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以下內(nèi)容根據(jù)徐州電視臺醫(yī)學科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓：徐州市中醫(yī)院肛腸診療中心主任 主任醫(yī)師 李友誼 、徐州市中醫(yī)院肛腸一科主任 主任中醫(yī)師 令狐慶

直腸脫垂要重視 PPH微創(chuàng)能有效治療

【主持】直腸脫垂又稱為脫肛，是肛腸疾病中一種常見的疾病，該病在任何年齡階段都可能患發(fā)，給生活和工作帶來不少困擾，但是不少患者并沒有引起足夠的重視。

【配音】閆先生，今年53歲，8年前就發(fā)現(xiàn)患有痔瘡，并伴有直腸脫垂，但是閆先生并沒有當回事。結果，這種忍受為自己帶來了更大的痛苦，前些時間，閆先生實在承受不了，來到徐州市中醫(yī)院就診。

【閆先生】以前沒治療，老覺得就這么受，一受都半個月，也挺痛苦的，心想受受就拉倒。后來因為脫垂發(fā)展太大了，彎著腰，跳著疼，一夜疼的睡不著覺。

【配音】通過及時手術治療，閆先生終于擺脫了這一困擾多年的病痛，張女士，今年46歲，四年前發(fā)現(xiàn)直腸脫垂，但是因為沒有疼痛，也就沒有重視。

【張女士】解過手以后，發(fā)現(xiàn)脫下來腸子，慢慢托上去了，也就沒事了。

【配音】近，張女士的直腸脫垂越來越厲害，讓她疼痛難忍。張女士這才想到去醫(yī)院就診，但是許多醫(yī)院表示無法治療。

【張女士】近不能動了，只能在床上睡著，一下來腸子就下來了，疼的很了。上沛縣醫(yī)院問了，光能治痔瘡，這個脫肛治不好，下邊醫(yī)院都說治不好。

【配音】抱著希望，張女士慕名來到徐州市中醫(yī)院，經(jīng)過手術治療，讓張女士這一頑癥得到了根治。

【張女士】現(xiàn)在好多了，也不往下掉了，疼也不疼了。

【配音】直腸脫垂是肛腸疾病中的一個常見病，可分為兩種類型：完全型和不完全型。完全型指全部或部分大腸脫出；不完全性為直腸黏膜層的脫出。

【李友誼主任】主要是肛門有堵塞感，還有下墜感，另外排便排不凈，或者排不出來，肛門脫垂形成來回拉，一排便腸子下來，腸子粘膜下來滑動，大便很難通過粘膜，這樣排便相當困難。

【配音】面對直腸脫垂，往往患者不認為是病，而實際上直腸脫垂發(fā)展嚴重會給病人造成很大的痛苦。

【李友誼主任】會進一步加重，可以形成脫肛，可以導致直腸全程脫出，可以分為一度，二度，三度，三度大起來可以脫出二十公分。我見過脫出三十公分的。發(fā)展到這種嚴重程度，必須要進行剖腹，通過腹部上提來解決脫垂問題，另外一種是把脫出部分切除，有時候切除不是很干凈，復發(fā)率相當高。

【配音】在直腸脫垂中，直腸內(nèi)脫垂以往是很難治的，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，目前一種新的技術--PPH技術，結合中醫(yī)可以有效治療直腸的內(nèi)脫垂。

【李友誼主任】中醫(yī)提倡治療重在補中益氣。輕度時候用一些補中理氣、活血化瘀的藥物對病人確實有很好效果，同時排便不好情況改善，當疾病進一步發(fā)展，到了二度，三度直腸脫垂，主要通過手術來解決，手術以后配合中草藥治療，使病人康復更快。幾年來我們治療這樣的病人大概500多例，治愈率和改善率能達到90%左右。

【主持】起初以為是普通的腹瀉，沒想到卻綿延數(shù)年，甚至是數(shù)十年都無法治愈，同時伴隨發(fā)熱、肛門病變等一系列癥狀，這就是消化系統(tǒng)的"頭號怪病"---克羅恩病，也是肛腸疾病中的疑難雜癥。專家提醒有疑似癥狀的人群要注意，以免耽誤治療。

  年輕人要警惕克羅恩病

  【配音】趙先生，今年35歲，2011年9月，趙先生出現(xiàn)肛門周邊紅腫和膿腫，并伴有高燒，

【趙先生】然后旁邊正好有個小診所，掛點消炎水，看能不能消下去，結果掛了幾天還沒有消下去，然后每一天不掛水的話還發(fā)高燒。掛一個禮拜炎癥就擴散了，就很大一部分，半個臀部都腫起來了，坐都沒法坐。

【 配音】趙先生來到多家醫(yī)院，都沒有辦法治療，后來輾轉(zhuǎn)到南京醫(yī)院治療，雖然經(jīng)過手術治療，但是今年肛門周圍又再次感染發(fā)作。

