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      本期健康微話題：冠心病防治
      夏季給冠心病人帶來的危險(xiǎn)并不小于冬季。尤其是空氣濕度高，天氣悶熱時(shí)，冠心病發(fā)作就多了起來。
      本期，我們請(qǐng)來徐州市中醫(yī)院心血管科專家，教冠心病人如何安全過夏天。

      本期微門診坐診專家：
      市中醫(yī)院心血管科副主任 李家?guī)X
      李家?guī)X 心血管科副主任 主任醫(yī)師 教授 
      畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，曾在江蘇省人民醫(yī)院心臟科、北京安貞醫(yī)院進(jìn)修，多次在上海、北京等地培訓(xùn)，對(duì)高血壓病、冠心病、高脂血癥、心功能不全、內(nèi)科常見病及冠心病介入治療方面及起搏器植入有較豐富的經(jīng)驗(yàn)，曾在省級(jí)以上雜志發(fā)表論文十余篇。
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      專家門診時(shí)間：周一上午
      咨詢電話：0516—83903504 83902088

      Q：為什么夏季心臟病多發(fā)？
      A：隨著氣溫的升高，人體皮下血管擴(kuò)張，皮膚血流量比平時(shí)增加3—5倍，為了保證心腦腎等重要臟器功能心臟要加強(qiáng)收縮力，相對(duì)的增加了心臟負(fù)擔(dān)。人體在高溫環(huán)境里會(huì)出很多汗，導(dǎo)致血液黏稠度變高，影響血液循環(huán)，如果發(fā)生在供應(yīng)心臟血液的血管里，就會(huì)引發(fā)血栓以致心肌缺血、心絞痛甚至心肌梗死。另外，天氣炎熱，血壓容易波動(dòng)，血流沖擊血管內(nèi)已經(jīng)形成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，如斑塊破裂形成血栓，堵塞供應(yīng)心臟的血管，引發(fā)心肌梗死等急性事件。此外，天氣燥熱、晝長(zhǎng)夜短，人們往往得不到很好的睡眠，而休息不好也是心腦血管疾病重要的誘因之一。
      患有高血壓、冠心病或腦動(dòng)脈硬化的患者及老年人，心腦血管都有不同程度的狹窄，夏天濕悶，氣壓低，含氧量低，更容易導(dǎo)致心腦供氧不足。患有心臟瓣膜病、冠心病的患者，有時(shí)即使活動(dòng)量和平時(shí)沒有區(qū)別，也常會(huì)感到胸悶、氣短，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)發(fā)生急性心肌梗死和心功能不全。

      Q：預(yù)防冠心病要注意哪些？
      A：心臟病人要想安然度夏，需要注意以下幾點(diǎn)：
      1、晨練改暮練。高溫季節(jié)上午6點(diǎn)—9點(diǎn)為冠心病的高發(fā)期。此時(shí)經(jīng)過一夜睡眠，既沒喝水又沒活動(dòng)，血液變得黏稠，流速過于緩慢，容易加重血栓的形成。因此，冠心病人應(yīng)避開這段時(shí)間運(yùn)動(dòng)，盡量安排在涼爽些的下午或晚上。活動(dòng)強(qiáng)度要適當(dāng)，時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以減少心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，防止心肌缺血發(fā)作，如早上涼爽也可以適度補(bǔ)充液體后鍛煉，注意減少活動(dòng)量。
      2、隨時(shí)補(bǔ)充水。保證每天至少1500毫升的補(bǔ)水量。清晨起床一杯，有利于稀釋血液，不要等口渴再喝水，在室外活動(dòng)時(shí)也要注意備足水。以白開水或淡鹽水為宜，還可喝綠豆湯、蓮子湯、菊花茶等，既補(bǔ)充水分，又清熱解暑。但要注意不能圖涼快喝各種冰鎮(zhèn)飲料，或短期大量補(bǔ)充，否則容易誘發(fā)心臟病。
      3、飲食宜清淡。夏季人的消化道功能減退，食欲下降，飲食宜清淡，多吃一些新鮮果蔬、豆制品等，適當(dāng)進(jìn)食粗糧也有利于通便，避免因便秘誘發(fā)的心絞痛。可適當(dāng)吃一些瘦肉、魚類，盡量少吃過于油膩或高脂肪的食物。飯菜咸淡適宜，食鹽過多會(huì)使血壓升高，出汗多時(shí)適當(dāng)增加鉀、鈉食物的攝取。吃飯七分飽，過飽會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)。
      4、午睡半小時(shí)。午睡有利于血壓、心率穩(wěn)定。宜采取頭高腳低、右側(cè)臥位，以減輕心臟壓力，不要坐著或伏案打盹，否則會(huì)使腦部缺血、缺氧加劇。時(shí)間以半小時(shí)左右為宜。起床前應(yīng)先在床上輕輕活動(dòng)一下手腳，然后再慢慢坐起，還可以用手在心前區(qū)和胸部按摩5~10分鐘，可加強(qiáng)血液流動(dòng)。但要注意，午睡前不要吃得太飽，午飯后不要立刻午睡，至少間隔20分鐘以上。
      5、保持好心情。夏季炎熱，當(dāng)人們煩躁、激動(dòng)、緊張，尤其是大喜大悲大怒時(shí)，此時(shí)小血管會(huì)異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強(qiáng)，造成冠心病患者缺血、缺氧加重，從而誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。心情平靜，交感神經(jīng)張力就會(huì)下降，血壓、心率、代謝、體溫也隨之下降，就會(huì)遠(yuǎn)離心梗的威脅。

