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      天人合一觀蘊(yùn)涵豐富的哲學(xué)義理，對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論思維范式、認(rèn)知模式及價(jià)值取向具有深刻影響。中醫(yī)學(xué)是根植于中華民族傳統(tǒng)文化中的瑰寶，與中國(guó)傳統(tǒng)文化一脈相承，秉承了中華文明的內(nèi)蘊(yùn)精華，在博大精深的精神涵養(yǎng)下流傳并恩澤于世。其中，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)天人合一觀對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論思維范式、認(rèn)知模式及價(jià)值取向具有深刻影響，蘊(yùn)涵了豐富的哲學(xué)義理，解讀其人文內(nèi)涵義理、闡明其在中醫(yī)學(xué)中的繼承與發(fā)展，對(duì)于當(dāng)今中醫(yī)學(xué)乃至中華傳統(tǒng)文化研究思路之整頓、拓展及深化，具有啟示與借鑒作用。

      天人觀及天人關(guān)系理論，也稱究天人之際。天在中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)范疇中用它來指包括萬物在內(nèi)的整個(gè)自然界。人既包括所有人的個(gè)體，也包括整個(gè)人類，既包括人的精神意識(shí)，也包括人的實(shí)踐活動(dòng)。天人觀是中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)的重要主題，中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)是從天人關(guān)系的討論中形成的。在中國(guó)哲學(xué)史上，所謂天人合一指的是天道與人道，自然與人為相通、相類和統(tǒng)一。天人合一學(xué)說這種內(nèi)部同一的觀念，對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)的思維模式產(chǎn)生著重要的影響，使之具有整體性思維、直覺性思維、模糊性思維和闡釋的多義甚至歧義性等特征，而這些特征對(duì)中華文明產(chǎn)生著決定性的影響。在天人關(guān)系上，中醫(yī)學(xué)不僅深受中國(guó)傳統(tǒng)哲學(xué)天人合一論的影響，而且從某種意義上進(jìn)一步豐富和發(fā)展了天人合一論。天人合一重視在天之道以及落實(shí)到人的在人之德，具體而言為在天人合一觀影響下，中醫(yī)重天道的整體性，觀時(shí)空的順天應(yīng)時(shí)性，重人德體察人情的生命精神關(guān)懷，也正是因?yàn)橹嗅t(yī)所獨(dú)特的理論視覺思維模式和深切的個(gè)體生命關(guān)懷，使其具有不息的生命力。

      中醫(yī)學(xué)認(rèn)為， 人是宇宙間的萬物之一， 與自然界息息相通，休戚相關(guān)。自然界的各種運(yùn)動(dòng)變化，如季節(jié)的更替、地域的差異等， 都會(huì)直接或間接地影響及人體，而人體對(duì)這些影響， 也必然相應(yīng)地反映出各種不同的生理活動(dòng)或病理變化， 這就叫天人相應(yīng)。天人相應(yīng)即人與自然界相統(tǒng)一。

      首先，人與自然事物是統(tǒng)一的，人類依賴自然界而生存。其次，人與自然規(guī)律是統(tǒng)一的， 人與天地相參。人體的生理過程隨自然界的運(yùn)動(dòng)變化而變化。自然界四季更替，人體生理活動(dòng)也會(huì)隨之發(fā)生相應(yīng)的生長(zhǎng)收藏的變化。內(nèi)經(jīng)說:東風(fēng)生于春， 病在肝，南風(fēng)生于夏，病在心，西風(fēng)生于秋， 病在肺，北風(fēng)生于冬，病在腎， 意為四季不同的風(fēng)與不同的內(nèi)臟之氣分別相通， 所以不同的季節(jié)常會(huì)使相應(yīng)的內(nèi)臟生病。素問脈要精微論在描述人體脈象變化時(shí)說: 春日浮， 如魚之游在波；夏日在膚， 泛泛乎萬物有余；秋日下膚， 蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。比較詳盡地闡述了人和自然相關(guān)聯(lián)的道理，人的脈象在春夏季多表現(xiàn)為浮大，秋冬季多表現(xiàn)為沉小，也是由于機(jī)體受季節(jié)氣候的影響后，在氣血活動(dòng)方面引起相應(yīng)性調(diào)節(jié)的反映。不僅四季如此，就是一日之中晝夜晨昏的變化， 雖然在幅度上沒有四時(shí)季節(jié)那樣明顯， 但對(duì)人體的生理活動(dòng)也有不同影響， 人體也要與之相適應(yīng)。在晝夜的變化中，疾病也會(huì)表現(xiàn)出不同的反應(yīng)。例如，一般疾病多在清晨比較輕，午后逐漸加重。內(nèi)經(jīng)指出，早晨、中午、黃昏、夜半， 人體的陽(yáng)氣存在生、長(zhǎng)、收、藏的規(guī)律， 因而病情也會(huì)隨之出現(xiàn)病情輕重緩急的變化。內(nèi)經(jīng)說:陽(yáng)氣者， 一日而主外， 平旦清晨人氣生始趨于體表，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛趨向體內(nèi)，氣門汗孔乃閉。像這樣人體的陽(yáng)氣白天多趨于體表， 夜間多潛于內(nèi)里的運(yùn)動(dòng)趨向，反映了人體隨著晝夜陰陽(yáng)二氣的變化而引起的相適應(yīng)調(diào)節(jié)。其二，相參還體現(xiàn)在地理?xiàng)l件的不同會(huì)引起氣候、水土、飲食居處以及生活習(xí)慣的差別，從而使人的體質(zhì)有別，常見病也不同。人類適應(yīng)自然環(huán)境變化的能力畢竟是有限的， 如果氣候變化過于急劇，超過了人體自我調(diào)節(jié)適應(yīng)的能力范圍，或者由于人體自我調(diào)節(jié)的機(jī)能紊亂，不能對(duì)自然環(huán)境的變化作出適應(yīng)性調(diào)節(jié)時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病變。因此，疾病的形成與自然和人這兩方面是相關(guān)的。古人把超越人體適應(yīng)能力的自然變化和其他致病的外在因素，稱為邪，把人體的調(diào)節(jié)機(jī)能和抗病能力稱為正。如果正氣充沛，能抗御邪氣，就不會(huì)生病。反之，邪氣過盛， 正不勝邪，就不免發(fā)生疾病。例如，春季應(yīng)暖而反寒，常易使人患風(fēng)寒感冒; 夏季過于炎熱，則易使人受熱中暑。又如， 慢性支氣管炎、哮喘、某些風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病， 往往在氣候劇變或季節(jié)交替時(shí)，特別是在氣壓低、濕度改變明顯的情況下病情易于惡化。這些都表明自然氣候的改變，對(duì)疾病是有一定影響的。