【趙先生】后轉(zhuǎn)到南京，但是也做了一個肛瘺，到今年算一年整了，剛剛復發(fā)，周邊狹窄問題沒有完全處理掉。

【配音】前不久，趙先生慕名來徐州市中醫(yī)院治療，終于確診為"克羅恩病"。通過中西醫(yī)結合治療方式得到了有效治療。

【趙先生】現(xiàn)在特別是大便這一塊比較暢通，之前因為肛門狹窄大便不方便，一天要去多次，現(xiàn)在雖然次數(shù)也多，但不是很用力，肛瘺，肛周圍膿腫疼痛也沒有了。

【配音】克羅恩病原來在北美地區(qū)發(fā)病率較高，國內(nèi)罕見。但資料顯示，近10年來，我國克羅恩病發(fā)病率從十萬分之一迅速上升到十萬分之二十，15～30歲青壯年是易發(fā)人群，如今已經(jīng)成為國內(nèi)消化科的常見病。

【李友誼主任】克羅恩病，這個疾病是肛門、直腸和結腸部位的一種系列性，特異性的，和免疫方面有關的疾病。這種病人來醫(yī)院都是有癥狀以后，就是拉肚子，比如肛門有瘺管，有膿腫，而且每天拉肚子二十次三十次，嚴重消耗到后，體力消瘦感染死亡。

【配音】由于克羅恩病臨床表現(xiàn)多，在臨床上誤診率較高。

【李友誼主任】目前臨床醫(yī)生認識不足，以為是潰瘍性結腸炎。通常90%醫(yī)生認識不到，比如肛門有膿腫，有瘺管，就按瘺管來處理，但是往往處理不徹底。

【 配音】近年來，徐州市中醫(yī)院肛腸科針對疑難雜癥不斷研究，通過多年的臨床經(jīng)驗， 中西醫(yī)結合，目前已治療克羅恩病數(shù)十例，均取得了良好的療效。

【李友誼主任】手術治療原發(fā)病，處理的一定要干凈，同時配合中藥，可以扶正祛邪，得到非常好的效果。

便秘切勿亂用藥 先分清寒熱虛實

【配音】周先生，今年40多歲，從三年前開始，雖然每天都會排一次便，但是排便很痛苦。周先生以為自己痔瘡，上火，并沒有引起重視，只是買了一些瀉火的藥，想起來便吃一些，結果肛門的疼痛感越來越強。

【周先生】說是痔瘡吧，還是肛門火辣辣的，劇痛有灼熱感，就是排下便，肛門不舒服。

【配音】同樣，70多歲的張大爺在做完胃切除手術后，2個月前出現(xiàn)排便不暢，只要大便排不出了，他就喝瀉藥，當時是輕松，但是之后依然排便不暢。

【張大爺】有2個多月，瀉藥也喝過，沒有用。

【配音】周先生和張大爺之后都被診斷為便秘，臨床上像周先生和張大爺這樣不重視便秘的人并不少見。很多人覺得便秘算不上是"病"，不去醫(yī)院正規(guī)治療，而是用各種瀉藥、潤滑劑、民間土方"應急"。雖然能暫時緩解癥狀，卻埋下了健康隱患。

【令狐慶主任】我們在臨床上經(jīng)常能夠接觸到一些病人，覺得大便不好排，就是一味地吃些瀉藥，有的時候不但解決不了你的便秘問題，反而使你病情逐漸加重，給醫(yī)生進行診治帶來更大的難度。

【配音】便秘是困擾許多人的慢性病，被人們稱為"難言之隱"之一。隨著人們飲食結構的改變及精神心理和社會因素的影響，便秘發(fā)病率有增高趨勢。

【令狐慶主任】目前慢性便秘發(fā)病率相當高，占到人群中50%以上，尤其是中老年人，因為自身功能的減退，便秘的發(fā)病率更高一些。

【配音】多數(shù)人一般每日排便1次，便秘時每周排便則通常少于3次，嚴重者2-4周才排便1次。但排便次數(shù)并不是的判斷標準。

【令狐慶主任】便秘主要是患者排便的異常，這種排便異常必須持續(xù)在半年以上，有以下兩種癥狀，比如糞便干結，排出不暢，還有排完以后有排不盡的感覺，每周必須小于2次以上，這樣才能作為便秘的定義。

【配音】很多人有便秘的時候，認為自己上火，大多是去藥店買些瀉藥或者清熱去火的藥。而很多人的便秘其實是虛性導致的便秘，屬于虛秘，所以不適合用瀉藥或者去火的方法來治療。

【令狐慶主任】老百姓講上火從中醫(yī)角度分有實火和虛火，一般慢性便秘病人的火是虛火比較多一些，不能一味的去瀉，我常給病人打個比喻就是腸子是河流，糞便是船，當河流沒有水的情況下，船是無法行走的，你不能一味的去推船，而是把河流灌上水，我們中醫(yī)治法叫潤腸，增水行舟，等于潤腸通便，這種方法效果比較好。

【配音】嚴重的便秘會影響食欲和睡眠，并可引發(fā)痔瘡、肛裂等疾病。還可能導致腫瘤發(fā)病率的增高。所以早期預防和合理治療便秘顯得十分重要。

【令狐慶主任】中醫(yī)強調(diào)是辯證施治，特別是一些慢性便