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腹腔鏡下下肢交通支靜脈離斷術(shù)治療下肢大隱靜脈曲張及下肢靜脈性潰瘍

發(fā)布人:admin 最后更新時間:2014年9月25日

近年來,隨著腹腔鏡在普外科各病種廣泛應(yīng)用,我們開展了腹腔鏡下交通支靜脈離斷術(shù)(SEPS術(shù))治療大隱靜脈曲張及下肢靜脈性潰瘍,并取得了良好療效。

手術(shù)方法:采用連續(xù)硬膜麻醉,頭低足高位,適當墊高膝部,先高位結(jié)扎離斷大隱靜脈各屬支及主干,向下置入剝離子至膝下。于脛骨粗隆下脛骨內(nèi)側(cè)作一長約1cm切口,置入直徑1cmTrocar及腹腔鏡,充入CO2 氣體,再另作一小切口,置入直徑0.5cmTrocar,鈍性深筋膜下疏松組織,腹腔鏡下直視探查到交通支靜脈后,直接用超聲刀離斷,直至內(nèi)踝上方,一般要離斷3-6支。撤離腹腔鏡,全程抽剝大隱靜脈,分段縫扎小腿曲張淺表靜脈。各例手術(shù)均獲成功,術(shù)中無明顯出血,術(shù)后肢體癥狀均消失,淺靜脈曲張消失,潰瘍愈合,下肢色素沉著明顯消退。

傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎、抽剝術(shù)雖然能打斷下肢深淺靜脈系統(tǒng)之間血液的“循環(huán)反流”,但對伴有交通支功能不全的患者療效并不滿意。

傳統(tǒng)交通支靜脈結(jié)扎術(shù)(Linton手術(shù))解決了阻斷交通支靜脈的問題,但此手術(shù)下肢切口長達10cm以上,術(shù)中創(chuàng)傷大,術(shù)后易并發(fā)切口感染,切口不愈合,皮瓣下積液壞死等,故臨床慎重應(yīng)用。腹腔鏡下下肢交通支靜脈離斷術(shù)(SEPS術(shù))利用現(xiàn)代高科技腹腔鏡設(shè)備及超聲刀系統(tǒng),以微創(chuàng)方法離斷下肢交通支靜脈,完全達到Linton手術(shù)同樣療效,而且切口小,距離病變皮膚遠,有效避免了Linton手術(shù)的各種并發(fā)癥。

SEPS手術(shù)具有安全、微創(chuàng)、療效確切等優(yōu)點,必將成為治療大隱靜脈曲張及下肢靜脈性潰瘍的“金標準”。

徐州市中醫(yī)院普外科尹斌文咨詢電話:0516-83903510,18705208198