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急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies,AIDP）,別名Guillain-Barre Syndrone(GBS)-格林-巴利綜合征，中文也可譯成古蘭-巴雷綜合征，是由Guillain和Barre兩位學(xué)者于1916年首先提出，主要累及周圍神經(jīng)，病因至今仍未完全揭曉，通常認(rèn)為與感染和免疫機(jī)制有關(guān)。

神經(jīng)纖維是由神經(jīng)元胞體發(fā)出的長胞突，通常這種長胞突多數(shù)指軸突，也包含少量樹突，在軸突和長樹突的表面，包裹有髓鞘者成為有髓神經(jīng)纖維。有髓神經(jīng)纖維由軸突、髓鞘和神經(jīng)膜細(xì)胞（原稱雪旺細(xì)胞 Schwann cell）組成，而神經(jīng)纖維的髓鞘則是由神經(jīng)膜細(xì)胞的細(xì)胞膜發(fā)育而來的，故髓鞘也可被看成是一種特化的細(xì)胞膜，就化學(xué)成分而言，髓鞘包含水、蛋白質(zhì)和類脂，類脂占絕大多數(shù)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘蛋白質(zhì)主要包括堿性蛋白P0，堿性蛋白P1和堿性蛋白P2，大量研究表明，GBS與P2關(guān)系為密切，目前已作為研究GBS的特異性蛋白。

上述為GBS的分子學(xué)改變，事實(shí)上此病病因的研究進(jìn)展遠(yuǎn)不如其病理改變深入。目前通常認(rèn)為感染因素是GBS發(fā)病常見的危險(xiǎn)因素，大量病例統(tǒng)計(jì)表明發(fā)病前4~6周內(nèi)有感染病史，主要為消化系統(tǒng)感染或呼吸系統(tǒng)感染，還偶見于疫苗接種后，遺傳因素在GBS發(fā)病因素中不確切，常見于兒童和青壯年，中老年少見，發(fā)病季節(jié)以夏秋為主。

GBS作為一種發(fā)病率不太高的神經(jīng)病變（據(jù)多家醫(yī)療單位統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率約為1/10萬），常對(duì)患者造成不可逆轉(zhuǎn)的周圍神經(jīng)損害或中樞神經(jīng)缺損。臨床表現(xiàn)主要為肢體對(duì)稱性遲緩性癱瘓，大部分呈現(xiàn)由下至上，由遠(yuǎn)及近，由輕至重的病情進(jìn)展趨勢，若向上進(jìn)展可累及顱神經(jīng)，常見Ⅸ（舌咽神經(jīng)）、Ⅹ（迷走神經(jīng)）、Ⅻ（舌下神經(jīng)）麻痹，分別導(dǎo)致舌后1/3感覺和味覺喪失，咽反射消失，嘔吐反射消失，吞咽困難，腭和腭垂偏向健側(cè)，吞咽和咀嚼時(shí)誘發(fā)舌咽神經(jīng)痛，腮腺分泌障礙；心動(dòng)過速，內(nèi)臟活動(dòng)障礙（惡心嘔吐），呼吸困難和窒息、發(fā)音困難、聲音嘶啞；半舌肌癱瘓及舌萎縮等。其實(shí)驗(yàn)室檢查典型特征為腦脊液蛋白細(xì)胞分離，電生理檢查見髓鞘脫失及軸索變性。治療分為病因治療及對(duì)癥治療，病因治療包括血漿置換（plasma exchange PE）和免疫球蛋白靜脈滴注（intravenous immunoglobulin IVIG）,對(duì)癥治療主要為維持患者呼吸通暢、預(yù)防感染和控制心率等。

GBS的護(hù)理需要全方面積極細(xì)心護(hù)理：1.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡，預(yù)防及糾正水及電解質(zhì)紊亂：因GBS患者常有癱瘓及嘔吐，故常導(dǎo)致消化不良、腹瀉、便秘等，導(dǎo)致脫水、低鈉及低鉀，應(yīng)指導(dǎo)患者規(guī)范規(guī)律進(jìn)食，進(jìn)食富含纖維素及鉀食物，指導(dǎo)患者每日所需飲水量，飲水時(shí)需少量多次避免嗆咳，進(jìn)食困難患者可予插入胃管，鼻飼流質(zhì)，每日喂流食4~6次，每次150~200ml。2.呼吸道護(hù)理：常巡視病房、安慰病人，床邊常規(guī)備負(fù)壓吸痰裝置，每1~2h行翻身及叩背，必要時(shí)使用藥物作氣道濕化促進(jìn)排痰，吸痰時(shí)使用粗細(xì)適宜的吸痰管，規(guī)范操作，避免無效吸痰操作對(duì)患者造成不必要刺激誘發(fā)血壓升高及心率增快。3.預(yù)防壓瘡護(hù)理：GBS患者因長期臥床，故有形成壓瘡的可能性，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，避免營養(yǎng)不良導(dǎo)致脂肪組織減少，軟組織層變薄而易發(fā)壓瘡，勤翻身，可每1~2h翻身一次，對(duì)臀部、髖部及下肢等壓瘡好發(fā)部位可予常規(guī)使用海綿圈墊起，有尿管者應(yīng)定期消毒尿道口，便秘者鼓勵(lì)習(xí)慣床上排便。4.心理疏導(dǎo)：心理疏導(dǎo)對(duì)于任何患者均適用，因目前醫(yī)學(xué)已轉(zhuǎn)變成生物-心理-社會(huì)的模式，故心理療法為醫(yī)學(xué)治療更加完善的體現(xiàn)。GBS患者大部分為青年，對(duì)于肢體癱瘓等表現(xiàn)產(chǎn)生較強(qiáng)抵觸及厭世心理，因此要建立良好的護(hù)患關(guān)系，護(hù)士要有高度同情心及責(zé)任心，并與家屬一道解決患者后顧之憂，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的信心。