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以下內(nèi)容根據(jù)徐州電視臺醫(yī)學(xué)科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓：徐州市中醫(yī)院骨二科主任、主任醫(yī)師 劉詩榮

冬季老年人高發(fā)三部位骨折 治療選擇要慎重

【配音】今年86歲的范大媽，一個月前的晚上起床不小心在家中摔倒。當(dāng)時沒有感覺到太嚴(yán)重，可是到了第二天，范大媽就感到不舒服，胯部有些疼痛，行動不方便，但是家人并沒有在意，只是選擇為老人貼膏藥治療，結(jié)果病情越來越重。于是，家人帶范大媽來到徐州市中醫(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，是髖關(guān)節(jié)骨折，如果再耽誤治療，范大媽將會出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。據(jù)了解，髖部骨折是老年人冬季高發(fā)的骨折之一，直接導(dǎo)致病人死亡的幾率很低，但是真正可怕的是，髖骨骨折不及時治療，長期臥床引發(fā)的并發(fā)癥常常會導(dǎo)致患者死亡。

【劉詩榮主任】跨關(guān)節(jié)，就是在髖部這個部位，容易發(fā)生骨折。髖部骨折影響就太大了，因為髖部一旦骨折以后，人體是不可能直立，站立，甚至坐立都是很困難的，這個地方骨折以后只有臥床休息，老年人害怕臥床，一旦臥床就開始走向衰退了。

【配音】其實除了髖關(guān)節(jié)骨折，冬季老年人常見的骨折還有腕部骨折和胸腰椎部的骨折。

【劉詩榮主任】就在腕關(guān)節(jié)這個地方，腕部，前臂的遠(yuǎn)端，這個地方容易發(fā)生骨折，因為這個地方骨質(zhì)疏松很厲害，人隨著年齡的增長，開始骨質(zhì)疏松的時候，先疏松的就是這個部位。

【配音】老年人骨折以后，因為骨折部位不同，對身體機能影響不同，如果不及時治療，致殘率和死亡率比較高。

【劉詩榮主任】如果在腕關(guān)節(jié)，雖然骨折不會影響行走，但是對手部功能的影響很大，因為老年人下肢活動不大方便，在家里主要是全憑上肢做一些生活自理，如果出現(xiàn)骨折對生活自理能力很有影響。胸腰段也是很重要，是人體一個樞紐， 這個地方一旦骨折以后是不能直立的，就是出現(xiàn)以后，連坐起來的機會都沒有，所以骨折對患者影響很大。

【配音】老年人發(fā)生骨折危害性很大，但是常常被患者忽視，并且沒有采取正確的方式進行治療，結(jié)果導(dǎo)致病情加重，給患者帶來身心損傷，導(dǎo)致生活質(zhì)量的降低。

【劉詩榮主任】有兩方面誤區(qū)，一方面是盲目的保守治療，就貼膏藥，吃藥，甚至是尋找一些偏方，這樣不但效果不好， 而且影響疾病轉(zhuǎn)歸。還有一種誤區(qū)是盲目選擇手術(shù)治療。就是沒有考慮到老年人全身的功能情況而采取一些大刀闊斧的，損傷特別大的治療方法，反而效果不好，而且會產(chǎn)生很多危險的并發(fā)癥。

【主持】老年人生理機能低下，骨折難愈合，而且多合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病如高血脂、高血壓、高血糖、心腦血管等。保守治療，周期長，見效慢，預(yù)后多不良；而老年人腕部骨折開刀并不是、髖部和脊椎骨折傳統(tǒng)開刀術(shù)式損傷較大、風(fēng)險也大。那么面對老年人冬季高發(fā)的三個部位的骨折，如何更好的來治療，提高生活質(zhì)量呢？近年來，徐州市中醫(yī)院通過中西醫(yī)結(jié)合的方法，讓眾多老年骨折患者得到康復(fù)。

  中西醫(yī)結(jié)合 有效治療老年人三部位骨折

【配音】今年85歲的謝大媽，兩周前突發(fā)胸腰椎骨折。當(dāng)時，謝大媽慕名來到徐州市中醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折，在綜合評估謝大媽身體狀況后，骨傷科為其實施了微創(chuàng)的椎體成形術(shù)，目前謝大媽恢復(fù)狀況良好。

【謝大媽】昨天做完，昨天晚上就不疼了，可以自理，晚上坐著扶著走都可以。

【劉詩榮主任】腰椎的微創(chuàng)治療，現(xiàn)在技術(shù)上已經(jīng)很成熟，骨折部位大概在胸腰這個地方，通過微創(chuàng)的手段，通過一個空心針管的穿刺，然后把調(diào)制好的人工骨水泥注入到骨折的部位，大概在10分鐘左右就可以固化骨折的部位，效果有兩點，一點是能夠盡快減輕緩解消除疼痛，第二點是病人可以在次日，術(shù)后第二天可以直立起來，可以下床。

【配音】據(jù)了解，徐州市中醫(yī)院采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療椎體壓縮性骨折開展已經(jīng)有四年了，目前成功的手術(shù)病例已近五百例，的手術(shù)年齡達(dá)92歲。 市民吳大媽今年84歲，去年12月上旬，意外導(dǎo)致腕部的骨折。

【患者家屬】她是洗澡的時候摔的，就是感到手疼，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院照片子，就說骨折了，就上中醫(yī)院來了。

