當(dāng)前位置： 首頁>《慢阻肺的治療和預(yù)防》
訪談專家：徐州市中醫(yī)院呼吸科主任 主任醫(yī)師：翟芳芝
【主持】歡迎收看今天的《走近中醫(yī)院》。慢性阻塞性肺炎簡稱慢阻肺，也就是老百姓說的老慢支、肺氣腫，已成為致死率較高的疾病之一，堪稱“不動聲色”的“殺手”。 慢阻肺是呼吸道疾病中難治療的一種疾病，雖然難治療，但是不能代表不能治療，今天的節(jié)目，我們就一起來了解，慢阻肺究竟是什么原因引起的？我們又該如何提早發(fā)現(xiàn)，正確治療和預(yù)防。
標(biāo)題一：慢阻肺“咳”不容緩 早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療
【配音】今年87歲的張大爺，反復(fù)咳嗽有二三十年，但是沒有引起重視，6年前，也就是2008年，張大爺出現(xiàn)胸悶氣喘發(fā)熱，才到醫(yī)院就診，結(jié)果診斷竟是慢阻肺，雖然經(jīng)過治療，但是反復(fù)住院，病情得不到有效控制，每次慢阻肺急性發(fā)作，張大爺都很痛苦。
【同期】張大爺 患者：就喘，發(fā)熱，就上醫(yī)院，就住院了，看不好，一天12瓶藥，總是喘，張嘴喘，坐著和好人一樣，走平地、上崗就喘。
【翟芳芝主任同期】他反復(fù)咳嗽二三十年時間，但是沒有引起特別的注意，從08年，6年前開始出現(xiàn)胸悶氣喘，才到醫(yī)院去就診，這時候發(fā)現(xiàn)基本上就是肺氣腫了，在冬春季節(jié)容易加重，反復(fù)住院。
【配音】為了擺脫病痛的折磨，張大爺慕名來到徐州市中醫(yī)院呼吸科就診，雖然，張大爺?shù)牟∏榘l(fā)展比較重，但是經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，病情還是得到了控制。
【同期】張大爺 患者：覺著輕了。
【翟芳芝主任】我們在急性期的時候，根據(jù)他的情況，合并的感染，控制感染，化痰，解痙平喘，在基本緩解期，通過藥物的吸入治療，再一個通過中藥，根據(jù)他的病情，現(xiàn)在需要氧療，長期家庭氧療，這樣來控制病情。目前急性發(fā)作次數(shù)明顯減少。
【配音】據(jù)了解，慢阻肺并不是一種單個疾病，而是可導(dǎo)致肺部氣流受限的慢性肺部疾病的總稱。人們較為熟悉的“慢性支氣管炎”和“肺氣腫”都已納入慢阻肺診斷之內(nèi)。慢阻肺可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降，由于具有不可逆的特征，隨著時間的推移，大部分患者會逐漸演變成慢性呼吸功能不全及肺心病，后可能累及全身各系統(tǒng)，影響生活質(zhì)量，嚴(yán)重危及生命。目前慢阻肺在我國發(fā)病率很高。
【翟芳芝主任】發(fā)病率非常高，統(tǒng)計(jì)50歲以上的人群達(dá)到15%，肺氣腫大多數(shù)是從慢性支氣管炎發(fā)展而來的，然后逐漸病情的加重，支氣管炎時間的延長，肺泡的擴(kuò)張，形成肺氣腫，肺氣腫主要表現(xiàn)就是反復(fù)咳嗽，一二十年以后逐漸加重出現(xiàn)胸悶氣喘，在病人急性發(fā)作時候可能伴有咳嗽咳痰明顯加重，發(fā)熱，動則喘，影響生活質(zhì)量，原來能走路，現(xiàn)在重了以后，走兩步就喘。好多病人描述，坐在那和好人一樣，一動就氣喘，這時候提示肺氣腫發(fā)生。嚴(yán)重的病人，吃飯都要吸藥兩下，才能把飯吃完，生活質(zhì)量非常差，對于早發(fā)重度肺氣腫，體力和勞動耐力下降，會引起非常明顯的焦慮，這個病是不可逆的，一旦發(fā)展到這種程度，所以強(qiáng)烈要求能不能把氣喘緩解，但是目前已經(jīng)出現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)的改變，再回到原來狀態(tài)是非常困難的，所以這個時候藥物效果不好，非常焦慮，引起一系列神經(jīng)精神癥狀，有些病人跳樓自殺都有。
