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本期健康微話題：兒童藥疹

春季打好皮膚病“防御戰(zhàn)”過敏體質(zhì)兒童用藥需謹慎

春天來了，又到了皮膚病的高發(fā)季節(jié)，過敏體質(zhì)人群要小心了。眾所周知，過敏癥、接觸性皮炎、瘙癢癥、光敏性皮炎等是易發(fā)的皮膚疾病，此外，因藥疹就診的患者也不在少數(shù)，近期，市中醫(yī)院就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者。市中醫(yī)院皮膚科專家提醒，家長給孩子用藥一定要謹慎，因為重癥藥疹對人體的損害極大，所以治療一定要及時、準確。

文/記者孫瀟瀟

本期微門診解答專家：

徐州市中醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師副教授醫(yī)療美容主診醫(yī)師李敬果

專家門診時間：周四全天

Q：什么是重癥藥疹？

A：說到藥疹，可能很多人都不太清楚到底是一種什么疾病，實際上，藥疹就是我們平時所說的過敏，只是情況相對更加嚴重。該病起病急，發(fā)展快，若不及時治療，往往累及身體其他組織器官，甚至造成死亡。我們科室近期就成功治愈了一兒童重癥藥疹患者，8歲的男孩被家人送到醫(yī)院時，體溫高達40.1℃，面部及全身大部分布滿紅斑、丘疹，部分已形成水皰，口唇黏膜潰爛，精神狀態(tài)極差。經(jīng)了解，男孩在4天前開始發(fā)燒，面部出現(xiàn)一些小的紅斑、丘疹，但無痛癢的感覺。在村衛(wèi)生院以一般感冒治療2天，但效果不理想，發(fā)展到口唇部、耳部等均出現(xiàn)紅斑、水皰。家人又帶他來到當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院治療，但效果仍不理想，且病情有進一步發(fā)展的趨勢，全身及軀干、四肢均出現(xiàn)紅斑、丘疹，體溫也一直降不下來。進一步對其發(fā)病前的生活進行了解后發(fā)現(xiàn)，孩子在發(fā)病前20日左右曾服用過治療癲癇的藥物卡馬西平，結(jié)合入院時的癥狀，終確診為重癥藥疹。

Q：重癥藥疹都有哪些癥狀？

A：重癥藥疹一般首先表現(xiàn)在皮膚表面出現(xiàn)紅斑、丘疹，皮疹好發(fā)于四肢遠端，較重者可累及面頸及軀干部，常對稱分布。重者常有大皰并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴發(fā)熱等全身癥狀。像以上提到的小患者的這種情況，則已發(fā)展成為大皰性表皮壞死松解癥，這類藥疹的表現(xiàn)通常為皮疹開始為彌漫性鮮紅或紫紅色斑片，迅即出現(xiàn)松弛性大皰，重者幾乎全身表皮似腐肉外觀，擦之即破。眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜受累。肝、腎、心、腦、胃腸等臟器常有不同程度損害。

Q：面對如此重癥患者，如何展開救治？

A：在治療方面：大劑量激素+免疫球蛋白。由于重癥藥疹對人體的損害極大，所以治療一定要及時、準確。對于這個小患者來講，首先是立即停用可能致敏的藥物卡馬西平，同時給予對癥治療，主要為：1、早期足量使用激素類藥物，并配合大劑量免疫球蛋白。由于明明病情較重，用藥開始兩天還未能控制病情發(fā)展，還有新的斑塊出現(xiàn)。其主治醫(yī)生唐醫(yī)生繼續(xù)給予兩種藥物治療，連用5天，病情得到控制，無新發(fā)皮疹，體溫逐漸正常。2、臨床癥狀控制后，根據(jù)每天的查房觀察，逐漸將藥物減量。經(jīng)驗癥，該方法療效可靠，并降低并發(fā)癥的發(fā)生。3、由于患者皮膚及黏膜受損嚴重，同時給予抗感染治療，防止感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

Q：治療階段哪一環(huán)節(jié)至關(guān)重要？

A：說到治療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，精心的護理讓治療事半功倍。由于小患者的皮膚損傷非常嚴重，相當(dāng)于人體缺少了抵抗外部細菌侵襲的屏障，因此護理至關(guān)重要，好的護理能讓治療事半功倍。孩子的表皮松解癥主要表現(xiàn)為皮膚起大皰，一碰就破，且眼部、口腔等多處黏膜受損。對于這些創(chuàng)面，每天用生理鹽水清洗3—4次，加強消毒護理。眼部定時清除分泌物，白天使用眼藥水，晚上用眼膏保護眼睛。對口腔黏膜損傷使用漱口液漱口，可預(yù)防感染，減輕疼痛。由于藥疹還可導(dǎo)致消化道黏膜損害、出血，影響進食，所以進行輸液補充能量。可以進食后鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高能量、易消化的清淡飲食。通過皮膚科10余天的及時治療和精心護理，小患者的癥狀已基本痊愈，皮膚損傷已干燥結(jié)痂，再觀察幾天，待身體指征正常后就能出院了。

Q：春天來了，給過敏體質(zhì)的人群哪些必要的提醒？

A：徐州市中醫(yī)院治療皮膚過敏辨證施治，采用祛風(fēng)止癢、清熱涼血的藥物，配合冷噴等物理治療手段，取得了很好的效果。提醒春季皮膚易過敏的人，除了要遠離花粉和粉塵等過敏源外，在飲食上也有講究。根據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”的養(yǎng)生原則，在飲食上要少吃花生、瓜子等堅果類的零食和辛辣的食物，以免燥熱上火，多吃一些湯、粥和一些具有養(yǎng)陰、滋陰的食物，如大棗、枸杞等。多吃各種蔬菜、雞蛋、植物油等，這些食物中含有許多有利于皮膚保健的維生素。此外，還必須攝入一些礦物質(zhì)，如鎂、鉀等，這些礦物質(zhì)可消除疲勞、幫助消化、促進血液循環(huán)，從而有利于皮膚美容。要特別提醒家長，對于過敏體質(zhì)的兒童來說，在用藥時一定要小心謹慎，一旦出現(xiàn)藥疹要及時的到醫(yī)院檢查治療，避免對身體產(chǎn)生損害，治療一定要及時、準確。