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情志療法巧護理 作者:常麗 大內(nèi)科護士長

發(fā)布人:admin 最后更新時間:2011年8月25日

      中醫(yī)情志療法即運用情志相勝理論治療情志病證或軀體病證的療法,它是以患者情志為操作對象的一類傳統(tǒng)心理療法,包括情志相勝療法、相反情緒療法、順情從欲療法和激情刺激療法幾個方面。《內(nèi)經(jīng)》按五行歸屬,將情志與五臟的關(guān)系概括為“心在志為喜”“肝在志為怒”“肺在志為憂”“脾在志為思”“腎在志為恐”。

      情志療法也是根據(jù)我國傳統(tǒng)文化和民族心理,運用樸素的古代心理學(xué)思想和情志之間相互制約的關(guān)系來進行治療的方法。情志療法在明清時代得到廣泛應(yīng)用,甚至一些名著、文學(xué)作品都有反映,如曹雪芹在《紅樓夢》中對情志致病描述的惟妙惟肖,情志傷人既可見形病,也可見神病,終導(dǎo)致形神俱病。可卿的羞郁交纏,黛玉的悲郁自憐,寶玉的情迷妄癡,妙玉的凡心妄動,王熙鳳的機關(guān)算盡都是過極情志,必然生出情志病來。吳敬梓《儒林外史》中記述的“范進中舉”:范進因過喜而連說“我中了”,呈癲狀,其岳父胡屠夫打他一記嘴巴而治之,就是運用“恐勝喜”的例子。中國古代情志療法主要是用五行相克理論來表述情緒之間相互制約關(guān)系的經(jīng)典提法,其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結(jié)合,將人體歸納為五個體系并按五行配五臟五志,然后利用情志之間相互制約的關(guān)系來進行治療的心理療法,即運用一種情志糾正另一種失常情志。因此,它在心理治療方法上獨具特性。五行相克理論認為,五行之間存在著一種相互制約的相勝關(guān)系,即金勝木,木勝土,土勝水,水勝火,火勝金。《黃帝內(nèi)經(jīng)》具體論述了情志相勝心理療法的基本程序:喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。

      喜傷心,恐勝喜 喜為心志,喜甚傷心氣,可致嘻笑不止或瘋癲之癥。治之以“禍起倉卒之言”或其他方法使之產(chǎn)生恐懼心理,抑其過喜而病愈。清代《冷盧醫(yī)話》中記一江南書生因金榜題名考中狀元,在京城過喜而發(fā)狂,大笑不止,名醫(yī)徐洄溪就診,佯稱其病不可治,告之逾十日將亡,并吩咐他速回家,路過鎮(zhèn)江時再找一位姓何的醫(yī)生,或許能起死回生,書生一嚇,果然病愈,但又因此郁郁寡歡,至鎮(zhèn)江,何醫(yī)生就把徐洄溪早已送來的書信給書生一看,并解釋其中的原由,于是書生經(jīng)開釋,病痊愈。

      怒傷肝,悲勝怒 怒為肝的情志表達,過怒則肝陽上亢、肝失疏泄而表現(xiàn)出肢體拘急、握持失常、高聲呼叫等癥狀。治之以“惻愴苦楚之言”誘使患者產(chǎn)生悲傷的情緒,有效地抑制過怒的病態(tài)心理。《景岳全書》中記燕姬因怒而厥,張景岳診后便聲言其危,假稱要用灸法才能治好,燕姬知道灸法不僅會引起疼痛,而且會損毀面容或身體其他部位的皮膚,于是繼而轉(zhuǎn)悲,悲則氣消,將胸中的郁怒之氣排解。這樣就克制了憤怒的情緒,消除了憤怒引起的疾病。

      思傷脾,怒勝思 正常的思慮為生理心理現(xiàn)象,但“過思則氣結(jié)”,可使人神情怠倦、胸膈滿悶、食納不旺、脾氣郁滯、運化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以沖破郁思,使患者重新改變心理狀態(tài)達到治療的目的。《續(xù)名醫(yī)類案》中記有一女因思亡母過度,諸病纏身,百藥不治,韓世良借此女平時信巫,便離間母女關(guān)系,假托母死因女命相克,母在陰司要報克命之仇,生為母女,死為仇敵,女聞后大怒并罵:“我因母病,母反害我,何以思之!”遂不思,病果愈。

      憂傷肺,喜勝憂 悲憂皆為肺志,太過則使人肺氣耗散而見咳喘短氣、意志消沉等癥狀,還可由肺累及心脾致神呆癡癲,脘腹痞塊疼痛、食少而嘔等,治之可設(shè)法使患者歡快喜悅而病愈。《儒門事親》中記有一患者因聞父死于賊,過度悲傷憂郁,心中結(jié)塊痛不可忍,張子和便學(xué)巫婆的樣子又唱又跳又開玩笑,“以謔浪褻押之言娛之”,使患者暢懷大笑,一二日后心下塊皆散,不藥而愈。《續(xù)名醫(yī)類案》卷二十一“癲狂”記載:汪石山治一因破財而憂神志不清,如癡如醉,妄言亂語之人,叫旁人將錫熔化后制成幾錠銀子,放在他的床邊。患者見到銀子愛不釋手,病也隨之痊愈。這就是以喜勝憂的例子。由此可見,我國古代情志相勝療法在對有明顯器質(zhì)性病變的癥狀時也有很好的療效。

      恐傷腎,思勝恐 過度或突然的驚恐會使人出現(xiàn)腎氣不固、氣陷于下、惶惶不安、提心吊膽、神氣渙散、二便失禁、意志不定等病理變化。可用各種方法引導(dǎo)患者對有關(guān)事物進行思考,以制約患者過度恐懼或由恐懼引起的軀體障礙。其實這就是一種認知療法,通過樹立正確的認知來治療心理疾患。《續(xù)名醫(yī)類案》中盧不遠治療恐死癥患者就是先用語言開導(dǎo),然后帶他學(xué)習(xí)“參究法”,和患者一起研究生命之源,深究生死,使患者對生死不再恐懼,從而病愈。

      情志療法在中國古代治療心理疾病方面的確顯示出了巨大功效,我們應(yīng)進一步認識并發(fā)揚它的長處。隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的形成,要求我們要加強中醫(yī)情志相勝心理療法進行研究和應(yīng)用。在中醫(yī)院臨床護理工作中注重情志護理,根據(jù)五行相互制約關(guān)系,用一種情志去糾正相應(yīng)所勝的情志并有效地調(diào)節(jié)由這種情緒產(chǎn)生的疾病,從而達到治療的目的。護理中多聽取患者主訴,運用情志相勝理論安慰體貼患者,消除其煩惱、憂郁、焦慮、恐懼,保持心情愉快,生活起居有規(guī)律。護士經(jīng)常巡視病房,與患者溝通交談,介紹疾病機理、主要表現(xiàn)及誘發(fā)和加重因素等,讓患者了解自己的病情,消除對本病的疑慮,使患者配合治療。介紹中醫(yī)中藥治療的好處及已取得的經(jīng)驗和療效,以增加患者對中醫(yī)中藥治療及治愈疾病的信心。使情志療法與情志護理成為真正適合中國人的科學(xué)心理治療與護理方法。