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醫(yī)學(xué)影像學(xué)隨著電子計(jì)算機(jī)的發(fā)展而發(fā)展，由此，給人們帶來(lái)一層神秘色彩，加之其檢查費(fèi)用貴，所以，人們自然而然地對(duì)其檢查的希望值較高。而事實(shí)上，有時(shí)是事與愿違，既花了錢，又得不到滿意的結(jié)果。為此，人們需要理性地對(duì)待影像學(xué)檢查。

影像學(xué)早期檢查的不確定性

盡管影像學(xué)檢查是重要的臨床診斷方法之一，但它還是有著某些方面的限制，如：在疾病的早期，影像學(xué)檢查往往發(fā)現(xiàn)不多或無(wú)所發(fā)現(xiàn)，就拿急性化膿性骨髓炎來(lái)講，在起病后10天內(nèi)，甚至2周內(nèi)，雖然臨床癥狀已很明顯，但從X線照片上仍不能作出診斷。加之，在疾病早期，病灶的大小有時(shí)會(huì)超出了影像學(xué)檢查的分辨率，導(dǎo)致疾病無(wú)法查出。甚至，即使查出了病變，又因其影像學(xué)特點(diǎn)不明顯，需要與多種疾病進(jìn)行鑒別診斷，就在這模棱兩可的情況下，尤其是涉及兩種截然不同的治療方案時(shí)，需要隨訪觀察。還有一種情況是，X線檢查不能使病變顯影，如：支氣管內(nèi)膜結(jié)核，盡管痰菌陽(yáng)性，但也不能從照片上作出診斷。因此，不緊密結(jié)合臨床，很有可能容易誤診。

影像學(xué)診斷靠的是間接征象

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查從整體上來(lái)講，對(duì)疾病的診斷靠的是影像學(xué)的間接征象，它不象尿檢、血液檢查，以及在顯微鏡，甚至是電子顯微鏡下觀察的病理學(xué)檢查，這些靠的是肉眼在鏡下的直接觀察，看到什么就是什么，與病變可謂零距離。而醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查依賴于間接征象進(jìn)行疾病的判斷，為此，這里面就有經(jīng)驗(yàn)之說(shuō)了。有共性的可能，但不排除個(gè)性的存在，共性之中逃脫不了個(gè)性的差異。因此，影像學(xué)檢查就有一個(gè)概率的存在。

各種影像征象存在差異

也正是由于事物之中存在共性與個(gè)性之間的差異，醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查也不例外。同一種疾病可有不同的影像學(xué)表現(xiàn)，相同疾病在不同的發(fā)展階段，包括：進(jìn)展期和愈合期的病理及生理變化的影像學(xué)表現(xiàn)不一。加之，不同的疾病也會(huì)有相同的影像學(xué)表現(xiàn)。這就需要了解病史、癥狀及體征，以及其他同診斷有關(guān)的臨床資料。同樣的影像學(xué)特征可以在不同的疾病中出現(xiàn)，即所謂“異病同影”，而同一疾病也可因階段不同，出現(xiàn)不同的影像學(xué)特點(diǎn)，即所謂的“同病異影”。如，肺部小肺癌出現(xiàn)薄壁空洞時(shí)，有時(shí)不易與空洞性肺結(jié)核鑒別，而這兩項(xiàng)治療的方案完全不同。

各種影像檢查有其互補(bǔ)性

也正是由于上述難點(diǎn)的存在，就需要對(duì)疾病進(jìn)行鑒別診斷。由于各種影像的成像原理與方法不同，診斷價(jià)值與限度亦各異，但它們是互為補(bǔ)充的。需要發(fā)揮各種影像學(xué)的長(zhǎng)處來(lái)加以判斷，這里面包括做影像學(xué)的進(jìn)一步檢查，如：薄層掃描，增強(qiáng)掃描，延遲掃描。甚至，要綜合幾種影像學(xué)的特點(diǎn)，來(lái)找出病灶各自的規(guī)律，進(jìn)行綜合判斷，但后診斷則需要結(jié)合臨床。

影像學(xué)檢查有一定的假像

醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查靠的是“捕風(fēng)捉影”，然而，人正不怕影子斜，在醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查中，有時(shí)就會(huì)產(chǎn)生各種不同的偽影、假像來(lái)迷惑你。這里面有病人體外的異物影，也有病人身體內(nèi)部及病灶所產(chǎn)生的偽影，兩種鄰近結(jié)構(gòu)密度相差懸殊的部位，如：骨嵴、鈣化、空氣或異物與軟組織鄰近處往往會(huì)產(chǎn)生偽影。病人移動(dòng)或生理性運(yùn)動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生偽影。DSA（數(shù)字減影血管造影）中，對(duì)影像造成干擾的主要原因是組成減影對(duì)的兩幀影像不能重合，這是因?yàn)樵趦蓭跋裥纬傻拈g隙期，檢查部位發(fā)生了移動(dòng)，很多自主和不自主運(yùn)動(dòng)均可導(dǎo)致移動(dòng)偽影，如：呼吸、心搏、吞咽、腸蠕動(dòng)等。輕微的移動(dòng)偽影可不影響診斷或通過(guò)后處理方式補(bǔ)救，嚴(yán)重的移動(dòng)偽影將使減影圖像無(wú)診斷價(jià)值。磁共振檢查也是一樣，心臟搏動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)和腸蠕動(dòng)，因而胸部和上腹部的圖像易受這些器官運(yùn)動(dòng)的影響，周期性地產(chǎn)生偽影。此外，血液和腦脊液流動(dòng)也能產(chǎn)生偽影。甚至是機(jī)器在工作期間也能造成偽影，就拿CT來(lái)講，由X線源引起的偽影有：線束硬化、量子噪音等，其裝置的故障或工作狀態(tài)方面的原因也會(huì)產(chǎn)生偽影，以及圖像重建方面的偽影，顯示系統(tǒng)方面的偽影，以及電源電壓不穩(wěn)定等。對(duì)于偽影，人們有時(shí)難以識(shí)別，況且偽影的存在往往會(huì)掩蓋病情，致使無(wú)法判斷。