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徐州市中醫(yī)院針灸科主任 主任中醫(yī)師 教授 吳琦

暈針是常見的一種針灸不良反應(yīng)，很多病人對(duì)此并不了解，下面從以下幾個(gè)方面簡(jiǎn)單介紹一下關(guān)于暈針的一些醫(yī)學(xué)常識(shí)，希望對(duì)廣大患者會(huì)有所幫助。

暈針的原理

原來(lái)暈針是一種血管抑制性暈厥（或稱血管減壓性暈厥），屬于反射性暈厥的范疇。它是由于強(qiáng)烈的刺灸等刺激，通過(guò)迷走神經(jīng)反射，引起血管床（尤其是周圍肌肉的）擴(kuò)張，外周血管阻力降低，回心血量減少，因而心臟的輸出量減低，血壓下降，導(dǎo)致暫時(shí)性、廣泛性的腦血流量減少，而發(fā)為暈厥。

暈針發(fā)生的原因：

1、體質(zhì)原因 為主要的誘因之一。臨床多見的是體質(zhì)虛弱，饑餓，疲勞者易發(fā)生暈針。另外，酒后針刺也容易導(dǎo)致暈針；其次是過(guò)敏體質(zhì)、血管神經(jīng)機(jī)能不穩(wěn)定者。不少無(wú)明顯原因的暈針者，往往可從體質(zhì)中找到原因。

2、心理原因 亦為主要原因。多見于初次針灸者，由于缺乏體驗(yàn)，而產(chǎn)生恐懼、畏痛、心情緊張等情緒。其中以憂郁質(zhì)人格患者發(fā)生暈針者多。可能是由于憂郁質(zhì)人格性格內(nèi)向，情感壓抑，遇刺激既易興奮，又易抑制，易發(fā)生植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂。

暈針的臨床表現(xiàn)

1、先兆期 頭部各種不適感，上腹部或全身不適，視力模糊，耳鳴，心悸，惡心，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等。這一時(shí)期十分短暫，有些患者可無(wú)先兆期。

2.發(fā)作期 輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識(shí)喪失。重者突然意識(shí)喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁。血壓迅速下降，脈搏變緩，每分鐘減緩至40～50次。少數(shù)可伴驚厥發(fā)作。

3.后期 經(jīng)及時(shí)處理恢復(fù)后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜唾及汗出。輕癥則僅有輕度不適。

上述為典型發(fā)作過(guò)程，但輕癥者可僅出現(xiàn)先兆期即直接進(jìn)入后期，而無(wú)發(fā)作期。

暈針大多發(fā)生于針灸過(guò)程中，但也有少數(shù)病人在取針后數(shù)分鐘用至更長(zhǎng)時(shí)間始出現(xiàn)癥狀。被稱為延遲暈針，應(yīng)該值得注意。

暈針的預(yù)防

1、心理預(yù)防 主要針對(duì)有猜疑、恐懼心理者，或針刺時(shí)哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣，伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌功能改變者。均可作預(yù)先心理預(yù)防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應(yīng)。可以對(duì)其進(jìn)行語(yǔ)言誘導(dǎo)即進(jìn)針前，先耐心給患者講解針刺的具體方法，說(shuō)明可能出現(xiàn)的針刺的感覺、程度和傳導(dǎo)途徑，以取得患者的信任和配合；松弛訓(xùn)練：對(duì)好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內(nèi)向的患者，令其凝視某物體，待其完全進(jìn)入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行進(jìn)針；轉(zhuǎn)移注意力，促進(jìn)局部組織放松。

2、生理預(yù)防 對(duì)饑餓病人，針前宜適當(dāng)進(jìn)食；過(guò)度疲勞者，應(yīng)令其休息至體力基本恢復(fù)。特別對(duì)有暈針史者和初次針灸者，采取側(cè)臥位，簡(jiǎn)化穴位，減輕刺激量。

暈針的處理

1、輕度暈針 應(yīng)迅速拔去所有的針或罐，或停止施灸，將患者扶至空氣流通處躺下。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可。如患者仍感不適，給予溫?zé)衢_水或熱茶飲服。

2、重度暈針 立即去針后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上。點(diǎn)按印堂、人中、和谷、直至知覺恢復(fù)，癥狀消退。

專家簡(jiǎn)介：

吳琦， 針灸科主任，主任中醫(yī)師， 教授。市腦病診療中心主任、省針灸學(xué)會(huì)理事、省中西結(jié)合腦病專業(yè)委員會(huì)委員、省中醫(yī)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任、市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任。從事中醫(yī)針灸并精通現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)20余年，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合搶救急性腦血管疾病，并倡導(dǎo)急性期針灸早期介入，中西醫(yī)結(jié)合治療；恢復(fù)期中醫(yī)針灸為主的學(xué)術(shù)主張，對(duì)腦血管疾病、神經(jīng)內(nèi)科疾病和疑難病有專長(zhǎng)，特別是運(yùn)用頭針結(jié)合體針和傳統(tǒng)刺法，手法治療偏癱，口眼歪斜、癡呆、中風(fēng)失語(yǔ)等有特長(zhǎng)。專家門診時(shí)間：周一、四全天，周六上午。咨詢電話：82883120，83902079（門診）。