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以下內容根據(jù)徐州電視臺醫(yī)學科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓：骨二科主任 主任醫(yī)師 教授 醫(yī)學碩士 劉詩榮

正確認識骨性關節(jié)炎 切勿亂治療

【配音】蔣大媽今年72歲，患有骨性關節(jié)炎已經(jīng)20年了，但是一直沒有重視，疼痛時，就吃止疼藥，貼膏藥，或者打封閉針，結果沒想到病情越來越重，腿嚴重變形，無法行走，后不得不來到徐州市中醫(yī)院進行人工全膝關節(jié)表面置換手術。

【患者家屬】腿變形了，走路不能走，以前就是吃藥，貼膏藥，還有打封閉針，都不行，越來越嚴重。

【配音】通過人工全膝關節(jié)表面置換手術，蔣大媽的病情得到有效治療，但實際上，如果蔣大媽能夠早期重視，及時采用規(guī)范的治療方式，也許就不需要接受手術的治療。

【劉詩榮主任】骨性關節(jié)炎，有的人預防措施得當，保養(yǎng)比較好，在癥狀不是加重得很快的情況下，一輩子可能不需要接受手術治療。

骨性關節(jié)炎有很多名稱，如增生性關節(jié)炎，退行性關節(jié)炎，還有骨關節(jié)病，還有老年性關節(jié)炎等等一系列的名稱。但是總的說起來，就叫骨關節(jié)炎，或者是骨關節(jié)病。它好發(fā)于人體全身的多個關節(jié)，每個關節(jié)都容易出現(xiàn)這個病的變化，但是現(xiàn)在臨床多見，發(fā)病對身體影響的就是膝關節(jié)，這個病的發(fā)病率非常高，從我們在臨床上觀察發(fā)現(xiàn)，每個人幾乎在一生中很少不出現(xiàn)這種病變，只是癥狀輕或重，發(fā)生時間早或晚。

【劉詩榮主任】骨性關節(jié)炎患者，女性多于男性。女性在懷孕以后，整個身體內分泌和骨的代謝都發(fā)生了變化，尤其是骨鈣的丟失，如果不及時補充和預防鈣的丟失，隨著年齡的增長，膝關節(jié)就會出現(xiàn)問題，這是一個原因，第二個原因是女性在絕經(jīng)以后，整個內分泌功能下降，骨組織雌激素的水平下降，而導致骨關節(jié)的軟骨發(fā)生過早的退化，所以這部分病人發(fā)病率特別高。

【配音】骨性關節(jié)炎早期，很多患者沒有任何癥狀，但隨著疾病的進展，會出現(xiàn)關節(jié)疼痛、關節(jié)僵硬以及關節(jié)活動受限等，嚴重會出現(xiàn)腿部畸形，影響患者的日常生活。

【劉詩榮主任】早期主要表現(xiàn)為關節(jié)的不穩(wěn)定，或者是關節(jié)的乏力，伸屈活動稍微受限等癥狀，病變表現(xiàn)在韌帶和肌肉上。隨著時間的推移，會影響到骨關節(jié)里面的軟骨，所以軟骨的磨損是個表現(xiàn)，第二大表現(xiàn)就是骨質增生，或長骨刺了。第三是關節(jié)的間隙和序列發(fā)生了變化，就會表現(xiàn)關節(jié)的變形，多見就是兩種畸形，一種是羅圈腿，也就是O型腿，另一種是X型腿，就是膝外翻畸形。再有一些病理變化，是骨質出現(xiàn)了問題，就是軟骨下面的骨質出現(xiàn)疏松，也引起骨關節(jié)一系列的癥狀。另外還有半月板的退化，關節(jié)面的不平，關節(jié)出現(xiàn)游離體等等，這些癥狀都出現(xiàn)了。

