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      危重病人的搶救，大手術(shù)后長(zhǎng)期輸液，輸注刺激性化療、高滲性或粘稠性藥物等等…怎么樣去選擇一種保留時(shí)間長(zhǎng)，減少對(duì)外周血管的刺激性，減輕病人痛苦，減少靜脈炎的發(fā)生率的穿刺及置管方法呢？這些問(wèn)題一度困惑著臨床一線的護(hù)理姐妹們。隨著時(shí)代的發(fā)展PICC的先進(jìn)性越來(lái)越被人們所認(rèn)同。

      在長(zhǎng)期靜脈輸液或者間歇治療的過(guò)程中，PICC被公認(rèn)為安全、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小的一種可靠的輸液途徑，目前在我國(guó)三甲以上大醫(yī)院得到了比較廣泛的推廣運(yùn)用。2010年護(hù)理部組建了由大外科李美娟護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的靜療小組，并選派靜療小組成員參加中心靜脈導(dǎo)管的培訓(xùn)，通過(guò)理論及實(shí)踐技能嚴(yán)格考核，靜療小組的成員均獲得PICC操作穿刺和導(dǎo)管維護(hù)資格證書(shū)。同時(shí)靜療小組在全院范圍內(nèi)積極進(jìn)行靜脈輸液新理念、新技術(shù)的推廣，開(kāi)展會(huì)診，負(fù)責(zé)全院PICC（經(jīng)外周中心靜脈）導(dǎo)管的穿刺、維護(hù)質(zhì)量監(jiān)督，解決靜脈輸液方面的疑難問(wèn)題。一年多來(lái)，成功為慢性疾病需要長(zhǎng)期輸液支持營(yíng)養(yǎng)的患者以及腫瘤科的病人成功置管數(shù)十例，受到了患者及醫(yī)護(hù)人員的一致好評(píng)。

      隨著血管條件不佳患者的不斷增多，傳統(tǒng)的置管方法不能穿刺成功，無(wú)形中增加了病人痛苦及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)，使PICC的使用受到了一定的限制。為了解決這一難題，李美娟科護(hù)士長(zhǎng)積極學(xué)習(xí)并成功引進(jìn)了改良塞丁格技術(shù)，把它應(yīng)用于臨床。改良塞丁格技術(shù)是將原塞丁格技術(shù)中單一功能的擴(kuò)張器改變?yōu)閿U(kuò)張器、插管鞘組件。用較細(xì)的穿刺針，穿刺置入導(dǎo)絲，通過(guò)導(dǎo)絲置入帶擴(kuò)張器的撕裂性置管鞘，經(jīng)插管鞘送入PICC導(dǎo)管的方法。此方法大大提高了PICC置管的成功率，降低了靜脈炎、血腫等并發(fā)癥。

      王大爺是一位神志清醒的腦梗塞患者，由于呼吸衰竭需要使用呼吸機(jī)，住進(jìn)了我們神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室。由于病人長(zhǎng)期靜脈穿刺，周圍血管已經(jīng)破壞殆盡，為了減輕病人穿刺帶來(lái)的痛苦，李美娟科護(hù)士長(zhǎng)立即帶領(lǐng)靜療小組成員來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室為病人進(jìn)行會(huì)診，在反復(fù)的進(jìn)行血管評(píng)估后，認(rèn)為可以使用改良塞丁格技術(shù)進(jìn)行穿刺。在于家屬溝通好后，當(dāng)天下午由李科護(hù)士長(zhǎng)親自對(duì)病人進(jìn)行置管。隨著消毒、鋪巾、肉眼穿刺、送入導(dǎo)絲、退出外套管、擴(kuò)皮刀擴(kuò)口、放置血管鞘、送管、撤出血管鞘、修剪導(dǎo)管、固定等動(dòng)作的完成，成功的開(kāi)辟一條靜脈通道。這開(kāi)通的不是一條簡(jiǎn)單的管路，而是生命的綠色通道啊！

      改良塞丁格穿刺術(shù)在我院的成功開(kāi)展為病人的治療提供了更多的機(jī)會(huì)，拓寬了我院護(hù)理技術(shù)新領(lǐng)域，也使我院PICC導(dǎo)管置入技術(shù)緊跟國(guó)內(nèi)護(hù)理技術(shù)前沿。相信我們所做的一切努力都致力于為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，促進(jìn)患者的康復(fù)，我們也深信，隨著我們的執(zhí)著追求，我院的專科護(hù)理水平將邁上一個(gè)新臺(tái)階。