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      本期健康微話題：復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)
      隨著“單獨(dú)兩孩”政策陸續(xù)在全國(guó)各地實(shí)施，很多育齡期女性都“躍躍欲試”，打算再要個(gè)孩子給自己的孩子做個(gè)伴兒。
      然而，有相當(dāng)一部分育齡婦女卻沒(méi)享受過(guò)當(dāng)母親的喜悅，她們的“孩子”未能正常發(fā)育，每次剛懷上不到一兩個(gè)月就流產(chǎn)，一年流產(chǎn)次數(shù)甚至超過(guò)3次以上。婦科專家提醒，對(duì)于曾有流產(chǎn)史的女性需注意免受復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的傷害。
      本期，我們請(qǐng)徐州市中醫(yī)院的專家談?wù)劊绾沃委煆?fù)發(fā)性流產(chǎn)，避免患者夫妻雙方身心的痛苦。

      本期指導(dǎo)專家
      徐俠  徐州市中醫(yī)院婦科、生殖中心首席專家 主任中醫(yī)師 教授 碩士生導(dǎo)師 徐州市首屆人民滿意醫(yī)生
      從事婦科、不孕不育、生殖助孕醫(yī)學(xué)臨床、教學(xué)與科研工作30余年，同步掌握當(dāng)前國(guó)內(nèi)乃至世界醫(yī)學(xué)新動(dòng)態(tài)，中醫(yī)、西醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合，探索創(chuàng)新出一套治療不孕癥、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜異位癥、復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)、功能性子宮出血、閉經(jīng)、痛經(jīng)、急慢性盆腔炎、更年期綜合征、乳腺小葉增生等疑難疾病和婦科常見病、多發(fā)病的治療方法，形成獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)與特色，在國(guó)內(nèi)影響廣泛，享有盛譽(yù)。
      已開展的復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)進(jìn)行封閉抗體檢查+免疫治療，規(guī)范化的夫精人工受精達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平，并開展了宮腔鏡下雙側(cè)輸卵管插管術(shù)，子宮內(nèi)膜過(guò)厚的宮腔整理，卵泡黃素化未破裂綜合癥（LUFS）的穿刺治療等多項(xiàng)業(yè)務(wù)。尤其在各種原因?qū)е碌牟辉邪Y、多囊卵巢綜合征、復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等的治療方面采取中藥、西藥、介入、宮腔鏡等綜合治療的方法，取得了顯著的治療效果，治愈數(shù)萬(wàn)例。在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)享有盛譽(yù)，其治療水平達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先行列。
      研制的生育衍宗膠囊、暖宮逐瘀丸、理氣逍遙丸、生育膠囊、痛經(jīng)丸、助孕丸、活血效靈丸、消乳痛、聚精丸等中成藥，療效顯著。被廣大患者譽(yù)為“送子觀音”。
      門診時(shí)間：周一至周五全天、周六上午
      門診地址：婦科門診301室
      咨詢電話：0516—83902185

      Q：什么是復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)？
      A：連續(xù)發(fā)生≧2次自然流產(chǎn)稱復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)，中醫(yī)稱為“滑胎”，本病因復(fù)雜、容易復(fù)發(fā)，是臨床難治的不育癥，給患者夫妻雙方身心帶來(lái)很大痛苦。臨床工作中發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)有逐漸增多趨勢(shì)。

      Q：復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因主要有哪些？
      A：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病發(fā)病可能與夫婦染色體異常、生殖道解剖畸形、免疫紊亂、內(nèi)分泌異常、感染及胚胎畸形等有關(guān)，其中有資料表明，自身免疫因素居首位，占65％以上。

      Q：中醫(yī)如何看待復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)？
      A：中醫(yī)學(xué)對(duì)復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)由來(lái)已久，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為腎虛血瘀是本病發(fā)生的主要病機(jī)，腎虛封藏失職，固攝無(wú)權(quán)，血海不藏，陰血下漏，血不養(yǎng)胎，胞失腎系則胎元不固；久病瘀血內(nèi)阻胞脈，惡血不去，新血不得歸經(jīng)，腎虛血瘀，從而導(dǎo)致受孕后陰道下血，腹痛下墜，腰骶酸楚或?qū)以袑覊櫋?

