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本期健康微話題：頭暈
每年7到9月份，是心腦血管病高發(fā)的季節(jié)，但是對更多的人來說，只是頭暈，很多人一直認(rèn)為：頭暈，只是因?yàn)槟X供血不足而已，算不得什么大病。還有一些人，尤其是老年人，一頭暈，就認(rèn)為是血壓、血脂高了，就立即去“沖血管”。殊不知，盲目沖血管可能導(dǎo)致副作用。
那么，頭暈該做哪些檢查？如何有效治療頭暈?zāi)兀勘酒冢覀冋埿熘菔兄嗅t(yī)院腦病科副主任卜淵，為我們介紹一些防治頭暈的方法。
本期坐診專家：腦病科副主任 卜淵
卜淵 腦病科副主任 副主任中醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士
出身中醫(yī)世家，1993年畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸系，2004年取得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，從醫(yī)十余年，態(tài)度和藹，醫(yī)風(fēng)淳樸，擅長運(yùn)用針灸、中藥、西藥等方法綜合治療腦中風(fēng)、面癱（口眼歪斜）、頭痛、頭暈、失眠、四肢麻木疼痛、老年癡呆、焦慮抑郁等神經(jīng)內(nèi)科疾病。
專家門診時間：周二、四上午
名醫(yī)堂（專家五室）坐診時間：每周五下午
咨詢電話：0516—83902108
Q：很多人都出現(xiàn)過頭暈的現(xiàn)象，認(rèn)為這樣很正常，對嗎？
A：頭暈是一種常見的腦部功能性障礙，也是臨床常見的癥狀之一。為頭昏、頭脹、頭重腳輕、腦內(nèi)搖晃、眼花等的感覺。很多人都有頭暈的感覺和經(jīng)歷，在中老年人中，大約80%的人會有程度不同的頭暈。
但是很多病人，都一直并沒有把腦供血不足當(dāng)成應(yīng)該重視的事情，有些人甚至自認(rèn)為身體很好：“除了有點(diǎn)腦供血不足，其它沒什么毛病。”
事實(shí)上，頭暈的根本原因是身體可能已經(jīng)發(fā)生或已經(jīng)潛伏了某一種疾病，比如高血壓、高血脂、心臟病、糖尿病，或者已經(jīng)出現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)，需要仔細(xì)檢查和防微杜漸。
Q：引起頭暈的原因有哪些？
A：頭暈可由多種原因引起，常見于發(fā)熱性疾病、高血壓病、腦動脈硬化、顱腦外傷綜合征、神經(jīng)癥等。此外，還見于貧血、心律失常、心力衰竭、低血壓、藥物中毒、尿毒癥、哮喘等。抑郁癥早期也常有頭暈。
頭暈可單獨(dú)出現(xiàn)，但常與頭痛并發(fā)。頭暈伴有平衡覺障礙或空間覺定向障礙時，患者感到外周環(huán)境或自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，稱為眩暈。
Q：常見的頭暈的類型有哪些？
A：頭暈可見于運(yùn)動病（暈車、暈船）、高血壓病、貧血、腦動脈硬化、煙酒過量等，以下是幾種類型的頭暈：
①腦原性頭暈，見于腦動脈硬化(如基底動脈硬化)或頸椎骨關(guān)節(jié)病引起的腦部血液循環(huán)障礙，或由此導(dǎo)致的一過性腦供血不足。其臨床特點(diǎn)是頭暈、睡眠障礙、記憶力減退三大癥狀,還有頂枕部頭痛、輕癱、言語障礙、情緒易激動等表現(xiàn)，一般病情緩慢發(fā)展，此類頭暈的特點(diǎn)是在體位轉(zhuǎn)變時容易出現(xiàn)或加重。
②心源性頭暈，可見于急性心原性腦供血不足綜合征，這是心臟停搏、陣發(fā)性心動過速、陣發(fā)性心房纖顫、心室纖顫導(dǎo)致的急性腦缺血，可表現(xiàn)頭暈、眼花、胃部不適、暈厥等。
③血管抑制性頭暈，常因情緒緊張、疼痛、恐懼、出血、天氣悶熱、疲勞、空腔、失眠等而促發(fā)。患者常有頭暈、眩暈、惡心、上腹部不適、面色蒼白、出冷汗等植物神經(jīng)功能紊亂。其時血壓下降，脈搏微弱。血管抑制性頭暈多見于體弱的年輕婦女。直立性低血壓指站立時出現(xiàn)頭暈、眼花、腿軟、眩暈,甚至?xí)炟实?常伴有無汗、大小便障礙。
④藥物中毒性頭暈，以鏈霉素、新霉素、卡那霉素、慶大霉素等的中毒為多見。患者除頭暈外還有眩暈和耳蝸神經(jīng)損害所致的感音性耳聾。慢性鉛中毒多表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征（以頭暈、頭痛、失眠、健忘、乏力、多夢為主要癥狀），又有體溫減低、食欲減退等。
此外，功能性低血糖亦可引起頭暈、心慌、虛弱感，在空腹或用力時可有震顫，有時出現(xiàn)抽搐，意識喪失等。情緒緊張或過度換氣時，由于二氧化碳排出量增加，可出現(xiàn)呼吸性堿中毒，腦細(xì)胞缺氧，引起頭暈、乏力，患者并感到面部和手足麻涼，間或有恍惚感。
Q：對于頭暈的病人，應(yīng)做哪些檢查？
A：對頭暈的病人，應(yīng)詳細(xì)了解病史和作全面的體格檢查,必要時應(yīng)做聽力檢查、前庭功能檢查、眼底檢查,并適當(dāng)選做腦脊液檢查、頭顱或頸椎 X射性攝影、心電圖、腦電圖及顱腦CT掃描等以查出病因。
Q：很多老年人一頭暈就去沖血管，這種做法可取嗎？
A：輸液可能對于緩解部分患者的不適有所幫助，但實(shí)際上也只能緩解當(dāng)時不適，并不能完全有效預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。而對于高血壓患者來說，“沖血管”的藥物沒有直接降壓的作用。另外，靜脈輸液還有很多潛在的風(fēng)險(xiǎn)，比如對于有心臟問題的老年人，輸液有可能增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心衰，而且輸液本身可能增加感染機(jī)會和發(fā)生輸液反應(yīng)，甚至影響肝腎功能，還有用中藥制劑輸液發(fā)生過敏性休克的情況。
近，我接診了一位病人。老太太60多歲，一頭暈就去“沖血管”。先是到社區(qū)輸液，后來發(fā)現(xiàn)效果不大，又去醫(yī)院繼續(xù)輸液，可還是頭暈。因?yàn)椤皼_血管”的藥物多半是具有活血化瘀功效的，但是經(jīng)我診斷，病人不需要“活血化瘀”，而需要“扶正溫陽”。后來，我們?yōu)樗隽藥状伟模念^暈癥狀得以緩解。
事實(shí)上，現(xiàn)代城市，很多人體內(nèi)寒濕重。《本草綱目》中記載：“艾葉，溫中、逐冷、除濕”，說明艾葉能溫陽、散寒、祛風(fēng)、除濕。對于寒濕造成的頭暈，艾灸療法能起到很好的治療效果。
Q：那么，治療頭暈應(yīng)采取什么辦法？
A：治療頭暈的根本的辦法是病因治療，可根據(jù)不同的病因，使用血管擴(kuò)張藥、脫水藥、鎮(zhèn)靜藥、維生素B1、B12等，藥物中毒者應(yīng)立即停用該藥。
（轉(zhuǎn)載自《彭城晚報(bào)》李璐）
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