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經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，就是在腰部建立一條從皮膚到腎臟的通道，通過(guò)這個(gè)通道把腎鏡插入腎臟，利用激光、超聲等碎石工具，把腎結(jié)石擊碎取出。就是所謂的“打孔取石”。英文簡(jiǎn)寫為PCNL。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是腎結(jié)石治療的現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，北京大學(xué)醫(yī)院1985年率先在國(guó)內(nèi)開展此項(xiàng)技術(shù)，現(xiàn)在每年進(jìn)行數(shù)百例手術(shù)，基本上已經(jīng)淘汰了開放手術(shù)取石。

適應(yīng)證編輯經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于：2cm以上的腎結(jié)石、體外碎石無(wú)效或伴有明顯腎積水的2cm以下的腎結(jié)石、以及部分輸尿管上段結(jié)石。

優(yōu)勢(shì)

外科治療腎結(jié)石的方法有：切開取石術(shù)、體外碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、軟輸尿管碎石術(shù)等。

傳統(tǒng)的“開刀取石”的方法，需要在腰部做一個(gè)20cm左右的大切口，切開腰部的肌肉，把腎臟分離出來(lái)，在腎盂或腎實(shí)質(zhì)切開一個(gè)小口，將結(jié)石取出來(lái)。這種方法損傷大、出血較多、痛苦重、恢復(fù)慢。通常手術(shù)后需要住院7天左右。因?yàn)槭中g(shù)切口大，不但皮膚不美觀，而且手術(shù)后患者的體力受影響比較大。

與開放手術(shù)相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有損傷小、痛苦輕、取石徹底、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。腰部的切口通常小于1cm，因?yàn)椴磺虚_肌肉，因此不但不影響美觀，而且手術(shù)后對(duì)勞動(dòng)力幾乎沒有影響。手術(shù)后通常2~3天就出院了。

與腹腔鏡取石相比，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)腎臟及周圍的結(jié)構(gòu)影響小，不影響以后的各種腎臟手術(shù)。與體外碎石相比，它的治療周期短、效果立竿見影，對(duì)腎功能的影響也較小。

技術(shù)特點(diǎn)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一項(xiàng)技術(shù)性非常強(qiáng)的手術(shù)。我們知道，腎臟是血管非常豐富的器官，腎臟血流占心臟排出血量的1/4。既要盡量避免出血、又要努力取凈結(jié)石、還要保護(hù)腎臟功能，這需要非常精細(xì)的手術(shù)技術(shù)。從某種程度上說(shuō)，這個(gè)手術(shù)要比治療腎癌的腎切除術(shù)難度大很多。

這項(xiàng)手術(shù)需要個(gè)體化治療，就是要根據(jù)患者結(jié)石的部位、個(gè)數(shù)、大小、成分等具體情況來(lái)確定不同的通道位置、通道大小和相應(yīng)的碎石工具。通道選擇不當(dāng)?shù)脑挘赡茉黾映鲅⒉l(fā)癥和結(jié)石殘余的風(fēng)險(xiǎn)。這要求非常規(guī)范的診療規(guī)程、精細(xì)的操作技術(shù)。

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