      Q：復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)如何治療？
      A：治療方面，我們主要采取中醫(yī)中藥+西醫(yī)免疫治療。二者相互結(jié)合，取得了滿意的療效。

      Q：具體介紹一下，中醫(yī)中藥是如何防治的？
      A：中醫(yī)防治復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)也是以辨證為基礎(chǔ)，利用現(xiàn)代診療技術(shù)，辨證與辨病相結(jié)合進(jìn)行整體調(diào)節(jié)，以達(dá)到固攝沖任、培本安胎目的。
      治療上，有研究表明：補(bǔ)腎藥都有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌作用，有些有免疫調(diào)節(jié)作用，而健脾藥能激發(fā)和促進(jìn)細(xì)胞免疫，所以中藥治療復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)安全有效，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，副作用小，可以說(shuō)是防治本病的治療方法。
      大致可以分為腎虛和血瘀兩種類型，腎虛證者應(yīng)予以補(bǔ)腎固胎，藥用黃芪、熟地、當(dāng)歸、白術(shù)、川斷、菟絲子、黃芩、砂仁等；血瘀證者應(yīng)活血化瘀，益腎安胎，藥用川芎、白芍、赤芍、川斷、艾葉等。臨床須據(jù)患者病情辨證治療，如兼肝郁化火者，佐以清肝解郁；兼脾胃不和者，佐以健脾和胃，等等。
      臨床工作中，我們也采用中藥周期治療法對(duì)本病進(jìn)行防治，如在月經(jīng)期應(yīng)溫腎散寒，活血化瘀，藥用烏藥、菟絲子、小茴香、赤芍、川芎、當(dāng)歸等；經(jīng)后期應(yīng)滋腎養(yǎng)血，藥用黨參、淫羊藿、紫河車、白芍、熟地等；經(jīng)間期應(yīng)散結(jié)通絡(luò)，補(bǔ)腎活血，藥用赤芍、當(dāng)歸、香附、三棱、莪術(shù)、路路通等；經(jīng)前期應(yīng)平補(bǔ)陰陽(yáng)，氣血雙調(diào)，藥用白芍、當(dāng)歸、山藥、菟絲子、續(xù)斷等；孕后以補(bǔ)腎健脾，益氣安胎，藥用白術(shù)、黃芩、阿膠、太子參、川斷、杜仲等，此種治療方法往往取得滿意療效。

      Q：西醫(yī)免疫療法又是如何防治的呢？
      A：首先，臨床常檢測(cè)的封閉抗體在正常妊娠時(shí)為保護(hù)性抗體，反復(fù)自然流產(chǎn)的患者缺乏封閉抗體，使胎兒易受到母體免疫系統(tǒng)的攻擊，對(duì)胎兒出現(xiàn)排斥作用，而出現(xiàn)反復(fù)流產(chǎn)。對(duì)封閉抗體缺乏的患者我院行免疫治療，效果良好。
      主要通過(guò)淋巴細(xì)胞主動(dòng)免疫治療：患者每3-4周治療一次，孕后繼續(xù)治療。對(duì)本病的患者可采用人免疫球蛋白行被動(dòng)免疫治療，人免疫球蛋白有益于因某些抗體產(chǎn)生不足引起的早期自然流產(chǎn)，復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者行此種治療后可以明顯提高妊娠成功率。
      其次，抗心磷脂抗體（APA）陽(yáng)性在復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的病因中也不小占比例，APA能使患者血液處于高凝狀態(tài)，血管收縮，胎盤血管內(nèi)血栓形成，使胎兒缺血缺氧而流產(chǎn)。
      目前對(duì)治療的主要藥物有：低劑量的阿司匹林、低分子肝素、潑尼松、靜脈注射免疫球蛋白，可單用或聯(lián)合應(yīng)用。低劑量阿司匹林可抑制血栓形成，潑尼松能抑制APA的產(chǎn)生和活性，二者合用對(duì)促進(jìn)胎兒存活有一定作用；肝素既防止微血栓形成，從而改善孕婦血液高凝狀態(tài)，增加胎盤血液供應(yīng)，促進(jìn)胚胎生長(zhǎng)發(fā)育又能降低母體過(guò)強(qiáng)的免疫性反應(yīng)，提高妊娠成功率。

      Q：對(duì)于復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者，有什么需要提醒的？
      A：對(duì)于本病患者，首先應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院查明病因、明確診斷，然后再針對(duì)病因進(jìn)行積極治療，做到防治結(jié)合，防重于治；一旦妊娠后均應(yīng)行常規(guī)保胎治療并休息。經(jīng)積極的預(yù)防和治療后復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)的夫婦都有希望成功孕育新的生命。

                                                                            （轉(zhuǎn)載自《彭城晚報(bào)》李璐）