【配音】由于慢阻肺并沒有被大眾所熟知，在發(fā)病初期，大多數(shù)患者根本沒意識到患病，沒有及時治療。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸困難時才重視，已是中晚期，沒有辦法治愈。
【翟芳芝主任】肺氣腫狀態(tài)在臨床上發(fā)現(xiàn)都是比較晚。出現(xiàn)臨床癥狀以后，再到醫(yī)院去就診，這時候肺氣腫一般都比較重了。主要現(xiàn)在大家對這個疾病的重視程度不夠，首先大家覺得這個病不影響吃，不影響喝，慢性支氣管炎的表現(xiàn)就是慢性咳嗽，早上和晚上咳嗽比較明顯，尤其是吸煙的患者，長期吸煙，以為咳嗽就是正常的表現(xiàn)，不以為是個病，所以耽誤病情，基本不到醫(yī)院去，出現(xiàn)胸悶喘了，再到醫(yī)院去，這個時候肺氣腫已經(jīng)比較嚴(yán)重了。
【配音】另外，一般的胸透或者胸片都不足以診斷慢阻肺，慢阻肺的診斷主要是靠肺功能的檢測，但是目前肺功能檢查還沒有普及，也是造成慢阻肺高發(fā)的原因。
【翟芳芝主任】對肺功能檢查，基本上呼吸科的大夫能做到，但是其他科大夫意識還是比較薄弱的。
【配音】因此，肺功能檢測應(yīng)列入成年人常規(guī)健康體檢項(xiàng)目，40歲以上人群應(yīng)每年進(jìn)行一次肺功能檢測，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。雖然，慢阻肺導(dǎo)致的肺功能減退是不可逆的。早期治療能夠有效阻止病情進(jìn)展。
【翟芳芝主任】我們建議有慢性支氣管炎病人，或者長期吸煙的病人，如果有胸悶氣喘，咳嗽咳痰的患者，及時的做肺功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)肺氣腫，早期治療，早期阻斷病情的發(fā)展，對疾病好轉(zhuǎn)，提高生活質(zhì)量，都是非常有效的。
【主持】近年來，隨著慢阻肺患者的增多，市面上也增多了不少聲稱可以治愈慢阻肺疾病的藥物。但是專家表示，當(dāng)確認(rèn)自己是慢阻肺的時候，一定不要相信可以根治慢阻肺的藥物，要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。
標(biāo)題二：切勿相信治愈藥方 中西醫(yī)結(jié)合有效治療
【配音】王大媽今年76歲，二十多年前，55歲之前經(jīng)常好感冒咳嗽，吃些感冒咳嗽藥好了，也就沒在意。
【同期】王大媽 患者：經(jīng)常好感冒，氣管一咳嗽一震，就引起氣管疼，當(dāng)時就看了，一感冒就看，吃藥，減輕就行了。
【配音】可是到了55歲之后，王大媽出現(xiàn)了憋喘，并且喘的很厲害。
【同期】王大媽 患者：55歲以后喘的就厲害了，憋得喘不上氣，喉嚨里痰呼嚕呼嚕憋得。
【配音】王大媽這才到醫(yī)院就診，結(jié)果被診斷為慢阻肺，當(dāng)時醫(yī)生告訴王大媽，慢阻肺不可能完全根治，只能通過治療控制病情發(fā)展。得了病的人都希望能去根兒，于是，王大媽輕信服用一些聲稱快速見效、可根治慢阻肺的廣告產(chǎn)品，結(jié)果病沒有除根，身體還產(chǎn)生了藥物副作用。
