當(dāng)前位置: 首頁(yè)>《早發(fā)現(xiàn)早治療,讓消化道腫瘤"銷聲匿跡"》
以下內(nèi)容根據(jù)徐州電視臺(tái)醫(yī)學(xué)科普欄目《走近中醫(yī)院》整理。訪談嘉賓:徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科副主任 內(nèi)鏡中心主任 主任醫(yī)師 胡兵
萎縮性胃炎不可怕 選對(duì)療法是關(guān)鍵
【配音】范大爺,今年65歲,十幾年前就感到胃部經(jīng)常疼痛,但是他只是吃點(diǎn)治胃痛的藥,并沒(méi)有重視。可是漸漸地,范大爺?shù)奈覆刻弁丛絹?lái)越厲害,于是,范大爺便到醫(yī)院做胃鏡檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是胃潰瘍和十二指腸潰瘍。但是,范大爺依然沒(méi)有重視。到了2008年,范大爺開始感到身體越來(lái)越差,胃也越來(lái)越難受。
【范大爺】就是肚子不好受,吃點(diǎn)飯就撐心,怕熱怕涼,身體各方面素質(zhì)明顯差。
【配音】于是,范大爺來(lái)到徐州市中醫(yī)院做胃鏡檢查,結(jié)果被診斷為萎縮性胃炎,讓范大爺感到很擔(dān)心。
【范大爺】當(dāng)時(shí)也很害怕,對(duì)這個(gè)病情,當(dāng)時(shí)說(shuō)這實(shí)際上是一種胃癌前期癥狀,這時(shí)候再發(fā)展下去,有可能要癌變。
【胡兵 主任】應(yīng)該說(shuō)是發(fā)展到中期,處于萎縮加腸上皮化生。一般胃癌的發(fā)展過(guò)程是:淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸上皮化生-不典型增生,直至癌變。萎縮性胃炎,腸上皮化生、不典型增生三種情況統(tǒng)統(tǒng)稱為癌前狀態(tài),都容易癌變。
【配音】幸虧范大爺發(fā)現(xiàn)比較及時(shí),通過(guò)徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科內(nèi)鏡下熱探頭治療和中藥輔助治療等中醫(yī)特色治療,得到了治愈。
【范大爺】08年在這住了一次院,治療好了。
【配音】萎縮性胃炎作為常見(jiàn)的胃腸疾病,發(fā)病率高,但很多患者包括醫(yī)生對(duì)該疾病沒(méi)有充分認(rèn)識(shí),缺乏重視。
【胡兵主任】萎縮性胃炎是胃粘膜受到長(zhǎng)期慢性不良刺激,在胃粘膜固有腺體萎縮,減少,有時(shí)嚴(yán)重可以消失,粘膜肌層增厚,這是一個(gè)比較常見(jiàn)的病變。做胃鏡的人統(tǒng)計(jì)下來(lái)大概占到13.8%,實(shí)際可能比這個(gè)數(shù)字還要多,因?yàn)楹枚嗳擞幸粋€(gè)誤區(qū),包括好多醫(yī)生也有誤區(qū),看到萎縮性胃炎不當(dāng)回事,不取病理化驗(yàn),所以不能及時(shí)診斷,實(shí)際上長(zhǎng)時(shí)間萎縮性胃炎會(huì)癌變,因?yàn)槭澜缧l(wèi)生組織把它列為癌前病變。
【配音】萎縮性胃炎確實(shí)是胃癌的"前一站",但是這并不是說(shuō)得了萎縮性胃炎下一步就一定會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌,從胃炎發(fā)展到胃癌,是一個(gè)漸變和長(zhǎng)期的過(guò)程,積極的選擇正確的治療方法,絕大多數(shù)萎縮性胃炎是可以治愈的,因此,患者大可不必過(guò)分擔(dān)心。
【胡兵主任】目前西醫(yī)對(duì)萎縮性胃炎沒(méi)有太好的辦法,主要靠中醫(yī)中藥,中醫(yī)采用活血化瘀,消腫散結(jié)為主要理念來(lái)治療。我們用一般治療,中醫(yī)特色治療,還有內(nèi)鏡下治療三個(gè)方面,一般治療就是腹脹解決腹脹,有幽門螺旋桿菌感染,我們把幽門螺旋殺掉,內(nèi)鏡下治療方法就多了,根據(jù)病人病變大小,有熱探頭、微波、氬氣刀,也可以做粘膜切除,我們?cè)谛熘菔屑议_展海博刀胃粘膜切除,就是針對(duì)病變比較大的,有明顯癌變傾向的胃粘膜病變。