      此外， 地域環(huán)境的不同， 對(duì)疾病的發(fā)生也有一定的影響， 有些地方性疾病的發(fā)生， 與地域環(huán)境有密切的關(guān)系。由于自然環(huán)境的變化時(shí)刻影響著人體的生理活動(dòng)和病理變化， 因而中醫(yī)對(duì)疾病的診斷、治療、預(yù)防、保健等方面， 十分重視自然環(huán)境與人體的密切聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)因時(shí)因地、因人制宜的原則。中醫(yī)主張治病必先要了解時(shí)令季節(jié)的變化因時(shí)制宜，不要違背自然規(guī)律。因而在治療時(shí)要結(jié)合季節(jié)的變化用藥，甚至可以冬病夏治、夏病冬治。在防病強(qiáng)身方面，要注意春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰。中醫(yī)在診斷病情方面，提出: 子時(shí)午時(shí)和一年中的二至夏至、冬至為陰陽(yáng)二氣的轉(zhuǎn)折時(shí)日；卯時(shí)、酉時(shí)和二分春分、秋分是陰陽(yáng)二氣平衡的時(shí)日。在這些陰陽(yáng)交替的時(shí)日里，某些年老體弱的病人難于完全適應(yīng)，病情容易加重惡化或死亡。因地制宜，就是要根據(jù)地域環(huán)境的不同，相應(yīng)調(diào)整治法方藥。例如 ，同是外感病， 高寒地帶的患者多表現(xiàn)為寒在外而熱在內(nèi)，治療宜散表寒，清內(nèi)熱；低洼濕熱地帶的病人，多氣泄于外，寒盛于中，治宜斂氣溫中之法。這就是所謂同病異治。雖然四時(shí)氣候、地理環(huán)境、生活習(xí)慣的不同與疾病的發(fā)生相關(guān)聯(lián)，但由于人的體質(zhì)有別，男女不同，老幼有異，所以治療時(shí)還必須遵循因人制宜的原則。

      天人合一，天地人相關(guān)是中國(guó)文化的一個(gè)基本命題，其核心在于強(qiáng)調(diào)人與自然、人與社會(huì)的和諧統(tǒng)一。論語(yǔ)曰:人能弘道， 非道弘人。這里所言之道，既指人道，亦指天道，乃天人合一之道，天道依賴人之弘揚(yáng)， 認(rèn)為人是實(shí)行天道的主體， 體現(xiàn)了以人為中心，以人為本的核心理念。從容人事，不失人情， 其實(shí)質(zhì)是基于以人為本之精神，以人為中心。

      人文泛指人類社會(huì)各種文化現(xiàn)象，其本質(zhì)是以人為本，對(duì)人的價(jià)值及人的自由和發(fā)展的珍視、關(guān)注的思想體現(xiàn)。人文關(guān)懷就是以人為本，重視人的因素，承認(rèn)人的價(jià)值和主體地位。護(hù)理服務(wù)的載體是患者，即“以患者為中心”。因此，滿足患者的需要，縮短就診時(shí)間，及時(shí)有效治療，盡量祛除患者身體的疾病是提升服務(wù)質(zhì)量的出發(fā)點(diǎn)。在護(hù)理服務(wù)實(shí)踐中，要更可能多的給予患者精神上的呵護(hù)，心理上的寬慰，行為方式上的指導(dǎo)；尊重和同情患者，尋求與患者情感上的共鳴；滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求。在每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中，對(duì)患者始終融入關(guān)愛、尊重的服務(wù)理念，通過訪視和以家人般的周到關(guān)愛，與患者建立親情關(guān)系。

      21 世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理、護(hù)理技術(shù)管理、設(shè)備設(shè)施管理、透明收費(fèi)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等，更重要的是要以病患要求的護(hù)理關(guān)懷，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，這是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的主題。服務(wù)高品質(zhì)為根本，提高以人為本的人文關(guān)懷整體護(hù)理服務(wù)理念，將人文關(guān)懷納入護(hù)理服務(wù)體系，在實(shí)踐中堅(jiān)持以人為本。臨床論治重視體質(zhì)因素， 強(qiáng)調(diào)辨體施治， 運(yùn)用個(gè)體化診治與施護(hù)， 體現(xiàn)出因人制宜、因體論治的指導(dǎo)思想，使天人合一觀與護(hù)理服務(wù)的人文關(guān)懷理念相結(jié)合，彰顯出中醫(yī)尊天道、重人德、體人情的生命精神關(guān)懷！