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訪談專家：徐州中醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 醫(yī)學碩士：胡兵

【主持】歡迎收看今天的《走近中醫(yī)院》。由于生活水平提高，人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生了很大變化，脂肪肝已成為如今非常普遍的肝病之一。但是大多數(shù)人對于脂肪肝并不是很重視，延誤治療，而實際上，脂肪肝嚴重會導致肝硬化甚至肝癌，需要引起大家高度的重視。

標題一：脂肪肝危害大 患者應盡早治療

【配音】今年63歲的程師傅，2012年體檢時，發(fā)現(xiàn)自己是中度的脂肪肝，但是并沒有當回事。

【同期】程師傅：我是在職工體檢中發(fā)現(xiàn)甘油三脂高，脂肪肝到中期，在這期間老是干噦，我也沒吃藥，都說脂肪肝沒事，沒什么危害，每個人吃的油多一點，問題不大，自己飲食控制一些。

【配音】但是到了去年年底，程師傅就感到身體不舒服了。

【同期】程師傅：我吃飯老覺得膩。

【配音】今年1月2號，程師傅這才來到徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過及時的治療，程師傅的病情得到好轉(zhuǎn)。

【同期】程師傅：現(xiàn)在好了，感覺一切正常，一化驗血正常了，我感到很滿意，回去再吃點藥就可以康復了。

【胡兵主任同期】一開始表現(xiàn)為納差，腹脹，惡心，后來一查肝功能轉(zhuǎn)氨酶高，查血脂，甘油三酯比較高，接著查彩超，全肝顯示多發(fā)彌散分布的強回聲團（脂肪浸潤區(qū)），確定是一個中度脂肪肝。經(jīng)過治療，轉(zhuǎn)氨酶正常了，脂肪肝基本上恢復的差不多。

【配音】近年來，脂肪肝發(fā)病率逐年上升，一份調(diào)查報告顯示，1000人之中就有19%的人患有脂肪肝。脂肪肝已經(jīng)成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病。

【胡兵主任】脂肪肝的定義就是脂肪組織侵犯到肝細胞內(nèi)，不管是什么原因造成肝細胞脂肪化，就是脂肪肝。脂肪肝有一個標準，被脂肪侵潤的肝細胞占到肝重量的5%以上，才叫真正的脂肪肝。否則叫脂肪侵潤，不叫脂肪肝，脂肪肝分為三級，占5%-10%之間，是輕度脂肪肝，10%-25%之間，是中度脂肪肝，25%-50%，或者30%以上是重度脂肪肝。

【配音】目前人們對于脂肪肝有兩大誤區(qū)，個誤區(qū)就是一些人在體檢時查出了脂肪肝，往往不以為然，認為不是什么疾病，實際上脂肪肝的危險性很大。

【胡兵主任】脂肪肝越重，肝細胞損害越厲害，一開始脂肪肝，往前發(fā)展，轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸，或者其他損害，變成脂肪性肝炎，如果反復控制不好，轉(zhuǎn)氨酶高，造成肝細胞炎癥，里面纖維組織增多，慢慢就變成肝硬化，時間長就叫脂肪性肝硬化，肝硬化危害是全身的，肝硬化包括病毒性肝炎引進的肝硬化，常見的幾個表現(xiàn)，食管靜脈曲張，導致上消化道出血；第二個容易出現(xiàn)腹水，第三個肝腎綜合征，有的出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣，有的男性出現(xiàn)性功能障礙，女性出現(xiàn)月經(jīng)多了或者少了，有的甚至出現(xiàn)閉經(jīng)等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，有的牙齦出血，鼻子出血等。嚴重的后期可以出現(xiàn)肝性腦病、肝腎綜合征，還有肝硬化的人容易患肝癌。還有一種叫妊娠期急性脂肪肝，死亡率是非常高的，一旦發(fā)生妊娠期急性脂肪肝，孕婦和胎兒的死亡率分別達到80%和70%。很大一部分搶救不過來。

【配音】第二個誤區(qū)是，一些脂肪肝患者亂用藥物，吃降血脂的藥物，實際上不僅不能治療脂肪肝，有時會加重脂肪肝的發(fā)生。

【胡兵主任】因為降血脂藥物是把周圍外周組織血液中脂肪動員到肝臟，然后再分解掉，起到治療脂肪肝的目的，但是對于脂肪肝患者，外周組織脂肪動員到肝臟以后，肝臟沒有能力把脂肪分解掉，反而加重脂肪堆積，造成脂肪肝加重，所以降血脂藥物不能亂用。

【配音】脂肪肝治療的時機就是在輕度脂肪肝時期，到重度脂肪肝，甚至肝硬化，往往不可逆轉(zhuǎn)了，所以脂肪肝早期發(fā)現(xiàn)，早期治療很重要。

【胡兵主任】比如惡心，不想吃飯，乏力，有時候甚至出現(xiàn)蜘蛛痣，一般出現(xiàn)在胸部，頸部，面部，或者上肢，或者肝掌。就是手的大、小魚際周圍發(fā)紅，手掌心不發(fā)紅，手指尖發(fā)紅，還有面部出現(xiàn)鈔票紋，鈔票紋就是兩個頰部上有鈔票上紅的紋一樣，都是肝不好的表現(xiàn)。另外有維生素缺乏的表現(xiàn)，比如舌頭好發(fā)生舌炎，口腔潰瘍，鼻子出血，牙齦出血，一旦出現(xiàn)脾大，下肢水腫，腹水，都是嚴重了。一定要引起重視。

