六腑虧虛，治療應(yīng)調(diào)理氣血陰陽，疏通五臟六腑。

按腫瘤治療階段開膏方

手術(shù)階段 手術(shù)期由于麻醉、機體與心理創(chuàng)傷等因素可導(dǎo)致氣機郁結(jié)，且手術(shù)創(chuàng)傷也會導(dǎo)致氣血虧虛。因此，在手術(shù)期間，應(yīng)當采用益氣養(yǎng)血，輔以行氣解郁之法，以促進患者術(shù)后體力恢復(fù)，為后續(xù)治療奠定基礎(chǔ)。

放療階段 放射線的電離可引起全身和局部毒副反應(yīng)，如白細胞減少、惡心嘔吐、疲勞、口腔潰瘍、放射性肺炎、放射性皮炎、放射性腸炎、放射性肌肉硬化等。中醫(yī)認為上述癥狀是熱毒傷陰所致，故應(yīng)清熱育陰，活血通絡(luò)。

化療階段 化療是惡性腫瘤重要治療方法，但毒副作用明顯，如骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、心肝肺腎等臟器的損害等，其中骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)是常見也重要的毒副反應(yīng)。中醫(yī)認為上述癥狀是毒邪傷及氣血，累及五臟所致，故應(yīng)補益氣血、健脾和胃、滋養(yǎng)肝腎。

按中醫(yī)治療特色開膏方

增效作用 增效是中醫(yī)治療腫瘤的特色治療原則之一。其目的是利用中醫(yī)藥增加化療或放療效果，而不增加放化療毒性。通常是在化療或放療減量的情況下使用中醫(yī)的增效治則。但也有在腫瘤對化療藥物不敏感時，應(yīng)用中醫(yī)的增效劑，例如，逆轉(zhuǎn)腫瘤細胞的多藥耐藥。

減毒作用 化療雖然是治療惡性腫瘤的有效方法之一，但也是引起毒性反應(yīng)的元兇。嚴重的化療毒性反應(yīng)，不但難以保證化療方案的順利實施，也是影響臨床療效發(fā)揮的關(guān)鍵。尤其是化療導(dǎo)致的骨髓抑制，不但不能維系化療的進行，也是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降的因素。

調(diào)節(jié)免疫 免疫功能低下是腫瘤發(fā)生的重要原因之一，但腫瘤的發(fā)生與發(fā)展過程以及手術(shù)、放療、化療等，均可導(dǎo)致患者免疫功能受到重創(chuàng)。免疫功能低下除容易招致感染外，第二腫瘤發(fā)生機會更多。因此，在腫瘤全程治療中，要高度重視恢復(fù)患者免疫功能。

賀簫 腫瘤內(nèi)科主任 主任中醫(yī)師 教授

江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科專業(yè)委員會常務(wù)委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會腫瘤專業(yè)委員會常務(wù)委員，徐州市醫(yī)學(xué)會腫瘤專業(yè)副主任委員。三十余年來一直從事中醫(yī)內(nèi)科、特別是腫瘤科的臨床工作。運用中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合治療各種惡性腫瘤擁有豐富的經(jīng)驗，強調(diào)辨證與辯病相結(jié)合，扶正和祛邪相結(jié)合，調(diào)整陰陽氣血平衡。在延長病人的生命、減輕病人的痛苦、控制和縮小病灶甚至治愈，防止轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)上，療效顯著。專家門診時間：周一、五全天；名醫(yī)堂七室坐診時間：周二上午。

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