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      中風(fēng)又名“卒中”，是以猝然昏倒、半身不遂、口舌歪斜、不語或語言蹇澀、偏身麻木為主證的一種疾病。多由憂怒，飲食不節(jié)，恣酒縱欲等因，以致陰陽失調(diào)，臟腑氣偏，氣血錯亂所致。具有起病急變化快的特點。好發(fā)于中老年人，其死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高；即使經(jīng)過搶救后得以存活，依然留有不同程度的肢體癱瘓，語言表達(dá)能力下降，口眼歪斜等后遺癥，嚴(yán)重者長期臥床，生活不能自理，且易發(fā)生腦出血、壓瘡、感染、休克等并發(fā)癥，不僅嚴(yán)重影響到患者自身的生活質(zhì)量和生存信心，也給家庭和社會帶來了長期的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此如何提高患者并發(fā)后遺癥的康復(fù)程度，改善其生活質(zhì)量，減輕患者及家屬的壓力，是目前醫(yī)學(xué)研究的重要課題之一。

      我院神經(jīng)內(nèi)科共有三個病區(qū)一個NICU監(jiān)護(hù)室，收治床位170余張。我們根據(jù)中風(fēng)患者的不同證型，運用中醫(yī)護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┲嗅t(yī)特色護(hù)理技術(shù)，如針灸、穴位按摩、中藥外敷、飲食調(diào)養(yǎng)、情志疏導(dǎo)等方法，收到良好效果。1.肝陽上亢型的施護(hù)原則：平肝瀉火，熄風(fēng)通絡(luò)。護(hù)理上保持病室安靜，整潔，空氣新鮮涼爽，嚴(yán)格限制探視，避免噪聲和一切不良刺激（如暴怒、驚、恐等），解除因突然發(fā)病而產(chǎn)生的恐懼、急躁、憂慮等情緒，使精與神守持于內(nèi)而情緒穩(wěn)定；如入睡困難，可睡前按摩涌泉穴100 次；可選食綠豆湯、百合蓮子湯和菊花茶偏涼飲服，以助平肝潛陽。飲食宜清淡甘寒，如綠豆、芹菜、菠菜、冬瓜、絲瓜、梨等，忌食羊肉、雞肉、狗肉、大蒜、蔥等辛香走竄之品。2.痰熱腑實型的施護(hù)原則：通腑化痰。護(hù)理上室溫不宜太高，衣被不可太厚，但避免冷風(fēng)直吹；以通腑化痰為先，應(yīng)鼓勵病人多飲水及新鮮果汁，如梨汁、蘿卜汁，并協(xié)助翻身拍背，促進(jìn)化痰和排便；大便干結(jié)，腑氣不通者，以蜂蜜沖飲，或番瀉葉 3g 開水泡后代茶，亦可按摩腹部順、逆相反方向各 100 次，促進(jìn)腸蠕動；飲食以清熱化痰潤燥為主，如蘿卜、綠豆、冬瓜、芹菜等，忌食羊肉、雞肉、對蝦、韭菜、大蒜等。3.風(fēng)痰阻絡(luò)型的施護(hù)原則：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。護(hù)理上眩暈重者，囑安靜臥床休息，防止摔倒。密切觀察病情變化，若無眩暈頭痛，則病情穩(wěn)定，可以進(jìn)行功能鍛煉，若舌苔變黃厚膩，口臭，便秘，說明已轉(zhuǎn)化為痰熱腑實證，及時報告醫(yī)師。患側(cè)肢體宜保暖，并作定時按摩，以助氣血暢通，促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食宜食黑大豆、藕、香菇、桃、梨等，忌食羊肉、雞肉、狗肉、牛肉等。4.氣虛血瘀型施護(hù)原則：益氣活血。護(hù)理上病室要溫暖避風(fēng)，汗多者隨時協(xié)助擦汗，更換衣被。口眼歪斜者，亦可用蓖麻葉搗爛敷于患側(cè)。也可針刺風(fēng)池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等穴位。飲食上宜食益氣健脾通絡(luò)之品，如山藥薏苡仁粥、黃芪粥、蓮子粥、白菜、木耳、冬瓜等。應(yīng)溫水浸泡手足，自動或被動做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡(luò)，消除腫脹。5.陰虛風(fēng)動型的施護(hù)原則：育陰熄風(fēng)活絡(luò)。護(hù)理上病室應(yīng)通風(fēng)涼爽，但避免冷風(fēng)直接吹入。若盜汗明顯可用五倍子粉水調(diào)外敷神闕穴。注意避免情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復(fù)中。飲食應(yīng)以養(yǎng)陰清熱為主，如百合蓮子薏苡仁粥、甲魚湯、淡菜湯、銀耳湯、黃瓜、芹菜等。亦可按摩足心涌泉穴100 次，或耳穴埋籽，取神門、交感、心等穴，睡前輕揉3～5 分鐘，以助寧心安神。

