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      在我十幾年的護理工作生涯中，參加過很多的培訓、學習，三個月的專科護士學習也許只是人生長河中的一瞬，卻激起無數(shù)的浪花，每一天我都充分調(diào)動感官，用眼去看、用耳聆聽、用心去學、用腦去想，更加沉靜、思辨、探索今后的工作。

      體會一 開拓視野、轉(zhuǎn)變觀念

      培訓分為省廳組織的理論公共課、基地為期三周的理論授課，兩個基地共八周的臨床實習。理論課基地為我們安排的都是省內(nèi)的知名醫(yī)療、護理專家。有白發(fā)斑斑不失千里之志的學者，有青春如火涌蕩滿腔激情的青年專家。理論學習內(nèi)容緊湊、全面、內(nèi)容新穎而有一定深度。內(nèi)容涵蓋了護理管理、急診各種疾病的診療護理、護理教學、培訓與科研。在學習中對省內(nèi)高尖端的醫(yī)學領(lǐng)域有了近距離接觸和較多認識，認識到護理工作內(nèi)涵的深邃與廣闊，領(lǐng)略了省內(nèi)護理界精英在急診護理中的探索與貢獻。

      體會二 升華理論、提高技能

      緊張的理論學習考核后我們帶著理論學習中的疑惑進入了臨床。連云港人民醫(yī)院、徐醫(yī)附院急診科的搶救流程與藥品、儀器的規(guī)范化管理給我留下了深刻的印象。體會到了科學規(guī)范的護理管理提升了工作效率，突出了急診人臨危不亂、緊張有序的工作方式。同時也加強了風險意識的培養(yǎng)，既保障了自己的合法權(quán)益，也是對病人的一種責任，帶著一顆敬畏之心去尊重生命。麻醉科短短一周的氣管插管實踐學習，我掌握了準確地開放氣道手法、氣管插管方法、用物準備、插管配合及固定，對人體呼吸道的解剖生理有了更深的認識。CCU的心電圖的描記觀察與分析，我學會了從蛛絲馬跡中分辨各種類型的心律失常、心肌梗塞的常見波形。后一站是EICU，在管理病人的過程中，我看到了老師運用臨床護理思維針對性地護理每一位患者。醫(yī)護緊密配合按照臨床路徑，時間窗的觀念、探討優(yōu)的治療過程。不僅要拯救生命，還要降低后遺癥的發(fā)生兼顧生活質(zhì)量。

      體會三 科研與教學能力提升

      科研路線設(shè)計、開題報告的撰寫是實習后期的重要任務(wù)，專科護士必須能開展專科領(lǐng)域的護理研究，也是明年省廳畢業(yè)答辯的重要內(nèi)容。基地為我們請來了專家答疑解惑，攻克難關(guān)，在教與學的互動中有種豁然開朗的感覺。每周一次的PPT授課、情景模擬查房都是由同學們自己設(shè)計、講解，查房完全是開放式的。每次講課后都會引發(fā)一連串熱烈地討論、答疑、甚至辯論。老師教會了我們怎樣用循證的依據(jù)支持自己的論點，怎樣用評判性思維去看待工作學習中的問題。培訓期間，許多積極的人與事感動著我，急診專科是個需要不斷學習和樂于付出的崗位，老師們敬業(yè)與堅韌執(zhí)著的精神時刻影響著我，推動我不斷去汲取、思考、沉淀。

      培訓只是指明了工作方向，對于今后工作的定位、要開展哪些工作，我梳理了一些想法。

      1、改進臨床培訓，做好急診專科核心能力的培養(yǎng)

      根據(jù)工作年限將護士分為成長（1－2年）、適任（3－5年）、熟練（6－10年）、精通（大于10年）四個層次。制定N1-N4級護士的培訓計劃，根據(jù)計劃設(shè)計考核表，每月進行考核、打分記錄。護士長先對三級護士從臨床教學、深化專科護理內(nèi)涵、突發(fā)事件的應急處理與護患溝通的技巧、沖突處理藝術(shù)等各方面進行培訓。經(jīng)考核合格后由護士長與護理組長共同對N1-N3級別的護士根據(jù)計劃與考核表進行培訓、考核，并打分記錄。不達標者繼續(xù)考核直至達標。護士長利用晨會提問、工作時的督導、隨機檢查等不固定的形式進行考核。通過培訓使護士熟練掌握三基知識并有效運用于臨床工作，達到“學以致用”、“知行合一”。

      2、加強臨床教學、設(shè)計急救臨床路徑

      開展不同形式的護理查房，注重思維能力、實踐能力、人文素養(yǎng)的養(yǎng)成，每月進行一次急診常見疾病搶救流程的PPT情景模擬查房，通過導入病例，把病因、發(fā)病機制、主要治療護理問題與措施、重點掌握內(nèi)容等一一展示，搶救過程用DV錄制并播放，更直觀的教學便于記憶。并將PBL教學法融入每一次的查房，在查房前告知每位護士查房的題目，讓她們進行預習，帶著問題來參加查房后的討論，即彌補了課件內(nèi)容的不足也達到了教學相長的效果。

      帶領(lǐng)護士共同制定本專科疾病的搶救流程圖，制定心梗、心衰、呼衰、腦梗、創(chuàng)傷、休克等搶救流程圖。圖表能清晰更指導護士工作，便于記憶和掌握。加強病情觀察、操作和專科對癥處理能力變被動為主動，真正解決病人問題。

      3、注重急診安全管理與風險的預防

      由于急診病人診斷的不確定性、工作易被打斷、護理病人時間短，部分醫(yī)生和護士缺乏經(jīng)驗，都構(gòu)成了急診護理工作的高風險性。因此，制定和落實好急危重癥患者護理安全制度及風險預案，如建立急診留觀患者護理評估單、洗胃護理記錄單等措施。加強核心制度的學習和落實，加強急診患者臨床重點環(huán)節(jié)的控制，對出現(xiàn)的問題進行持續(xù)質(zhì)量改進。

      2014年即將拉開帷幕，三個月的專科護士學習雖然告一段落，但即將迎來的省廳答辯將是我要攻克的又一個難關(guān)。人生就像在不斷攀登，前行之路上灑下的辛勞與汗水，只有在登頂回望時才能體會到個中艱辛。希望于心，耕耘于行，注定會風雨相伴，踏著前輩們的足跡，堅定地走好自己護理之路上的每一步！