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      在護(hù)理部的支持下，大內(nèi)科于2010-12-28下午15：00在十五病區(qū)組織了一次循征護(hù)理(EBN)查房。以循征護(hù)理查房的形式進(jìn)行護(hù)理查房，這在我們內(nèi)科系統(tǒng)還是次。今年以來，大內(nèi)科有計(jì)劃地組織了十二次護(hù)理查房。過去的1-8月份，我們組織全體護(hù)士長在各相關(guān)病區(qū)按照整體護(hù)理的五個(gè)護(hù)理程序即護(hù)理問題、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行個(gè)案護(hù)理查房，先由病區(qū)責(zé)任護(hù)士以PIO的方式介紹個(gè)案護(hù)理的內(nèi)容，然后護(hù)士長現(xiàn)場討論提出新的護(hù)理問題，制定新的護(hù)理措施，檢查并指導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。雖然這種查房方式對(duì)臨床護(hù)理工作實(shí)踐有一定的指導(dǎo)意義，但是我們發(fā)現(xiàn)，過去我們護(hù)理查房更多關(guān)注的是護(hù)理措施的執(zhí)行方面，而在突出專科性的護(hù)理問題，體現(xiàn)專科護(hù)理內(nèi)容方面做的還不夠；對(duì)科室新開展的各種診斷，監(jiān)護(hù)，治療手段的護(hù)理配合中存在的和/或潛在的一些護(hù)理問題，認(rèn)識(shí)還不足或缺失。因此，我們召開護(hù)士長例會(huì)，集思廣益，開發(fā)思路，勇于創(chuàng)新。從9月份開始，我們對(duì)護(hù)理查房內(nèi)容和形式進(jìn)行了改良。9月份我們?cè)谝徊^(qū)組織了腦卒中實(shí)踐反思小組討論法的護(hù)理查房；10月份我們?cè)谒牟^(qū)以幻燈片的形式組織了一例二狹、房顫倂發(fā)心衰的護(hù)理查房；11月份我們?cè)谑瞬^(qū)組織了糖尿病胰島素藥物應(yīng)用的幻燈片護(hù)理教學(xué)查房；今天我們?cè)谑宀^(qū)組織一次“肝癌介入術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防護(hù)理”的循征護(hù)理(EBN)查房，我們嘗試應(yīng)用循證護(hù)理學(xué)的理論，改革護(hù)理查房方式，指導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐。希望通過這次護(hù)理查房，能給我們的臨床護(hù)理工作提供一個(gè)新的思維和理念。

      循征護(hù)理作為一種新的護(hù)理理念，已逐漸滲透到護(hù)理的各領(lǐng)域，循征護(hù)理是指護(hù)理人員在護(hù)理實(shí)踐中將科研結(jié)論與病人的需求、愿望相結(jié)合，考慮當(dāng)時(shí)的臨床環(huán)境，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，終做出護(hù)理決策。是遵循和應(yīng)用科學(xué)依據(jù)有效的護(hù)理方法。目前，原發(fā)性肝癌介入治療具有創(chuàng)傷小，操作簡便易行，療效顯著等特點(diǎn)，已成為肝癌非手術(shù)療法中的方法。但介入術(shù)作為有創(chuàng)傷性治療方法，并發(fā)癥的發(fā)生也不可避免。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，原發(fā)性肝癌介入術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率3-5.5﹪，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。十五病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)用循征護(hù)理的方法，成立循征小組，提出循征問題，應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)原發(fā)性肝癌介入術(shù)后常見的并發(fā)癥：1.發(fā)熱；2.疼痛；3.胃腸道反應(yīng)；4.造影劑腎病（CIN）等進(jìn)行循征，分析并發(fā)癥產(chǎn)生原因，對(duì)證據(jù)的真實(shí)性、可靠性及臨床實(shí)用性作出評(píng)價(jià)，確定結(jié)論。我們大內(nèi)科這次護(hù)理查房，主要針對(duì)“水化療法”在預(yù)防“造影劑腎病（CIN）”這一護(hù)理問題進(jìn)行循證護(hù)理查房。在循征護(hù)理實(shí)踐過程中，十五病區(qū)護(hù)理人員依據(jù)獲得的證據(jù)，掌握了造影劑腎病（CIN）術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理的新研究動(dòng)態(tài)，運(yùn)用合理的護(hù)理措施對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的這一并發(fā)癥及時(shí)采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行早期干預(yù)，為病人提供更加全面的指導(dǎo)，使我們的護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，從而改善了病人的生活質(zhì)量，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，取得了一定的效果。今天，十五區(qū)的護(hù)士通過情景再現(xiàn)，現(xiàn)場模擬的方式，直接而生動(dòng)的向大家展示了具體臨床應(yīng)用的全過程。通過應(yīng)用證據(jù)，使的實(shí)踐代替現(xiàn)有的實(shí)踐，使得護(hù)理保持與先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)步的一致性，保持護(hù)理學(xué)科的活力。護(hù)士終將循證護(hù)理(EBN)合理的應(yīng)用病人身上。要求護(hù)士具有EBN素質(zhì)即能理解、接受科研證據(jù)，又能運(yùn)用自身所具有EBN技能，整合病人復(fù)雜的資料與真實(shí)可靠的證據(jù)，盡量減少不確切或錯(cuò)誤的決策，才能為病人提供個(gè)性化的護(hù)理方案。護(hù)士發(fā)現(xiàn)和使用科學(xué)文獻(xiàn)，以減少與臨床數(shù)據(jù)測得不確定性，這樣對(duì)臨床護(hù)士也提出更高的要求。

      十五病區(qū)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)在臨床護(hù)理工作實(shí)踐中，開了一個(gè)好頭。接下來，全體護(hù)士長都紛紛表示參加這次護(hù)理查房受益匪淺，查房形式新穎，內(nèi)容體現(xiàn)專科特點(diǎn)，護(hù)理理念先進(jìn)，將勢必引導(dǎo)我們?cè)谂R床護(hù)理實(shí)踐中應(yīng)用新的護(hù)理思維和新的理念，去開展臨床護(hù)理工作。后，護(hù)理部云玉慧主任對(duì)我們組織的循證護(hù)理查房給予肯定，她強(qiáng)調(diào)今天的護(hù)理查房確實(shí)給我們的臨床護(hù)理工作提供一個(gè)新的思維和新的理念。我們要運(yùn)用循證護(hù)理理論指導(dǎo)循證護(hù)理實(shí)踐（EBP）。EBP是一個(gè)動(dòng)態(tài)發(fā)展過程，效果評(píng)價(jià)反饋有助于護(hù)理研究質(zhì)量提高，使得EBP更豐富，更確切。EBP并不單指利用系統(tǒng)評(píng)價(jià)后的護(hù)理文獻(xiàn)作為制定護(hù)理措施的依據(jù)，而且還利用醫(yī)院現(xiàn)有的各種的診斷，監(jiān)護(hù)，治療一起的客觀指標(biāo)作為制定護(hù)理計(jì)劃的依據(jù)，并依據(jù)臨床客觀指標(biāo)對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

      循征護(hù)理（EBN）為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供了機(jī)遇與挑戰(zhàn)。信息時(shí)代為知識(shí)共享提供了有利的條件。臨床護(hù)士工作的每一天都是忙碌與瑣碎的，但我們會(huì)用自己的方式擎著一片藍(lán)天，耕耘一方熱土。我們要用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋著護(hù)理工作者的人生價(jià)值，做好今天，珍惜明天，追求卓越，永無止境。護(hù)理姐妹們加油啊！

2010.12.31