【配音】在徐州市中醫(yī)院骨傷科，經(jīng)過中醫(yī)正骨，閉合手法復(fù)位，石膏固定治療，吳大媽恢復(fù)狀況良好。

【患者家屬】覺得效果不錯，和以前相比好多了，也不疼了。快四個星期了，拆石膏就可以活動了。

【劉詩榮主任】從腕關(guān)節(jié)骨折來看，因為老年人骨折以后，骨質(zhì)疏松很厲害，如果用開刀手術(shù)方法，有一部分病人能夠取得好的療效，但是在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，固定是很困難的，因為骨質(zhì)疏松比較厲害，那么我們采取傳統(tǒng)現(xiàn)代的方法相結(jié)合，對這個部位就有優(yōu)勢，比方說采取閉合復(fù)位，石膏固定，或者小夾板固定的方法，對老年人效果是很好的。一般固定四到六周就可以，術(shù)后把外固定去掉以后，采用中藥外敷，或者外洗的方法， 可以促進老年人關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

【配音】目前徐州市中醫(yī)院每年腕部骨折治療例數(shù)近三百例，積累了豐富的經(jīng)驗。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及新材料、新技術(shù)的不斷出現(xiàn)，近年來，髖部骨折的手術(shù)治療取得了可喜成績。有研究報告指出，髖部骨折保守治療病死率為40％，手術(shù)病死率為4.5％。近年來，徐州市中醫(yī)院采用成熟、先進的人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，讓眾多髖部骨折老年患者得到康復(fù)，重新站立起來。

【劉詩榮主任】在髖部骨折，現(xiàn)在觀念是用一種損傷比較小的方法，盡快把患者從床上解放出來，我們現(xiàn)在采取的方法就是人工關(guān)節(jié)的置換方法，這方法如果比較順利，可以在一周左右讓病人站立起來。用髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)方法把骨折部位股骨頸和頭部分，用人工關(guān)節(jié)進行代替，首先建立關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，然后支撐人體的框架重建，另外可以早期下床，促進病人功能早日康復(fù)。髖部手術(shù)，一般情況在75歲到85歲之間，如果身體狀況各方面可以的情況下，可以接受治療也是可以的。

【配音】在老年人骨折治療中，徐州市中醫(yī)院充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，進行直接和間接的干預(yù)治療，促進患者功能的康復(fù)。

【劉詩榮主任】中醫(yī)是用整體觀念來看待骨折的。因為一旦骨折，老年人全身生理機能會出現(xiàn)特殊的變化，不光是局部出現(xiàn)腫痛，功能障礙，我們在早期可以用一些活血化瘀的中藥進行治療，到了中后期可以用補腎壯骨，通經(jīng)活絡(luò)的藥物促進骨折的早日恢復(fù)，優(yōu)勢在于可以調(diào)節(jié)全身的機能，提高患者的恢復(fù)能力，另外可以促進功能早日康復(fù)。

  正確急救預(yù)防老年冬季骨折

  【配音】骨質(zhì)疏松一般是老年人摔傷骨折的直接原因，但是冬季是骨頭脆弱的季節(jié)，天氣寒冷，老人反應(yīng)相對差，而且衣服穿得多，行動不方便，尤其霜凍天氣路面濕滑，老年人也容易摔倒和發(fā)生碰撞事故，造成骨折。因此預(yù)防很重要。

【劉詩榮主任】點是遇到雨雪天氣，盡量不要外出，在室內(nèi)做鍛煉活動，第二點在穿著方面要注意，既要保暖，但是也得輕便，尤其鞋子要注意，一要輕，二要防滑，三保暖，四寬松。要早期盡早預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。

【配音】另外，老年人意外摔傷時的處理也很重要，根據(jù)受傷的姿勢和部位就可以大致判斷哪個部位問題，

【劉詩榮主任】1、如果病人在趴著摔跤的情況下，前臂手掌著地，就容易出現(xiàn)前臂的骨折，看看某一個部位是不是出現(xiàn)疼痛厲害，如果是，首先就要自動限制這個部位的活動；如果發(fā)生在腕關(guān)節(jié)，就不應(yīng)該去按摩，或者用外用的藥物去外敷治療，應(yīng)是制動，盡快到醫(yī)院拍一個X光片，就能確定有沒有骨折。如果軟組織損傷在24小時內(nèi)，注意不要隨意按摩，這樣會加重局部的損傷，讓血管破裂加重，腫脹疼痛會加重，如果要有骨折，這么一按，一摸，本來沒有移位的，結(jié)果可能骨折就錯位了。

2、如果在側(cè)身摔倒情況下，一般是臀部著地，很有可能就是髖部骨折，如果是髖部骨折，不能讓病人馬上扶著站立起來，如果有髖部疼痛，讓病人就地固定這個姿勢，并撥打120 ，到醫(yī)院來做進一步檢查。髖關(guān)節(jié)支負(fù)全身重量，如果一旦骨折，是支撐不了身體的重量的，如果強行扶起來，本來沒有骨折，會錯位，甚至局部血管神經(jīng)會因為骨折端的骨片，骨折的刺激，可以產(chǎn)生更重的損傷。

3、如果臀部著地，垂直摔下去，病人感覺腰直不起來，出現(xiàn)腰部疼痛，不能轉(zhuǎn)動時，很有可能是胸腰部的骨折，這是為危險的骨折，如果救治不當(dāng)會危及患者的生命，因為腰椎的結(jié)構(gòu)有一個椎管，椎管里有脊髓，神經(jīng)，如果在直立情況下，局部骨折就會刺激椎管里的脊髓和神經(jīng)，產(chǎn)生下肢癱瘓的后果隨時可能發(fā)生。正確的救治方法就是不要把病人馬上扶起來，要平臥位，喊120急救。

【主持】重視骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防和檢查，堅持規(guī)范的治療，能降低骨折的風(fēng)險，減少病痛的襲擾，使老年人有一個健康快樂的生活