51吃瓜软件怎么下载,51吃瓜软件怎么下载安装|51吃瓜色戒在线观看_51吃瓜少女神探下载

摘要：目的：探討運用顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛合并高血壓的病人護(hù)理配合的效果。方法 隨機選取48例三叉神經(jīng)痛合并高血壓的病人，對其運用顯微血管減壓術(shù)進(jìn)行護(hù)理配合，護(hù)理配合的內(nèi)容主要包括：巡回護(hù)士配合和器械護(hù)士配合。結(jié)果 48例病人在手術(shù)前、中、后，經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理，手術(shù)均取得滿意的療效，不僅使高血壓得到了有效控制，并且病人疼痛有顯著的緩解。結(jié)論 對于三叉神經(jīng)痛合并高血壓病人運用顯微血管減壓術(shù)時，進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理配合，具有良好的治療效果，臨床值得推廣。


關(guān)鍵字：三叉神經(jīng)痛；高血壓；顯微血管減壓；護(hù)理


The effect of nursing coordination microvascular decompression in 48 cases of prosopalgia patients combined with hypertension
Wei Ping
The Operating Room ,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xuzhou City,jiangsu221003
Abstract   Objective:TO explore the effect of nursing cooperation of using microvascular decompression in the treatment of prosopalgia patients combined with hypertension.Methods:48 cases of prosopalgia patients combined with hypertension were randomly selected.They were used microvascular decompression with nursing cooperation.The nursing cooperation content mainly included:circuit nurse cooperate and instrument nurse cooperate.Results:In the preoperative,intraoperative,postoperative,the operations 48 patients achieved satisfactory curative effect through scientific and reasonable nursing.It not only make effective control on hypertension,but also the pain of the patients had significant relief.Conclusion:When the prosopalgia patients combined with hypertension were used microvascular decompression,scientific and reasonable nursing coordination has good treatment effect,it is worthy of clinical promotion.
Key words   prosopalgia;Hypertension; Microvascular decompression;Nursing


三叉神經(jīng)痛( trigeminal neuralgia,TN)又被稱為痛情抽搐，是一種常見的頑固性神經(jīng)性疾病，常常表現(xiàn)為分布在面部的三叉神經(jīng)閃電式且反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，嚴(yán)重時，伴有面部肌肉反射性抽搐。發(fā)病率182/10萬，男性多見于女性，從青年到老年均可發(fā)生。目前國際上公認(rèn)運用微血管減壓術(shù)( microvascular decompression, MVD)治療三叉神經(jīng)痛是的方法，微血管減壓術(shù)是由Dandy 率先提出T N 的神經(jīng)血管壓迫理論[1]。筆者通過對48例三叉神經(jīng)痛合并高血壓的患者進(jìn)行顯微減壓術(shù)的治療并進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理配合，不僅患者的疼痛得到了緩解，高血壓也得到了有效的控制，現(xiàn)將護(hù)理報告如下。


資料與方法


     收治三叉神經(jīng)痛合并高血壓患者48例，男28例，女20例，年齡35～82歲，平均58歲。病程4個月—35年，平均12年。經(jīng)我院神經(jīng)內(nèi)科確診后入院治療，臨床表現(xiàn)均為面部的三叉神經(jīng)閃電式且反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛（左側(cè)疼痛11例，右側(cè)疼痛37例），所有患者均為單側(cè)TN，疼痛分布區(qū)：第Ⅱ支10例；第Ⅲ支13例；第Ⅱ支、第Ⅲ支12例；第Ⅰ支、第Ⅱ支13例。所有患者在手術(shù)前均進(jìn)行MRI或CT的檢查,未見顱內(nèi)占位性病變。
  方法 ：48例患者采用全身麻醉后側(cè)臥位或側(cè)俯臥位（短頸和肥胖者），切口采用枕下乙狀竇后入路，耳后發(fā)際內(nèi)直切口，長約6-8cm并穿越星點，骨窗直徑2-3cm，外側(cè)到乙狀竇內(nèi)緣，上緣到達(dá)橫竇下緣，用骨蠟封死骨窗緣與乳突氣房，Ｃ字型切開硬腦膜并懸吊，然后置入顯微鏡在鏡下操作。緩慢釋放腦脊液，待小腦下陷后，采用銳性分離蛛網(wǎng)膜暴露三叉神經(jīng)，將三叉神經(jīng)根從進(jìn)入腦橋端至鄰近Mekel囊行全程探查，找到責(zé)任血管，用神經(jīng)剝離子輕輕分離神經(jīng)血管，采用Teflon棉絮進(jìn)行減壓，確保血管不再復(fù)位，行血管減壓術(shù)。


    手術(shù)配合：術(shù)前準(zhǔn)備：①心理疏導(dǎo)：在手術(shù)前尋訪病程較長、高齡、持續(xù)性反復(fù)發(fā)作引起焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的患者。對于這部分患者，其痛苦不僅僅是生理上的，更大一部分是影響正常的生活和人際交往，造成病人極大的心理痛苦[2]。因此，病人入院后，巡回護(hù)士到病房訪視患者，不僅要了解病人的病史和臨床癥狀，還要了解患者的心理狀態(tài)、精神狀態(tài)，耐心聽患者傾述，并引導(dǎo)其進(jìn)行宣泄，及時準(zhǔn)確的給予心理疏導(dǎo)，與病人建立良好的溝通渠道；還應(yīng)向患者介紹手術(shù)的方式及醫(yī)院手術(shù)室的環(huán)境，消除病人的恐懼心理。


