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　　市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)向全市衛(wèi)生系統(tǒng)推薦學(xué)習(xí)《中國衛(wèi)生》雜志第十期刊登的《用管理換資源換效益》一文，在徐州市中醫(yī)院引發(fā)了一場熱議，促進(jìn)了管理水平的提升。

    《用管理換資源換效率》刊登的是北京大學(xué)第三醫(yī)院以縮短平均住院日為切入點(diǎn)，在提升醫(yī)院的服務(wù)能力和管理水平方面取得了成績。近日，衛(wèi)生部向全國衛(wèi)生系統(tǒng)推廣了他們的經(jīng)驗(yàn)和做法。

　　徐州市中醫(yī)院將該篇文章下發(fā)科室學(xué)習(xí)時(shí)，引發(fā)了一場熱議，從而帶來了醫(yī)院管理水平的新提升。門診部主任劉峰發(fā)言說：醫(yī)技科室在縮短平均住院日中起到重要作用，要提高醫(yī)技輔助檢測的工作效率，就必須充分縮短每個(gè)環(huán)節(jié)的時(shí)間，盡可能提前出報(bào)告，以利于及時(shí)配合臨床。護(hù)理部主任陳學(xué)玲認(rèn)為：加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，減少護(hù)理差錯(cuò)、事故的發(fā)生，避免不必要的護(hù)理糾紛、護(hù)理差錯(cuò)，必須從抓護(hù)理人員的素質(zhì)提高入手，強(qiáng)化護(hù)理人員的質(zhì)量意識，用過硬的高質(zhì)量的護(hù)理工作取信于患者。感染科萬玲科長說：好多事例證明院內(nèi)感染是造成超長住院日的第二位主因。醫(yī)院應(yīng)加大對重點(diǎn)科室如供應(yīng)室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)環(huán)節(jié)監(jiān)管，降低感染發(fā)生率。行風(fēng)辦主任韓利學(xué)發(fā)言說：要真正落實(shí)院外、院內(nèi)醫(yī)技檢查的互認(rèn)制度，盡管市衛(wèi)生局出臺了檢查互認(rèn)制度，但醫(yī)生擔(dān)心一旦發(fā)生意外，出現(xiàn)糾紛，病人不買帳，醫(yī)院不認(rèn)可，法院也不采信，到時(shí)候說不清道不明，所以必須本院再查才安心。醫(yī)務(wù)處杜躍進(jìn)主任認(rèn)為：影響患者平均住院日的因素涉及了患者就醫(yī)過程中院前、院中、院后三個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)這些環(huán)節(jié)管理，改善流程是降低平均住院日的主要舉措。一、院前要提高確診率和完善各項(xiàng)檢查，實(shí)現(xiàn)診斷在門診，治療在病房。通過減少因誤診和長時(shí)間等候檢查結(jié)果而延長住院時(shí)間。二、院中要縮短術(shù)前等待時(shí)間，減少醫(yī)療缺陷，縮短術(shù)后住院時(shí)間，開展微創(chuàng)手術(shù)等新技術(shù)，縮短病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間；開展崗位練兵，落實(shí)患者安全目標(biāo)，減少醫(yī)源性缺陷發(fā)生。三、院后要逐步解決向社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診問題，形成逐級輸出新病人機(jī)制，讓術(shù)后病人、慢性病人及早出院，以降低平均住院日。

　　通過討論，醫(yī)院進(jìn)一步理清了工作思路，把縮短住院日作為深化改革，提高綜合效益的突破口，促進(jìn)管理水平的提升。

　　一、在臨床科室和醫(yī)技科室間建立聯(lián)動機(jī)制：醫(yī)技科室實(shí)行彈性工作制，努力使當(dāng)日住院患者可以在24小時(shí)內(nèi)完成所有常規(guī)檢查。對檢驗(yàn)科相關(guān)檢查項(xiàng)目流程進(jìn)行重組，減少了不必要的重復(fù)性工作，減少了患者等候檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)間。

　　二、臨床科室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理和控制：手術(shù)室進(jìn)行工作流程的重組，加快手術(shù)開臺和手術(shù)接臺的時(shí)間管理，縮短患者術(shù)前等候時(shí)間，制定了部分疾病組的臨床路徑并嚴(yán)格執(zhí)行。對急診病人、危重病人、大手術(shù)后病人等進(jìn)行監(jiān)控，設(shè)立了危機(jī)值報(bào)告制度、高風(fēng)險(xiǎn)及特殊病人的手術(shù)報(bào)告審批制度，加強(qiáng)對手術(shù)室、ICU、供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、血液透析中心等重點(diǎn)部門的監(jiān)測，規(guī)范醫(yī)療廢棄物管理、推廣手部衛(wèi)生工作，加強(qiáng)抗生素合理使用管理。

　　三、加強(qiáng)新技術(shù)的推廣和應(yīng)用：在外科系統(tǒng)廣泛開展微創(chuàng)技術(shù)。鼓勵(lì)科主任、專家?guī)ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)步，打破技術(shù)壟斷，把高難度技術(shù)向?qū)W科骨干開放。

　　四、加強(qiáng)和完善核心制度建設(shè)：完善和修訂多項(xiàng)核心醫(yī)療制度，如院長行政查房制度、醫(yī)務(wù)處定期巡視制度、規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為、強(qiáng)化住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、強(qiáng)化會診醫(yī)師資格管理、嚴(yán)格病案三日歸檔管理等并將核心制度匯編成冊下發(fā)科室，進(jìn)一步保證了醫(yī)院管理的規(guī)范性。