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      窗外寒風(fēng)凜冽，屋內(nèi)卻溫暖如春。2010-12-28下午我們十五區(qū)的病房?jī)?nèi)正進(jìn)行著一場(chǎng)別開生面的護(hù)理查房，此次查房的題目是“肝癌介入術(shù)后造影劑腎病預(yù)防的循證護(hù)理過(guò)程。”

      首先，大內(nèi)科常護(hù)士長(zhǎng)介紹了此次參加查房的各科護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士們，特別介紹了能在百忙之中抽出時(shí)間參加查房的護(hù)理部云主任，并攜十五病區(qū)全體護(hù)理人員對(duì)她們的到來(lái)表示熱烈的歡迎。常護(hù)士長(zhǎng)向大家說(shuō)明了此次循證護(hù)理查房的目的，并就此次查房提出了幾個(gè)小問(wèn)題，讓各位帶著問(wèn)題和疑問(wèn)進(jìn)入到此次查房中。

      接下來(lái)，黃秀護(hù)士長(zhǎng)向大家介紹了什么是循證護(hù)理，并以提出問(wèn)題的方式，通過(guò)十五區(qū)護(hù)士司海峰的踴躍發(fā)言，向大家一 一回答了循證護(hù)理的定義，以及具體實(shí)施的五個(gè)步驟，讓大家對(duì)循證護(hù)理先有了一個(gè)理論上的概念。然后，黃護(hù)士長(zhǎng)提出將循證護(hù)理的方法，已應(yīng)用于我科肝癌介入術(shù)后的護(hù)理，并向大家介紹肝癌介入術(shù)的優(yōu)越性，以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，其中造影劑腎病（CIN）為嚴(yán)重，那么就什么是CIN，以及其診斷的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)什么，賈夢(mèng)甄護(hù)士熟練而精彩的回答，贏得了陣陣的掌聲。

      那么怎樣應(yīng)用循證護(hù)理的方法來(lái)預(yù)防肝癌介入術(shù)后造影劑腎病呢？十五區(qū)的兩位護(hù)理組長(zhǎng)結(jié)合具體的病例給大家做了詳細(xì)的介紹。首先，作為責(zé)任護(hù)士，我向大家介紹了病例，患者床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、護(hù)理體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等，現(xiàn)遵醫(yī)囑正準(zhǔn)備進(jìn)行肝癌介入治療，怎樣獲得大量的證據(jù)呢？楊玲護(hù)士通過(guò)中文檢索到的結(jié)果是：中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)10篇，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)8篇，查找了大量的實(shí)證，其分級(jí)屬I，II，III級(jí)，證據(jù)直指CIN的危害性，CIN的高危因素，以及水化治療是的辦法。同時(shí)我也通過(guò)英文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的檢索，在Pubmed資料庫(kù)中查找到相關(guān)文獻(xiàn)45篇，其中水化治療8篇，其分級(jí)屬I，II級(jí)，所有證據(jù)證明普通水化既簡(jiǎn)單又有效。

      我們將所查找的大量實(shí)證應(yīng)用于臨床，術(shù)前我與患者溝通，了解了患者的意愿，其對(duì)水化治療的依從性，并結(jié)合臨床實(shí)際，決定了我們具備了開展水化治療的條件。在具體實(shí)施中，從檢索到的大量實(shí)證中，我們借鑒符合此病例的相關(guān)資料，根據(jù)醫(yī)囑制訂了適合本病例的水化治療方案。十五區(qū)的護(hù)士通過(guò)情景再現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)模擬的方式，直接而生動(dòng)的向大家展示具體臨床應(yīng)用的全過(guò)程。通過(guò)對(duì)24小時(shí)尿量的觀察和記錄，以及對(duì)術(shù)前、術(shù)后的24小時(shí)、48小時(shí)肌酐和尿素氮值的比較，得出的評(píng)價(jià)效果是水化治療可以有效的防止或減輕CIN的毒性。

      黃護(hù)士長(zhǎng)總結(jié)了循證護(hù)理的意義，通過(guò)這一次的循證護(hù)理的查房，我們每個(gè)人都受益匪淺，對(duì)我自己而言，因?yàn)椴殚喠舜罅康奈墨I(xiàn)，開闊了眼界，了解更多前沿科學(xué)的知識(shí)，同時(shí)也更加團(tuán)結(jié)了十五區(qū)的護(hù)理團(tuán)體，讓我們懂得了團(tuán)結(jié)就是力量的真正內(nèi)涵。對(duì)其他人也一樣，她們必將會(huì)對(duì)循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)更加的關(guān)注，不斷的學(xué)習(xí)。

      常護(hù)士長(zhǎng)對(duì)我們的循證護(hù)理查房進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)，她說(shuō)：這次我們大內(nèi)科組織在十五區(qū)的護(hù)理查房非常成功，離不開十五區(qū)這個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)所有人的努力。循證護(hù)理是一個(gè)工作方式、工作方法。在臨床護(hù)理工作中，我們護(hù)士將慎重、明智的獲取與應(yīng)用指南、研究成果等合理應(yīng)用于病人身上，提高專科護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)各科護(hù)士長(zhǎng)也進(jìn)行了激烈的討論，一致認(rèn)為今天的循證的護(hù)理查房是新穎的、特別的、讓所有人的眼前為之一亮。她們也分別闡述了自己對(duì)此次查房的看法，以及各自科室正在開展的CIN預(yù)防方面的措施。

      后云主任對(duì)本次查房進(jìn)行了總結(jié)，她說(shuō)循證護(hù)理查房在我院還次開展，我們大內(nèi)科帶了一個(gè)好頭。她一再?gòu)?qiáng)調(diào)：要知其然，知其所以然。今后，我們要真正的將循證護(hù)理的方法運(yùn)用臨床，為患者提供的護(hù)理措施，讓患者滿意。

2010.12.31