【翟芳芝主任】也是沒有經(jīng)過正規(guī)的治療，剛開始服用私人的平喘藥物，發(fā)現(xiàn)臉，身上腫的比較厲害。現(xiàn)在臨床碰到很多患者在正規(guī)醫(yī)院，可能說是不可逆的疾病，是不能治愈的，很多人就到社會上去，有很多私人的藥物說能包治什么病，他就相信。然后就吃一些私人藥物，這些藥物里面大多數(shù)含有激素，并不能減輕病情，反而出現(xiàn)很多副作用。患者達(dá)不到很好的治療。
【配音】2007年，王大媽慕名來到徐州市中醫(yī)院呼吸科就診，經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，病情得到了控制。
【同期】王大媽 患者：比以前好很了。
【翟芳芝主任】在07年才開始正規(guī)治療，我們給她系統(tǒng)翟芳芝主任的治療，這個患者根據(jù)病情，在急性加重期時候，用西醫(yī)的辦法，抗炎平喘化痰，一系列西藥的治療，緩解以后，長期的吸入藥物治療，控制病情，延緩病情的進(jìn)展，再一個用中藥，提高抗病能力，減少發(fā)作次數(shù)，夏天通過穴位貼敷治療，減少疾病發(fā)生，減少急性發(fā)作次數(shù)，延緩病情的進(jìn)展。這個患者從07年到現(xiàn)在，急性發(fā)作的次數(shù)明顯減少，原來一年大概住院二三次，現(xiàn)在基本上一兩年才能住院一次，生活質(zhì)量明顯提高。過去是很胖很胖的臉，現(xiàn)在基本上恢復(fù)到原來狀態(tài)。 【配音】其實(shí)慢阻肺并不是什么可怕的疾病，雖然難以治愈，但是只要正確治療，可以有效延緩病情進(jìn)程，所以，患者不要失去治療的信心，要積極進(jìn)行疾病的治療。目前，徐州市中醫(yī)院呼吸科采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺氣腫取得了很好的效果，每年門診患者1萬多例，住院患者1000多例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
【翟芳芝主任】我們主要采取中西醫(yī)結(jié)合的辦法，在急性期加重期時候，通過西醫(yī)一些措施，抗感染，平喘，化痰，如果比較嚴(yán)重出現(xiàn)呼吸衰竭，心力衰竭，我們有無創(chuàng)呼吸機(jī)，在早期用，避免氣管插管發(fā)生。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的昏迷了，不能排出痰液，二氧化碳明顯升高，我們用有創(chuàng)的呼吸，氣管插管，幫助病人度過急性危險期，度過急性危險期以后，基本上是用中藥的辦法，首先是藥物的治療，中藥對于慢阻肺的病人還是起到很好的療效的，主要是補(bǔ)腎固本、化痰平喘都有相應(yīng)的中藥。根據(jù)這些調(diào)理的治療，很多患者有很長時間緩解期，夏季或冬季，數(shù)伏數(shù)九時候，有穴位貼敷治療，也是達(dá)到提高人體抵抗力，減少疾病發(fā)生的作用。
【配音】治療慢阻肺就好比跑一場馬拉松，是一個長期的過程。但是不少處于慢阻肺穩(wěn)定期的患者常常抱有僥幸心理，隨意停藥，從而導(dǎo)致再次發(fā)生急性加重，不得不又一次入院治療。徐州市中醫(yī)院呼吸科提醒，如果確診為慢阻肺，要到正規(guī)醫(yī)院接受科學(xué)系統(tǒng)的治療。
【主持】目前，慢阻肺已成為我國主要致死性疾病之一，繼腫瘤和腦血管疾病之后，位居第三。因此，早預(yù)防，防止慢阻肺發(fā)生很重要。
標(biāo)題三：早預(yù)防 防止慢阻肺發(fā)生
【配音】慢阻肺與吸煙、空氣污染、小氣道感染、塵肺等關(guān)系密切，因此，要想預(yù)防慢阻肺，就要從生活的點(diǎn)滴做起，如戒煙、防止傷風(fēng)感冒等。
【翟芳芝主任】這個
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