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本期健康微話題：痔瘡的規(guī)范治療
俗話說“十人九痔”，生活中，很多人不把痔瘡當回事。出現便血癥狀時，大部分人首先考慮的可能都是痔瘡。一些患者甚至不去醫(yī)院看病，自我診斷后便到藥店購買外用藥膏，不舒服時就涂一涂。
專家提醒，不是所有的便血都是痔瘡，直腸腫瘤等疾病也會造成大便帶血。即便是痔瘡，也需要規(guī)范的治療，才能防止其進一步發(fā)展而給工作和生活帶來危害。
本期，我們請來徐州市中醫(yī)院肛腸科專家，談談痔瘡的規(guī)范治療。
本期微門診坐診專家：
市中醫(yī)院肛腸科副主任 韓凱
韓凱 肛腸科副主任 副主任醫(yī)師 副教授
中華全國肛腸學會理事，江蘇省肛腸學會常務理事。畢業(yè)于南京中醫(yī)藥大學，研究生學歷，從事肛腸專業(yè)十余年，現任徐州市中醫(yī)院肛腸科醫(yī)療組長。在工作期間分別到上海、北京進修學習。擅長治療混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫等肛腸科疾病，特別擅長環(huán)狀混合痔、復雜性肛瘺的治療，主持市科委課題一項，參與課題兩項。
咨詢電話：13605209997
個人網站：http://HanKai9997.haodf.com/
Q：相較于以前，目前痔瘡的發(fā)病趨勢有哪些變化？
A：資料顯示，隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快和飲食結構的不斷精細化，痔瘡的發(fā)病趨勢已經越來越年輕化、大眾化，而在痔瘡患者中，更有接近半數的人群是80后的年輕人。
Q：剛發(fā)現就來治療的痔瘡患者多嗎？
A：雖然有“十人九痔”之說，然而現實中卻往往是“十痔九不治”。出現這種現象由三種錯誤心態(tài)所導致：一是不把痔瘡當回事，認為治不治沒關系，以致小病變大病，并誘發(fā)或加重其他疾病；二是害怕傳統(tǒng)手術疼痛，不及時就醫(yī)，往往延誤治療時機；三是痔瘡患于私處，不好意思求醫(yī)問藥，特別是女性，諱疾忌醫(yī)耽誤治療。
Q：除了便血，痔瘡都有哪些癥狀？
A：在大多數人的觀念里，便血是痔瘡的癥狀。便血只是痔瘡眾多臨床癥狀中的一個。除了便血以外，痔瘡還表現為有腫物突出、肛門疼痛、肛門瘙癢、肛門處有痔塊脫垂等癥狀。便血是顯而易見的癥狀，發(fā)現了便血，患者就應該及時到醫(yī)院來就醫(yī)了。
痔瘡便血，常常會與肛裂、大腸癌、直腸息肉等病癥的便血相互混淆，但是它們之間其實是有很大不同的。
Q：如何斷定是患上哪種肛腸疾病？
A：由于肛腸疾病的表現往往比較相似，所以，需要由醫(yī)生來判定患上哪種肛腸疾病，從而進行相應治療。
很多人擔心檢查需要花費很多錢，實際上，通過簡單的肛門指診，80%的肛腸疾病都可以做出判定。
Q：肛門指診怎樣操作？
A：肛門指診的具體做法是：醫(yī)生戴上一次性橡膠手套，抹上潤滑液，將食指伸入患者肛門內仔細觸摸。根據腫塊的質地、大小、是否帶蒂、在腸壁的位置、腫塊活動度以及與括約肌直腸環(huán)的關系，并觀察指套是否染有膿、血、粘液等。
Q：肛門指診在肛腸疾病診斷方面的作用？
A：雖然目前有了CT、B超、各種內窺鏡等先進診斷設備，但都不能代替“肛門指診”的作用。80%以上的直腸癌患者通過肛門指診即可做出大致診斷。
另外，痔瘡、肛門（直腸）周圍膿腫、感染、肛裂、肛瘺、宮頸腫瘤、前列腺肥大或前列腺癌等都可通過此方法檢查出來。
Q：痔瘡有哪些治療方法？
A：痔瘡治療方面，主要包括非手術治療和手術治療。非手術治療包括敷藥法治療、熏洗法治療、中藥治療。手術治療現在基本上都是微創(chuàng)治療，主要包括PPH和TST。
Q：痔瘡微創(chuàng)療法有哪些優(yōu)點？
A：傳統(tǒng)手術是對癥治療，手術部位在肛門口，手術將外痔切除，內痔結扎，肛門有創(chuàng)面，需要有脫核過程，術后需每日換藥、熏洗。排便時傷口劇痛，尤其是大便后肛門收縮痙攣引起的劇烈疼痛使患者難以忍受，甚至談痔色變。而且愈合時間長，嚴重者需要1個多月才能恢復正常。傳統(tǒng)手術有可能出現術后肛門直腸狹窄等并發(fā)癥，造成更大的痛苦。
PPH手術使用一種叫“PPH吻合器”的特殊器械，將部分內痔、痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)形切除，并在瞬間將其同時吻合 （其吻合原理與訂書機訂書情狀相同），在阻斷痔供血的同時，使脫出的肛墊向上“彈回”，恢復到正常的位置，整個過程只需半小時左右。術后天就可以正常排便，也不需要特殊換藥、熏洗。PPH手術不損傷括約肌，故不會出現肛門狹窄或大便失禁。
TST微創(chuàng)術，又稱選擇性痔上黏膜吻合術，被肛腸診療界譽為“安全的微創(chuàng)技術”，是在PPH術式基礎上發(fā)展起來的一種新型技術。TST微創(chuàng)術利用了特制的肛腸鏡形成不同的開環(huán)式窗口，利用吻合探頭，鎖定痔核，針對痔核的大小和多少來調節(jié)痔黏膜的切除范圍，限度的保護了肛門的正常功能。一些糖尿病的重癥痔瘡患者，就可以選擇這種療法。
相關鏈接：徐州市中醫(yī)院肛腸科
徐州市中醫(yī)院肛腸科是江蘇省中醫(yī)臨床重點專科，江蘇省示范專科，江蘇省暨徐州市肛腸（痔瘺）病診治中心，國家重點學科協作單位。
該科創(chuàng)建于1956年，目前技術力量雄厚，擁有國內領先的腔內超聲及影像診斷設備，在淮海經濟區(qū)享有很高聲譽。肛腸科現擁有病床180張，年收治住院病人5000多人次。
該科配有臨床研究室、臨床實驗室、理療檢查室、手術室、熏洗室等。
該中心檢查方法全面，治療手段先進。在直腸腫瘤、重癥環(huán)狀混合痔、高位多病灶肛周膿腫、直腸前突、高位復雜性肛瘺、直腸粘膜脫垂等病種的治療及小劑量鞍麻在手術中的應用居省內領先水平。
該中心研制開發(fā)了“痔瘡類”、“便秘類”、“腸炎類”、“外用藥類”等四大系列肛腸病的純中藥制劑10余種，如“熏洗I號”、“熏洗2號”、“炎痛寧痔瘡栓”、“槐角丸”、“潤腸膏”、“結腸炎I號”“生肌散”“青黛散”“九一丹”等，并將這些具有消腫、止痛、止血、止癢、祛瘀、生肌、收斂等作用的特色制劑，貫穿在各類肛腸病的全部治療過程中。多年來，開展肛腸手術數十萬例，治愈率達98％以上。
（轉載自《彭城晚報》李璐）
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