 ②物品準(zhǔn)備：止血紗布、膠原蛋白、生理鹽水、腎上腺素、Teflon 棉片、EC 膠、明膠海綿、顯微器械、電鉆、準(zhǔn)備常規(guī)開顱器械和敷料, 另備顯微鏡、顯示器，根據(jù)需要備顱骨修補材料[3-4]。術(shù)中準(zhǔn)備：①巡回護(hù)士配合：a、安置體位：采用側(cè)臥位，床頭抬高20度，頭部下垂，運用頭圈使頭部的頭顱固定住，使矢狀線平行于地面，同時肩部固定在兩側(cè)髂骨托上，這樣有助于三叉神經(jīng)根部的露出，但要避免過度牽拉損傷臂叢神經(jīng)。頭部及肩背部應(yīng)盡量靠近床邊, 手術(shù)床調(diào)整到高頭位, 這樣有利于靜脈回流。選用厚度合適的海綿，將其墊置于病人的胸廓下便于呼吸, 患者的兩個上肢自然伸直放置于擱手架上,從而避免臂叢神經(jīng)受壓。髂部、膝部、足踝部墊以軟墊, 減少對骨突部位的壓迫; 外耳道用棉球塞住, 以便更好暴露切口[5]。患者的雙眼要貼3M薄膜, 以免使毒液流進(jìn)眼內(nèi), 從而造成角膜損傷。b、雙極電凝的配合及病情觀察：雙極電凝的配合是決定手術(shù)成功與否的關(guān)鍵，因為巖靜脈不僅管壁薄且形態(tài)各不相同，因此電凝功率的選擇極為重要。選擇功率應(yīng)從小開始作為起點，在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士密切觀察手術(shù)的進(jìn)程，配合醫(yī)生，控制好電凝的功率。在手術(shù)過程中，巡回護(hù)士還要做好心電監(jiān)護(hù)和持續(xù)動態(tài)血壓的監(jiān)測，如出現(xiàn)過低的情況，應(yīng)及時向醫(yī)生反饋，停止手術(shù)，監(jiān)測生命體征。②器械護(hù)士配合：a、硬腦膜切開前的配合：  在患者準(zhǔn)備硬腦膜切開前，要準(zhǔn)備好工具（雙極電凝、電鉆等）及必備的藥品（生理鹽水、鹽酸腎上腺素、Teflon棉片等）。在準(zhǔn)備工具及藥品工具時，還應(yīng)依據(jù)具體手術(shù)情況進(jìn)行修改和調(diào)整。B、硬腦膜切開后的配合：在硬腦膜切開后，要協(xié)助醫(yī)生安置好顯微鏡，依據(jù)手術(shù)步驟，將手術(shù)工具依次遞給主刀醫(yī)生，在傳遞的過程中，要及時協(xié)助醫(yī)生在止血部位上滴生理鹽水，以防止出血；傳遞適當(dāng)大小的Teflon棉片，從而確保血管不再復(fù)位[6]。C、硬腦膜縫合前的配合：在縫合前，要用生理鹽水（等同體溫的溫度）反復(fù)沖洗，清除腦內(nèi)的積液，以減少術(shù)后的粘連。觀察減壓效果，觀察責(zé)任血管的相關(guān)聯(lián)神經(jīng)以及棉片的放置。后仔細(xì)清點棉片，以免遺留在患者的腦內(nèi)，造成二次手術(shù)。


結(jié)果


行血管減壓術(shù)后，癥狀消失的42例（87.5%） ,癥狀緩解5例（10.4%）。其中1例患者術(shù)中出現(xiàn)一過性竇性心動過緩、血壓下降, 暫停手術(shù)對癥處理后恢復(fù)正常。


討論


顯微血管減壓術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)成為一種較為成熟的手術(shù)，它的治療效果很顯著，但是這項手術(shù)的組織機構(gòu)非常復(fù)雜，要求醫(yī)護(hù)人員要精細(xì)，由此可見，它的難度是顯而易見的。它的成功不僅與醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗與技術(shù)有關(guān)，還與護(hù)士人員的配合有著極大的關(guān)系，術(shù)前的準(zhǔn)備工作要充分，術(shù)中精力要集中，術(shù)后檢查要細(xì)致。從而達(dá)到良好的治療效果。


本研究結(jié)果顯示，48例患者在手術(shù)前、中、后，經(jīng)過科學(xué)合理的護(hù)理，均取得滿意的療效，不僅使高血壓得到了有效控制，并且患者疼痛有顯著的緩解。因此，對于三叉神經(jīng)痛合并高血壓患者運用顯微血管減壓術(shù)時，進(jìn)行科學(xué)合理的護(hù)理配合，具有良好的治療效果，臨床值得推廣。


參考文獻(xiàn):
[1] 黃冠斌. 顯微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛22例[J] . 中華顯微外科雜志, 2007, 30(l) : 16.
[2] 吳賢慧,馬雯. 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛行微血管減壓術(shù)患者的心理分析及護(hù)理[J]. 立體定向和功能性神經(jīng)外科雜志, 2007, 20(1):39-40.
[3] 趙衛(wèi)國, 濮春華, 李寧, 等. 三叉神經(jīng)痛的病因診斷和顯微手術(shù)治療[J]. 中華神經(jīng)外科雜志, 2006, 22(11) : 682.
[4] Schaller B. Trigemino2cardiac ref lex durin g microvascular decompresz sion in cases of t rigeminal neuralgia[J] . J Neurosurg Anesthesiol, 2005, 17(1): 45-48.
[5] 李善泉,播斑華,萬杰青, 等. 磁共振體層成像腦血管顯影術(shù)(MRTA)對顱神經(jīng)疾患(血管壓迫病因) 的診斷[J].中國臨床神經(jīng)科學(xué), 1 9 9 8,6 (1) : 27.
[6] 李淑珍. 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社,2000.1 8 6-202.