【配音】骨性關節(jié)炎會隨著時間推移逐漸加重，但不少患者在接受治療的過程中存在一些誤區(qū)，結果導致病情惡化。

【劉詩榮主任】兩種誤區(qū)：一是覺得這個病就是慢性病，等嚴重一點再上醫(yī)院去，忽略了治療。還有一個是過度治療，本來關節(jié)可以通過預防、保健、保守治療方法，能夠減輕癥狀，但是治療太過或者超前治療。舉個例子，長期服用消炎止疼藥物，選擇一些膏藥貼一貼，但是選的膏藥不是很恰當，有的是沒有作用，有的可能會引起皮膚的過敏，本來關節(jié)在現(xiàn)有功能狀態(tài)下，還能夠保養(yǎng)一段時間，但是有的人過早的接受了骨性關節(jié)炎手術治療。這樣不但不能夠增進關節(jié)的功能，反而會加重關節(jié)一系列的損傷，比方說軟骨損傷越來越厲害，骨質疏松越來越厲害，腿越來越變形。

規(guī)范治療骨性關節(jié)炎 中醫(yī)有特色

【配音】在徐州市中醫(yī)院骨傷科門診，劉詩榮主任正在為一名50歲左右的中早期骨性關節(jié)炎女性患者問診。

【患者】有一星期了，覺得蹲的時候不好蹲。蹲下去這條腿起不來。不疼，就是脹。

【劉詩榮主任】骨性關節(jié)炎癥狀早期，并不一定就是疼得受不了，蹲下起不來，上下樓梯都受影響，只是感覺關節(jié)可能比以往更加怕冷一點，上樓梯，或者走時間長了，就感覺腿稍微沉一點。

【配音】對于早期和中期的骨性關節(jié)炎患者，通過中西醫(yī)結合，內外兼治，往往可以達到有效的治療。

【劉詩榮主任】內治是服用一些活血通絡，強筋壯骨的一些中藥，對關節(jié)功能很有好處，相對西藥副作用要小得多。外治是用藥物外抹，外敷，或者理療，中藥離子導入，或者中藥的熏蒸，還有手法按摩，和一些功能的鍛煉，以及針灸火罐的治療，對早期骨性關節(jié)炎治療很有幫助。

【配音】56歲的李大姨（化名）患有早期骨性關節(jié)炎，今年，通過在徐州市中醫(yī)院骨傷科門診采用中藥外敷的方式，病情得到了有效緩解。

【患者】一開始是不好蹲，不好起。我這已經(jīng)貼了四十次了，貼的還真不錯，昨天跟人一起旅游去，跑一天，蹲起都才好。

【劉詩榮主任】我們在門診使用的金黃膏外抹，加紅外線烤電，這種治療方法，是治療早期骨性關節(jié)炎的方法之一，治療原理是通過中藥的滲透，起到一個活血通絡，消炎止痛的作用。

【配音】骨性關節(jié)炎隨著年齡的增長，膝關節(jié)出現(xiàn)嚴重的畸形，起步艱難，蹲起嚴重受限，甚至在不活動狀態(tài)下，疼痛難忍，影響生活質量，這時患者就要考慮做人工全關節(jié)置換手術。

【劉詩榮主任】手術的目的是去除增生的骨質，去除破壞的軟骨，通過模具截骨，把人工關節(jié)假體植入到人工關節(jié)里面，恢復膝關節(jié)的生理結構和活動度。

【配音】熊大爺今年76歲，十幾年前患上骨性關節(jié)炎，由于一開始沒有重視，腿出現(xiàn)了畸形。成了羅圈腿，O型腿。四年前，熊大爺?shù)叫熘葜嗅t(yī)院骨傷科就診，醫(yī)生建議做人工全膝關節(jié)置換手術，但是由于對手術的懼怕，熊大爺一開始沒有同意。但是，熊大爺采用保守治療后，病情越來越重，在跑了全國多家知名醫(yī)院就診后，熊大爺后同意做人工全關節(jié)置換手術。