【主持】萎縮性胃炎不僅對(duì)患者的身心健康造成了影響,甚至影響了正常的生活。因此,對(duì)于萎縮性胃炎的治療非常重要。但是除了臨床治療之外,自我保養(yǎng),早期發(fā)現(xiàn),早期預(yù)防也是很重要的。
自我保養(yǎng) 早期發(fā)現(xiàn)可有效預(yù)防癌變
【配音】萎縮性胃炎多由慢性淺表性胃炎失治或誤治轉(zhuǎn)化而成,并沒(méi)有特異的癥狀,
【胡兵主任】沒(méi)有什么特異性癥狀,可以表現(xiàn)為腹脹,噯氣、腹痛,有可能表現(xiàn)泛酸,燒心。
【配音】萎縮性胃炎的病因現(xiàn)在還不明了,可能與下列因素有關(guān)。
【胡兵主任】個(gè)就是慢性胃炎的繼續(xù),就是慢性胃炎沒(méi)有好好治,或者是誤治了,這都可以發(fā)展成萎縮性胃炎。第二個(gè)情況就是遺傳,直系親屬當(dāng)中有萎縮性胃炎的人,下一代的人發(fā)展成胃炎的概率比正常人高10倍到20倍,第三種就是免疫,我們從萎縮性胃炎胃液或血液當(dāng)中,可以查出壁細(xì)胞或者內(nèi)因子抗體,另外和膽汁反流有關(guān)系,好多萎縮性胃炎的人膽汁反流非常厲害,另外比較重要,就是幽門螺旋桿菌感染,可以造成局部腺體的萎縮。另外跟放射,接觸放射性的放射線,有些人其它地方腫瘤,做放療,放療完查出萎縮性胃炎,這樣不在少數(shù)。另外就是和重金屬的中毒,有的人經(jīng)常做印刷,跟鉛接觸,或者有的搞電焊電鍍的,跟鋅,銅接觸,會(huì)加重萎縮性胃炎發(fā)病率。
【配音】萎縮性胃炎早期發(fā)現(xiàn)主要是通過(guò)胃鏡檢查,同時(shí),確診為慢性萎縮性胃炎的患者需要定期進(jìn)行胃鏡隨訪,對(duì)病變進(jìn)行密切監(jiān)測(cè),預(yù)防胃癌的發(fā)生。近幾年,醫(yī)療界發(fā)現(xiàn)葉酸對(duì)萎縮性胃炎的治療有效,不少病人因此獲益,避免癌變。但是,葉酸一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,否則可能起到反效果。
【胡兵主任】葉酸治療萎縮性胃炎位置提的很高,在西藥中一個(gè)有效藥物就是葉酸,它能抑制腫瘤細(xì)胞的端粒酶,防止癌變。萎縮性胃炎的病人不能過(guò)多的控制胃酸,否則萎縮會(huì)加重。
【配音】得了萎縮性胃炎要及時(shí)治療,同時(shí)保持精神上的樂(lè)觀,生活規(guī)律,避免飲酒、吸煙。才能達(dá)到有效預(yù)防萎縮性胃炎的目的。
【胡兵主任】從飲食上要注意,細(xì)嚼慢咽,一定不要吃的太快,太熱,太粗糙的食物,另外不要吃腌的東西,腌制品如,咸菜,蘿卜干,鹽鴨蛋,還有盡量不要吃剩菜,吃一頓做一頓,還有不要吃熏燒的食品,要多吃新鮮蔬菜,水果,另外就是堅(jiān)持喝奶,每天堅(jiān)持喝兩份奶,防止萎縮性胃炎的發(fā)生。還有就是藥物,阿司匹林容易加重萎縮性胃炎發(fā)生,如果沒(méi)有太大必要,盡量少用。
結(jié)腸息肉早治療 消除腸癌隱患
【配音】李先生今年40歲,是一名出租車司機(jī),早在8年前即2005年,他就開始經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉,但是他覺(jué)得自己很年輕,一直沒(méi)當(dāng)回事,所以沒(méi)吃藥。但是到了2007年,李先生的腹瀉很厲害了,而且肚子感到輕微的疼痛,于是趕忙到醫(yī)院就診,沒(méi)想到發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉。李先生在醫(yī)院做了息肉的內(nèi)鏡下切除手術(shù),但是沒(méi)想到,過(guò)了一年,還是出現(xiàn)腹瀉,肚子疼。
【李先生】中間還是在拉,肚子還疼,肚子天天不好受。
【配音】于是,李先生來(lái)到徐州市中醫(yī)院做腸鏡檢查,沒(méi)想到又有結(jié)腸息肉了,并且很嚴(yán)重。
