當前位置： 首頁>市中醫(yī)院成功治愈一兒童重癥藥疹患者
就醫(yī)故事
半月前，8歲的明明被家人送到市中醫(yī)院皮膚科，到醫(yī)院時，明明體溫高達40.1℃，面部及全身大部分布滿紅斑、丘疹，部分已形成水皰，口唇黏膜潰爛，精神狀態(tài)極差。
接診后，皮膚科翟曉翔主任及唐志銘醫(yī)生非常重視。經(jīng)了解，明明在4天前開始發(fā)燒，面部出現(xiàn)一些小的紅斑、丘疹，但無痛癢的感覺。在村衛(wèi)生院以一般感冒治療了2天，但效果不理想，發(fā)展到口唇部、耳部等均出現(xiàn)紅斑、水皰。明明的家人又帶他來到當?shù)厝嗣襻t(yī)院治療，但效果仍不理想，且病情有進一步發(fā)展的趨勢，全身及軀干、四肢均出現(xiàn)紅斑、丘疹，體溫也一直降不下來。
翟曉翔主任及唐志明醫(yī)生進一步對明明發(fā)病前的生活進行了解后發(fā)現(xiàn)，明明在發(fā)病前20日左右曾經(jīng)服用過治療癲癇的藥物卡馬西平，得知這個情況，再結(jié)合明明入院時的癥狀，兩位專家對明明的病情作出重癥藥疹的判斷。
什么是重癥藥疹？
翟主任介紹：“說到藥疹，可能很多人都不太清楚到底是一種什么疾病，實際上，藥疹就是我們平時所說的過敏，只是情況相對更加嚴重。該病起病急，發(fā)展快，若不及時治療，往往累及身體其他組織器官，甚至造成死亡。”
那么重癥藥疹都有哪些癥狀呢？翟主任介紹，重癥藥疹一般首先表現(xiàn)在皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹，皮疹好發(fā)于四肢遠端，較重者可累及面頸及軀干部，常對稱分布。重者常有大皰并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴發(fā)熱等全身癥狀。
而像明明這種情況，則已經(jīng)發(fā)展成為大皰性表皮壞死松解癥，這類藥疹的表現(xiàn)通常為皮疹開始為彌漫性鮮紅或紫紅色斑片，迅即出現(xiàn)松弛性大皰，重者幾乎全身表皮似腐肉外觀，擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、腎、心、腦、胃腸等臟器常有不同程度損害。
治療：大劑量激素+免疫球蛋白
由于重癥藥疹對人體的損害極大，所以治療一定要及時、準確。翟主任介紹，對于明明來講，首先是立即停用可能致敏的藥物卡馬西平，同時給予對癥治療，主要為：
1、早期足量使用激素類藥物，并配合大劑量免疫球蛋白。由于明明病情較重，用藥開始兩天還未能控制病情發(fā)展，還有新的斑塊出現(xiàn)。其主治醫(yī)生唐醫(yī)生繼續(xù)給予兩種藥物治療，連用5天，病情得到控制，無新發(fā)皮疹，體溫逐漸正常。
2、臨床癥狀控制后，根據(jù)每天的查房觀察，逐漸將藥物減量。經(jīng)驗癥，該方法療效可靠，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。
3、由于患者皮膚及黏膜受損嚴重，同時給予抗感染治療，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。
護理：精心護理讓治療事半功倍
由于明明的皮膚損傷非常嚴重，相當于人體缺少了抵抗外部細菌侵襲的屏障，因此護理就顯得非常重要，翟主任說，好的護理能讓治療事半功倍。
明明的表皮松解癥主要表現(xiàn)為皮膚起大皰，一碰就破，且眼部、口腔等多處黏膜受損。對于這些創(chuàng)面，每天用生理鹽水清洗3—4次，加強消毒護理。眼部定時清除分泌物，白天使用眼藥水，晚上用眼膏保護眼睛。對口腔黏膜損傷使用漱口液漱口，可預防感染，減輕疼痛。由于藥疹還可導致消化道黏膜損害、出血，影響進食，所以進行輸液補充能量。可以進食后鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。
通過皮膚科10余天的及時治療和精心護理，明明的癥狀已基本痊愈，皮膚損傷已干燥結(jié)痂，唐醫(yī)生說，再觀察幾天，待身體指征正常后明明就可以出院了。
采訪專家
翟曉翔 皮膚科主任 主任中醫(yī)師 教授 醫(yī)學博士 碩士生導師
曾先后榮獲“江蘇省中青年中醫(yī)臨床人才”、徐州市“白求恩式衛(wèi)生工作者”及徐州市“人民滿意醫(yī)療衛(wèi)生工作者”稱號。徐州市專家。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療各種常見、多發(fā)性皮膚病，結(jié)合皮膚病理能對一些少見疑難皮膚病作出較正確的診斷。在辯證治療各種面部皮炎、痤瘡、慢性蕁麻疹、慢性濕疹、白癜風、黃褐斑、銀屑病、脫發(fā)及各種性傳播疾病方面經(jīng)驗頗豐。在國家、省級刊物發(fā)表論著、論文20余篇。主持課題獲徐州市科技進步獎二等獎和淮海科學技術(shù)獎二等獎。
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