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市中醫(yī)院心血管科梁田主任提醒：
老年人應(yīng)注意其反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的同步心理治療尤為重要
 

      就醫(yī)故事
      86歲的蔣老先生是一位離休干部，兩年前，他出現(xiàn)了呼吸困難、氣短氣促現(xiàn)象，夜間入睡還會(huì)因?yàn)闅鈵灇饧倍蝗惑@醒，要坐起后才能感覺(jué)舒服些。并且還出現(xiàn)了心慌氣短、咳嗽等癥狀，蔣老先生來(lái)到市中醫(yī)院心血管科就診，被診斷為心臟病變導(dǎo)致心力衰竭。
      兩年來(lái)，蔣老先生成了中醫(yī)院心血管科的常客，冬天受涼感冒或夏天氣溫過(guò)高等因素都會(huì)引起慢性心衰的反復(fù)發(fā)作。該科張義勤主任與梁田主任均數(shù)次參與到對(duì)蔣老先生的搶救治療中，一次次將蔣老先生從病魔手中搶救回來(lái)。
      專家解析
      據(jù)梁田主任介紹，慢性心力衰竭也稱慢性充血性心力衰竭，是心內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，是各種原因造成的心功能不全的復(fù)雜臨床綜合征，病死率較高，且反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害人類健康。
      慢性心衰有哪些癥狀
      慢性心衰包括左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭。典型的心衰病人有呼吸困難，在活動(dòng)后或在夜間平臥時(shí)出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、憋氣癥狀，嚴(yán)重者休息時(shí)也感覺(jué)呼吸困難，有的還伴有下肢水腫尤其是腳踝部先出現(xiàn)，肝大、上腹部壓痛、口唇發(fā)紫等。
      梁主任說(shuō)，左心衰竭是常見(jiàn)的慢性心衰，有一定的發(fā)病規(guī)律，平時(shí)患者主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐量的降低，活動(dòng)后的胸悶氣短，呼吸困難，其中呼吸困難包括：勞力性呼吸困難、端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難，陣發(fā)性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現(xiàn)，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽頻繁，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難。咳嗽、咳痰、咯血是肺泡和支氣管粘膜淤血所致。開(kāi)始常于夜間發(fā)生坐位或立位時(shí)咳嗽，若支氣管粘膜下形成的擴(kuò)張的血管破裂，則可引起大咯血。上述癥狀多為慢性心衰的急性發(fā)作，如不及時(shí)處理可危及生命，大多需要急診住院治療。因此，患者需要了解自己的病情，了解慢性心衰的誘因、癥狀、發(fā)病規(guī)律。
      治療慢性心衰的注意事項(xiàng)
      對(duì)于慢性心衰患者的治療，主要有以下三方面：①積極防治各種器質(zhì)性心臟病。②避免各種心力衰竭的誘發(fā)因素。防治呼吸道感染、避免過(guò)勞、控制心律失常、限制鈉鹽、避免應(yīng)用抑制心肌收縮力的藥物。③積極防治影響心功能的合并癥，如甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血及腎功能不全等。
      對(duì)于已有心力衰竭的患者，應(yīng)注意進(jìn)行以下的預(yù)防措施：
      1.預(yù)防感冒：在感冒流行季節(jié)或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應(yīng)戴口罩并適當(dāng)增添衣服，患者還應(yīng)少去人群密集之處。患者若發(fā)生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。
      2.適量活動(dòng)：做一些力所能及的體力活動(dòng)，但切忌活動(dòng)過(guò)多、過(guò)猛，更不能參加較劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。
      3.飲食宜清淡少鹽：飲食應(yīng)少油膩，多蔬菜水果。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過(guò)多會(huì)加重體液潴留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
      4.健康的生活方式：一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于興奮波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠。
      特別提醒
      慢性心衰的心理治療同樣重要
      在對(duì)蔣老先生的治療過(guò)程中，梁主任還特別強(qiáng)調(diào)對(duì)病人的同步心理治療。剛?cè)朐簳r(shí)的蔣老先生一度對(duì)治療失去信心，意志消沉，對(duì)治療非常不配合，甚至發(fā)展到不吃不喝。梁主任通過(guò)與他溝通，逐步樹(shù)立起他戰(zhàn)勝病魔的決心，再配合適當(dāng)?shù)目菇箲]藥物，起到了很好的效果。
      梁主任介紹，因?yàn)槁孕乃ヒ话悴〕梯^長(zhǎng)，多數(shù)患者在住院治療期間，存在著悲觀、焦慮和抑郁等負(fù)面心理，嚴(yán)重影響治療效果和患者的生活質(zhì)量，所以在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)是十分必要的。及時(shí)有效的心理干預(yù)和行為指導(dǎo)能使病人控制不良情緒、配合治療、心臟功能恢復(fù)較快，從而降低心力衰竭的發(fā)病率及病死率。
      特邀專家
      梁田 副主任中醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士 心血管科副主任
      南京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合，心腦血管專業(yè)碩士研究生畢業(yè)，從事臨床工作12年，分別在江蘇省中醫(yī)院及江蘇人民醫(yī)院研修，并多次在北京、上海等地培訓(xùn)。主攻心臟病介入診斷和治療。對(duì)心內(nèi)科疾病：冠心病、高血壓病、心律失常、心功能不全、心肌病、高脂血癥、老年病等有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，曾在省級(jí)以上專業(yè)雜志發(fā)表論文十余篇。
      專家門診時(shí)間：周四上午
      咨詢電話：83903504
      個(gè)人網(wǎng)站：http://zyyliangtian.haodf.com

                                                                            （轉(zhuǎn)載自《都市晨報(bào)》李璐）