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      隨著醫(yī)學知識的不斷發(fā)展，對護理工作也提出了更高的要求。護士的工作不再是簡單的操作，單純的執(zhí)行醫(yī)囑，而是理性分析后做出決策。這也就是評判性思維的理念。為了適應醫(yī)學模式的不斷發(fā)展，更好的服務于病人，我們不斷學習新知識、新理念，并運用于臨床。

      知識來源于實踐，并指導實踐。為了更好的理解評判性思維的理論，我們一病區(qū)組織了一次關于評判性思維的護理查房，將我們評判性思維的理論運用與護理實踐中，嘗試運用評判性思維來分析護理實踐中產(chǎn)生的問題并找出其解決方法以及預防措施。

      我國對評判性思維的研究才剛剛起步。1910年評判性思維的概念早在美國被提出來，我國在20年代末才提出創(chuàng)新型人才培養(yǎng)需要發(fā)展評判性思維的能力，此后，評判性思維在國內得到了廣泛關注。

      我們通過理論與具體實例相結合的方法，有針對性的向大家提出怎樣運用評判性思維確立問題，如何選擇的解決方法。一病區(qū)為神經(jīng)內科，病人多且病情較重較復雜，在復雜的情況下如何運用評判性思維來分析與解決問題。例如留置導尿和鼻飼是我們工作中常常會遇到的問題。我們根據(jù)神經(jīng)內科的專科特點，運用已有的臨床知識經(jīng)驗分析中風（腦梗死）患者在長期鼻飼和留置導尿這兩個臨床護理操作中可能出現(xiàn)的問題，并在這個問題情景中對問題的提出及解決方案進行了嚴密求實的質疑和分析推理，在各種解決問題的護理方法中選擇方法。維護患者利益，做出滿意決策，避免發(fā)生一些不合理決策的發(fā)生。

      臨床護理中大家或多或少的都運用過評判性思維，但沒有上升到理論的高度，在以后的工作中要注意培養(yǎng)和提高這種能力。不斷豐富自己的理論知識和實踐經(jīng)驗，用評判性思維的方式來思考問題解決問題，不要盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，遇到問題多問幾個“為什嗎”。多動腦勤動手，做一個學習型護士才能適應不斷發(fā)展的醫(yī)學需要。

      評判性思維能力是一名合格護理人員必備能力之一，培養(yǎng)和提高護士的評判性思維能力以適應現(xiàn)代護理實踐中日益呈現(xiàn)的整體性、獨立性、復雜性和多樣性的發(fā)展。只有具備評判性思維能力，才能適應護理職業(yè)的需要，在促進護理發(fā)展的同時，促進自身的發(fā)展。

      評判性思維能使護士在護理程序的各個步驟中做出更加合理的有效決策，它既可以是對特定的服務對象或臨床情景做出判斷，也可以是對選擇的干預措施做出決策。在護理臨床實踐中應用評判性思維不僅可以幫助護士進行有效的臨床護理決策，而且可以為服務對象提供高質量的護理服務。

2011.2.9