【胡兵主任】發(fā)現(xiàn)好幾個(gè),不是一個(gè)兩個(gè),而且息肉有的比較大了,有個(gè)大的超過(guò)1.5公分,息肉越大,癌變率越高,息肉個(gè)數(shù)越多,癌變率越高。他的腸息肉當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是腺瘤性息肉,腺瘤性息肉癌變率還是比較高的,高達(dá)40%-70%。
【配音】后,李先生通過(guò)在徐州市中醫(yī)院消化內(nèi)科及時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)切除和中藥輔助治療,得到了治愈,阻止了癌變的發(fā)生。
【李先生】09年到這復(fù)查以后,明顯改善,息肉明顯沒(méi)有了,現(xiàn)在不拉了,很正常,2011年又來(lái)復(fù)查,上個(gè)月又來(lái)復(fù)查一回,相隔有2年半了,相當(dāng)不錯(cuò),醫(yī)生還給我開玩笑,說(shuō)你可以喝酒了,可以吃辣的了,全好了。
【配音】結(jié)腸息肉是指結(jié)腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起性病變,好發(fā)于直腸及乙狀結(jié)腸,也可廣泛分布于全部結(jié)腸。一般而言,結(jié)腸息肉是一種良性的病變,但是很多患者久治不愈或久拖不治,有可能發(fā)展為結(jié)腸癌。
【胡兵主任】結(jié)腸息肉往往導(dǎo)致結(jié)腸腺癌,95%以上腸癌都是息肉轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)的,所以腸息肉的危害是比較大的。從 做腸鏡的人來(lái)看,如果把發(fā)現(xiàn)一個(gè)息肉都算的話,可以講40%的人都有息肉,所以腸息肉發(fā)生率還是非常高的。
【配音】從息肉到發(fā)展為癌變的時(shí)間為5-15年,及時(shí)處理腸道里的息肉,就能預(yù)防腸癌的發(fā)生。因此持續(xù)便秘、腹瀉和大便帶血等都應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行腸鏡檢查,一旦發(fā)現(xiàn)任何異常情況,請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診免錯(cuò)過(guò)的治療時(shí)機(jī)。
【胡兵主任】息肉癥狀主要表現(xiàn)在三個(gè)方面,個(gè)就是腹瀉便秘,第二個(gè)就是便血,第三個(gè)就是大便形狀的改變。腸鏡有什么好處,看到息肉以后,能判斷大小,判斷性質(zhì),可以取出來(lái)化驗(yàn),確定什么樣息肉要做掉,什么樣息肉可以不動(dòng),繼續(xù)觀察。
【配音】目前結(jié)腸息肉視癥狀輕重不同可采用中西藥物,腸鏡,鐳射,冷凍,套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門等多種辦法進(jìn)行治療。隨著結(jié)腸鏡內(nèi)鏡下治療技術(shù)的不斷完善,越來(lái)越多的人選擇結(jié)腸鏡下息肉切除術(shù)。不過(guò)息肉的復(fù)發(fā)率比較高,在息肉切除后仍需對(duì)病人進(jìn)行定期的結(jié)腸鏡隨訪,一般是一年復(fù)查一次結(jié)腸鏡,直到結(jié)腸息肉完全消失,可以延長(zhǎng)到3-5年復(fù)查一次結(jié)腸鏡。從而切除遺漏的和新出現(xiàn)的結(jié)腸息肉。
預(yù)防腸癌,要從預(yù)防結(jié)腸息肉開始
【配音】目前,腸息肉的發(fā)病原因不清楚,但是可能與很多因素有關(guān),如飲食習(xí)慣、遺傳、結(jié)腸炎癥等。
【胡兵主任】有的可能跟長(zhǎng)時(shí)間便秘有關(guān)系,有的可能跟長(zhǎng)時(shí)間腹瀉有關(guān)系,還有和遺傳有關(guān)系,另外跟腸道的長(zhǎng)期慢性刺激有關(guān)系,就是潰瘍性結(jié)腸炎,另外就是跟有些藥物有關(guān),比如便秘病人老是用番瀉葉,三黃片,果導(dǎo),用這些藥