      Q：冠心病的治療方面有哪些方法？
      A：現(xiàn)代西醫(yī)在心臟病治療方面取得了飛速的發(fā)展，尤其是介入治療更是取得了令人矚目的成就。對(duì)心臟病已經(jīng)發(fā)生病變的患者，西醫(yī)治療具有明確的效果和優(yōu)勢(shì)。但是這些都還處于“治標(biāo)”為主的階段。
      心臟病不能僅僅是得病之后的治療，更重要的是“未病先防”。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“治病求本”和“未病先防”，對(duì)一些西醫(yī)不能解決的問題具有一定的獨(dú)到之處。現(xiàn)代中醫(yī)和西醫(yī)在高水平的結(jié)合上，實(shí)現(xiàn)心臟病的“標(biāo)本兼治”，防治并重，是解決問題的策略。這是我院心血管科的成功經(jīng)驗(yàn)和特色。

      Q：貴院在治療冠心病方面具體的優(yōu)勢(shì)是什么？
      A：我院心血管科具備多名中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的教授和博士、碩士研究生，技術(shù)力量雄厚。
      冠心病的介入治療需要具有現(xiàn)代化的導(dǎo)管室（特別是大型X機(jī)），相關(guān)的配套設(shè)施，及經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)的心臟介入專業(yè)醫(yī)師（具有5年以上連續(xù)從事介入治療的臨床經(jīng)驗(yàn)）的心臟中心才能進(jìn)行此手術(shù)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)此有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度。目前，江蘇省僅有兩家中醫(yī)醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院及徐州市中醫(yī)院）獲得衛(wèi)生部心臟介入準(zhǔn)入，其冠心病介入診治水平得到心臟專家組的認(rèn)可和廣大患者的好評(píng)。
      中醫(yī)方面，運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，開展了一系列中醫(yī)特色療法，如藥氧吸入、耳穴壓豆、中藥足浴、穴位貼敷、中藥熏洗等，取得了顯著療效。

      Q：需要提醒冠心病患者的是什么？
      A：對(duì)于冠心病患者來說，安全過夏天重要的就是堅(jiān)持服藥，不能擅自停藥。需調(diào)整藥物時(shí)，如改變用藥劑量，或增減某種藥物，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；有心絞痛發(fā)作史的患者可看醫(yī)生后預(yù)防性用藥，如服用β-受體阻滯劑、硝酸酯類、調(diào)脂藥物、抗凝或抗血小板藥物及中醫(yī)藥等；長(zhǎng)期使用藥物的人，若沒有禁忌應(yīng)堅(jiān)持服用，停藥與否必須征求心血管專科醫(yī)師意見。
      例如有證據(jù)顯示，阿司匹林能使心血管事件的總發(fā)生率下降25%，心血管死亡率減少17%，有心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)的高危人群一旦停用阿司匹林，心血管疾病危險(xiǎn)就迅速恢復(fù)到原有水平。伴有危險(xiǎn)因素的高風(fēng)險(xiǎn)人群（如高血糖、高脂血癥、高血壓、高齡、吸煙、肥胖、冠心病家族史人群等），應(yīng)咨詢醫(yī)生后考慮使用阿司匹林。不能耐受阿司匹林的患者，可用氯吡格雷作為替代治療藥物。

                                                                            （轉(zhuǎn)載自《彭城晚報(bào)》李璐）