【配音】如今，熊大爺在徐州市中醫(yī)院骨傷科做人工全膝關節(jié)置換手術已經(jīng)有四年了，身體狀況良好。

【熊大爺】當時72歲，我今年76歲了，膝蓋正常活動都沒有問題。

【配音】人工關節(jié)置換術治療骨性關節(jié)炎，現(xiàn)在無論是材料學、假體設計、制作工藝還是手術技術均已達到了相當成熟的階段。不過，患者的年齡、術前身體條件，以及人工關節(jié)的保養(yǎng)是選擇人工關節(jié)置換術和人工關節(jié)使用壽命的關鍵。

【劉詩榮主任】人工關節(jié)置換手術從年齡上，我們有做到80歲的，但是有個前提，全身的情況能夠接受這種治療。如果全身情況不好，要慎重考慮。通過測試發(fā)現(xiàn)，在植入人體以后，如果假體不出現(xiàn)松動，或者不因為外傷外力特別作用，或者術后沒有繼發(fā)感染的情況下，臨床觀察發(fā)現(xiàn)假體使用時間大概在15年左右。也有一部分病人保養(yǎng)比較好情況下，能夠使用更長，到18年，20年都可以。所以這就要求做人工關節(jié)置換年齡上的選擇，年齡也是很關鍵的一個因素，如果人工關節(jié)過早植入，將來可能會接受第二次的人工關節(jié)翻修手術，在70-75歲以上，應該來說使用終身沒有太大的問題。

手術以后，盡量做科學的保養(yǎng)，要特別注意不能意外受傷，或者跌倒，第二平常關節(jié)在使用時候要盡量省著用，盡量不要去爬坡，爬山，跳躍，或者做一些有損關節(jié)損傷的運動，第三要注意保暖，注意不要感冒，增強體質，防止繼發(fā)關節(jié)內感染，第四平常做一些適合自己膝關節(jié)的功能鍛煉，鍛煉膝關節(jié)的伸屈功能，同時增強膝關節(jié)肌肉的收縮能力，肌肉收縮能力和平衡非常關鍵，這樣有利于關節(jié)使用壽命的延長。

【主持】其實，治病不如防病，對于骨性關節(jié)炎，如果我們做到早期的預防和保健，就可以避免疾病的發(fā)生。

早期預防 避免骨性關節(jié)炎

【配音】如何預防骨性關節(jié)炎，就需要在沒有出現(xiàn)關節(jié)炎的前期，從人的每個年齡段，都進行一個系統(tǒng)的預防措施。

【劉詩榮主任】從這個病發(fā)病規(guī)律看，首先外傷可以引起這個病，盡管外傷早期治療好，但是隨著年齡增長，可能會加重關節(jié)的退變，所以青少年，中壯年在從事體育運動或者勞動時候，要保護自己關節(jié)，不要讓關節(jié)過度磨損，或者損傷。再一個預防的是女性朋友一定要注意更年期前期，注意好系統(tǒng)的預防措施，比方說經(jīng)常補鈣，經(jīng)常選擇適合自己的鍛煉方式，從飲食睡眠這些方面做很好的調理，這樣可以預防骨性關節(jié)炎的早期發(fā)生。

【配音】同時，在日常生活中，要注意天氣變化，避免潮濕受冷。肥胖的人，應減輕體重，減少關節(jié)的負荷。當關節(jié)感到不舒服的時候，就應該及時到醫(yī)院就診。

【劉詩榮主任】如果關節(jié)僅僅感覺到不舒服，沒有嚴重的疼痛，伸屈受限的情況下，還是應該到醫(yī)院來檢查一下，常規(guī)情況下，拍一個X光片，看看關節(jié)的序列情況怎么樣，關節(jié)的軟骨情況怎么樣，關節(jié)間隙怎么樣，然后做出一個正確的判斷，制定一個預防和治療的措施。