【配音】脂肪肝治療講究一個原則，就是三分治，七分養(yǎng)，在治療上，目前中醫(yī)有效。

【胡兵主任】目前西醫(yī)治療脂肪肝主要從保肝降酶著手，現(xiàn)在主要辦法還是靠中醫(yī)治療，降脂保肝降酶，西醫(yī)目前保肝藥物很少，還是靠中醫(yī)保肝降酶，促進脂肪代謝，活血化瘀幾個原理來治療。

【配音】在營養(yǎng)上，脂肪肝患者要找出真正的病因，糾正自己的不良飲食和生活習慣，通過合理飲食和適當運動進行治療。

【胡兵主任】比如飲酒的人要戒酒，飲酒是損害加重脂肪肝嚴重的，做肝組織穿刺活檢，75%-95%的飲酒，酗酒的人都有脂肪肝。如果一個人平均每天喝80-160毫克酒，脂肪肝發(fā)生率是正常人的5-25倍。肥胖的人可以減肥，不要吃高能量，高脂肪食品，有的好吃肥肉，動物內(nèi)臟，海鮮中魷魚，帶魚等，這些食品中甘油三酯和膽固醇含量都是非常高的，都會造成脂肪肝加重，另外就是高能量，有的人說我從來不吃肉，怎么還胖？吃的能量超過人體消耗了，糖分可以轉(zhuǎn)化成脂肪儲存到體內(nèi)，可以造成脂肪肝。多吃蛋白質(zhì)的食物，高蛋白，高質(zhì)量的蛋白，可以吃雞蛋白，瘦肉，海參這一類，蛋白多了以后，對載脂蛋白合成會有好處，載脂蛋白多了能及時把肝臟的脂肪運到體外，就能預防脂肪肝的發(fā)生。另外維生素，肝病的病人所有維生素都缺乏，包括ABCDE,甚至包括葉酸，所以脂肪肝的人每種維生素都補。有的人說脂肪肝要多運動，但使勁運動、劇烈運動也不行，劇烈運動會造成肝功能的損害，我們提倡時間比較長的有氧運動，什么叫有氧運動？就是運動以后，把體內(nèi)氧能調(diào)動起來，促進脂肪的分解，對減肥都有好處。所以運動量有一個標準，叫三五七，三是每次出去運動至少三千米也就是三公里，半小時之內(nèi)完成運動，五是每個星期至少要出去五天，就是5次，七是運動以后，年齡加上心率要達到170。

【主持】口臭是指口腔持續(xù)發(fā)出令人不愉快的異味的總稱。我國人群中大約有1/3的人患有口臭。別小看口臭這毛病，它除了讓人“難以啟齒”，使人不敢近距離交往，甚至產(chǎn)生自卑心理，妨礙正常的人際交流和社交活動。也與幽門螺旋菌桿菌感染相關，而幽門螺旋桿菌是導致胃癌的重要病因。

標題二：口臭的預警   正確認識幽門螺旋桿菌

【配音】今年60歲的胡師傅，六七年前發(fā)現(xiàn)口有異味，并且有些便秘。

【同期】胡師傅：就是口有異味，嘴里說話有異味。

【配音】胡師傅認為是胃病，便吃些胃藥，但是始終不見效，于是便到我市一家醫(yī)院就診，經(jīng)檢查是竟然是幽門螺旋桿菌感染，但是經(jīng)過治療后沒有什么效果。

【同期】胡師傅：當時沒有什么效果。

【配音】因為疾病嚴重影響自己的生活，胡師傅又跑到北京上海等大醫(yī)院做幽門螺旋桿菌培養(yǎng)，也沒有培養(yǎng)出來結(jié)果，且還是治不好。

【同期】胡師傅：我北京上海也去看過，也沒有治好。

【配音】為了擺脫困擾多年的頑癥，胡師傅去年9月份抱著希望慕名來到徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，竟然治愈了。

【同期】胡師傅：治療有三個多月，我現(xiàn)在不便秘了，口腔也沒有異味了。

【配音】據(jù)了解，幽門螺旋桿菌感染是常見的慢性感染之一，極具傳染性，在我國普通人群的感染率較高，達到30%-50%，有的地區(qū)高達80%，并仍以每年1%-2%的速度增加。每年新增感染病例超過1200萬人。醫(yī)學研究表明，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎和消化性潰瘍病的重要原因，所以有“無幽門螺旋桿菌，無潰瘍病”的說法。如果被幽門螺桿菌感染，則會加大胃癌的發(fā)病率和死亡率。

【胡兵主任】這個菌主要在胃里，一種微需氧，以液氧為主，微需氧就是略微缺氧情況下，活的比較好。氧氣充足就活不了。螺旋狀，所以叫幽門螺旋桿菌，有兩個鞭毛，可以到處游動。生存環(huán)境主要在酸性環(huán)境中，幽門螺旋桿菌危害，個有口氣，第二個有幽門螺旋桿菌的人容易造成胃炎，還有造成潰瘍，潰瘍患者大概92%以上都有幽門螺旋桿菌感染。第三個是幽門螺旋桿菌會致癌，有萎縮性胃炎，腸上皮發(fā)生，合并幽門螺旋桿菌感染，會加速進展，使普通胃炎很快進展成萎縮性胃炎，萎縮性胃炎進展成腸上皮發(fā)生，再進一步進展，就變成癌。世界衛(wèi)生組織把幽門螺旋桿菌定為1號致癌物質(zhì)。

【配音】目前幽門螺桿菌的傳染途徑尚不明確，可能存在口-口傳播、糞-口傳播及通過手、不潔食物、不潔餐具等途徑傳染。

【胡兵主任】幽門螺旋桿菌主要存在人的胃里、唾液和牙