      中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)治療與護(hù)理是一個漫長的過程，在進(jìn)行情志護(hù)理時要注意中醫(yī)癥候特點，根據(jù)辨證的不同采取相應(yīng)的情志護(hù)理。如氣虛血滯者應(yīng)強(qiáng)調(diào)靜養(yǎng)，保持心情舒暢，減少情緒變化，使氣行有聲，以發(fā)揮臟腑正常生理功能；對風(fēng)痰阻絡(luò)者，應(yīng)減少不必要的思慮，使其脾之運化功能，使之心情開朗，積極主動配合治療。語言障礙的病人情緒多焦慮，護(hù)理中要多接觸病人，盡早誘導(dǎo)和鼓勵患者說話，耐心糾正發(fā)音，由簡到繁，堅持不懈。

      在進(jìn)行飲食護(hù)理時如患者吞咽反射障礙則以團(tuán)狀軟食為宜，食后漱口避免食物殘留在口腔。吞咽困難者采取鼻飼，鼻飼速度不宜過快，以免嗆人氣管。保持口腔清潔，病情輕者飯后漱口，早晚刷牙，病情重者口腔護(hù)理每日三次，避免發(fā)生口腔感染，對戴假牙患者，定時檢查假牙佩帶情況，飯畢取掉假牙，以防誤吞入胃和氣管中。保持皮膚干燥清潔，每日用溫水擦洗受壓部位2~3次，保持床面干燥、平整無渣屑，每隔2~3小時翻身一次。在進(jìn)行起居護(hù)理時要順應(yīng)四時寒暑的變化，保持與外界環(huán)境的協(xié)調(diào)，隨時令氣候增減衣被。對中風(fēng)后遺癥要抓緊時機(jī)，積極治療，同時配合針灸、按摩理療等綜合療方法和適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕ｅ憻挼姆椒ㄓ卸喾N，若肌力尚存，能適當(dāng)運動者，可散步，打太極拳、做氣功等。如肢體完全癱瘓，可為患者按摩和被動運動。按摩一般由末梢向心按摩，在肌肉較豐滿部位采取按摩、揉捏結(jié)合，以防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)變形攣縮。以幫助靜脈，淋巴回流。按摩時間為每個肢體5-10min ，2次/d 。被動運動是使患肢關(guān)節(jié)在輔助下活動，先做大關(guān)節(jié)，后做小關(guān)節(jié)，運動幅度由小漸大，并囑患者用力，盡量使癱瘓的肌肉收縮，以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。若患者住院期間沒有完全恢復(fù)肢體功能，應(yīng)告知患者和家屬堅持鍛煉，并介紹方法和注意事項。

      我們正確運用傳統(tǒng)中醫(yī)理論，針對患者具體證型進(jìn)行辨證施護(hù)，采用中醫(yī)情志護(hù)理，飲食療法，功能康復(fù)護(hù)理，起居護(hù)理，針灸、按摩護(hù)理及中藥療法等護(hù)理措施，使患者陰平陽秘，氣血通達(dá)內(nèi)外，肢體經(jīng)絡(luò)疏通，強(qiáng)壯筋骨，以程度地縮短療程，促進(jìn)肢體、語言康復(fù)，減少致殘率。由此可見，情志護(hù)理是中風(fēng)后遺癥康復(fù)期護(hù)理的基礎(chǔ)，鍛煉是中風(fēng)后遺癥患者提高生活質(zhì)量的主要手段，對重癥患者并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理是康復(fù)期護(hù)理能否順利進(jìn)行的保障。中醫(yī)特色護(hù)理，對于提高患者生活自理能力和生存質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥，改善中風(fēng)后遺癥狀起了十分積極的作用。