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      臨床輸液時，總會聽到這樣的心聲，“你打的真好，一點(diǎn)都不疼！”“你手真快，都打好針了！”“你手真輕，沒有感到疼！”……這些話語都是患者對輸液技術(shù)好的護(hù)士的贊許！

      靜脈輸液由于具有給藥及時、劑量準(zhǔn)確、治療效果立竿見影等優(yōu)點(diǎn)，是臨床中常見的給藥方式，也是護(hù)士的一項基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作。護(hù)士能否穩(wěn)、準(zhǔn)、快的建立靜脈通路，不僅直接反應(yīng)了護(hù)士個人輸液技術(shù)水平的高低，也間接反映了一個科室，乃至整個醫(yī)院的護(hù)理水平高低，所以每位護(hù)士在護(hù)理工作中，應(yīng)當(dāng)熟練掌握這門技術(shù)。我通過自身十多年臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，以及參考國內(nèi)外有關(guān)靜脈輸液的相關(guān)文獻(xiàn)資料，將靜脈輸液過程中如何減輕穿刺疼痛的技巧總結(jié)如下。

      血管選擇的正確與否，是能否“一針見血”的重要因素。評估病人時，觀察病人皮膚及血管情況：血管處皮膚光潔無疤痕，盡量選擇較平坦的位置，這樣固定較好，患者輕微活動不易外滲；血管要選擇彈性好，比較粗直的，避開靜脈瓣及關(guān)節(jié)。選擇上肢靜脈時，盡量選擇橈側(cè)血管，因尺側(cè)神經(jīng)末梢更豐富，痛覺更強(qiáng)。看清血管走向，摸清深淺，而且在進(jìn)針時寧淺勿深。另外根據(jù)病人病情、用藥及皮膚、血管情況，選擇型號合適、銳利、無鉤的針頭。

      做好心理護(hù)理，可以達(dá)到事半功倍的效果。靜脈穿刺時，患者有不同程度的緊張，甚至有的暈針，使血管收縮，影響了穿刺的成功，增加患者的痛苦。因此，在穿刺的同時，操作者與患者交流，了解其在生活中、住院時存在的問題。比如，打針時詢問患者：“您早飯吃的什么？”不但可以分散患者的注意力，同時護(hù)士可以了解病人的飲食符不符合要求。另外可以向患者介紹輸液的目的與注意事項，態(tài)度誠懇、言語親切；又或讓其聽聽輕音樂，設(shè)法穩(wěn)定情緒，分散注意力，增加患者對疼痛的耐受力，降低對疼痛的感受強(qiáng)度。

      穿刺前傳統(tǒng)方法是囑患者握緊拳頭，但實(shí)際操作時，握緊拳頭反而會使血管看不清，并且松手后會改變針尖的位置，出現(xiàn)針尖損傷血管壁的現(xiàn)象。應(yīng)囑患者手放松，護(hù)士左手握住患者的手成弓形，這樣可以避免患者緊張和針尖損傷血管壁。傳統(tǒng)的進(jìn)針角度是20度，有些護(hù)士將針頭20度角進(jìn)針刺入皮膚后，穿刺血管前（或針頭已刺入血管）需再進(jìn)針少許時，習(xí)慣性地停一下，手放開小柄，換方向再捏緊小柄，平行進(jìn)行穿刺，這樣針頭在表皮與真皮間穿行，引起較大阻力，這會增加病人疼痛。在進(jìn)行靜脈注射時穿刺皮膚以40°～45°快速進(jìn)針為宜，提高進(jìn)針角度，穿刺力量加大且速度加快。實(shí)踐表明，整個進(jìn)針過程不要停頓，一氣呵成！縮短針尖穿刺起止時間，也就縮短了病人疼痛時間。

      護(hù)士在臨床護(hù)理工作中，除按正規(guī)操作程序外，還應(yīng)該認(rèn)真觀察、學(xué)習(xí)、探討一些操作的技巧問題，將患者的痛苦降到，這也是實(shí)行人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一個重要內(nèi)容。

2011.3.3