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      護理是一門科學藝術，臨床護理操作也是護士基本的技能，在日常的工作中，很多時候會遇到一些常用的但疑難的操作，如何在短時間內(nèi)順利地完成，可謂仁者見仁智者見智吧。我一直在監(jiān)護室工作，對一些護理操作的方法技巧上也喜歡去琢磨。在這里想和大家一起來分享一下我的做法，以供參考：

      插胃管困難的護理

      在給清醒病人插胃管時會得到病人的配合可能還比較容易，但對于沒有吞咽功能和頸項強直的病人，按照傳統(tǒng)的吞咽法和低頭貼胸法有時候很難一次插管成功，介紹一下我的經(jīng)驗：（—）變換體位插管法：病人因疾病的原因舌根后墜、舌頭肥大、氣道分泌物多，采取傳統(tǒng)的去枕平臥因會厭部被堵塞會有一定危險達不到理想效果，我們采取將床頭抬高30—45度角，利用重力原理將胃管充分潤滑后結(jié)合傳統(tǒng)方法插入。（二）應用輔助藥物和輔助工具：對于煩躁、敏感、嗆咳劇烈難以配合的病人與醫(yī)生合作應用鎮(zhèn)靜劑、肌松藥物，使咽喉壁肌肉松弛，減輕病人對刺激的敏感性；對于舌根肥大、后墜引起送管困難者，石蠟油充分潤滑是關鍵，另外可以用舌鉗，口咽通氣管將舌根向外牽拉，以利胃管置入。（三）使用呼吸機者配合呼吸相操作，在置入胃管約14-18厘米時停頓一下，觀看病人的呼吸，在呼氣末迅速將胃管插入。（四）對于氣管插管和氣管切開者，采用放氣囊，或同時采用側(cè)臥位法，減少人工氣道對食道的壓迫造成的插管困難。

      留置導尿管病人漏尿的護理

      導尿管漏會帶來很多并發(fā)癥。尤其老年人、長期導尿的病人容易出現(xiàn)，往往給病人帶來不適，給臨床護理工作帶來麻煩。其發(fā)生的原因有幾方面：1.病人膀胱括約肌松弛，2.留置尿管的刺激，3.氣囊的壓迫等，根據(jù)以上原因我的體會是：在操作前首先評估病人、病情合理的選擇導尿管，并不是選擇型號大的導尿管就不漏尿，實踐證明對于尿道口松弛者選擇大號的導尿管更容易漏尿，一般成人選擇14到18號導尿管，如果原來導尿管比較細漏尿者，可以選擇稍大一號的導尿管即可。其次導尿管氣囊問題，有人在漏尿時增加氣囊注水量，我個人實踐，漏尿患者氣囊是注水，量約5-10毫升生理鹽水即可。注水量過大造成氣囊對膀胱的刺激引起膀胱收縮出現(xiàn)漏尿。

      還有一些常見的操作，如氣管插管病人霧化，可以采用T型吸氧管進行霧化吸氧。輸液病人找血管困難者，用酒精消毒更容易將血管暴露，酒精有擴張血管的作用，容易使血管暴露。靜脈炎患者除了傳統(tǒng)的硫酸鎂濕敷外，我們醫(yī)院的金黃散冷敷效果也很好，值得推廣。

      在臨床上護理操作很多，只有不斷去實踐，才能真正領悟。可能大家都有很多自己的經(jīng)驗，我希望我們的護理園地可以成為我們互相學習交流的平臺，讓我們的護理工作小經(jīng)驗大家你我談！