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　　市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科主任陳鵬自從醫(yī)以來就堅(jiān)信，正確的臨床思維方式、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)再加上努力刻苦的學(xué)習(xí)和總結(jié)，終會(huì)在疑難病診治上有所收獲。風(fēng)濕病在醫(yī)學(xué)各學(xué)科中向稱疑難，常累及多個(gè)臟器和組織，要求醫(yī)生具有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，了解臨床各科的常見疾病。徐州市開設(shè)風(fēng)濕專科的醫(yī)院還很少，2005年陳鵬主任從北京協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修回來后，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，和同事們一起創(chuàng)建了風(fēng)濕免疫科；由于腎臟疾病的發(fā)病機(jī)理與風(fēng)濕免疫病類似，很多腎臟病繼發(fā)于風(fēng)濕病，因此院領(lǐng)導(dǎo)決定兩科合為風(fēng)濕腎病科，由陳鵬任科主任。

　　繁忙的工作之余，陳鵬主任閱讀了大量臨床病例討論和鑒別診斷的書籍，發(fā)現(xiàn)很多療效不佳的疾病往往是由于診斷錯(cuò)誤導(dǎo)致。很多骨性關(guān)節(jié)炎患者誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，腰痛患者誤診為強(qiáng)直性脊柱炎，一些患者輾轉(zhuǎn)多個(gè)醫(yī)院療效不佳，枉費(fèi)了多少錢財(cái)，白受了許多折磨。

　　一個(gè)中年婦女，低熱伴右耳后及頸部酸痛一年多了，外院診為亞急性甲狀腺炎，初治也有效，后又反復(fù)，來到該科，陳鵬主任仔細(xì)詢問病史，得知患者曾有左肩關(guān)節(jié)、右腰部、右下肢酸痛，現(xiàn)右腰部、右下肢酸痛消失，左上肢、右下肢仍乏力，左腰部疼痛又發(fā)作，既往幾乎每年均有一次散在少量皮疹，曾診為“毛囊炎”外陰部皮疹反復(fù)發(fā)作2-3年，伴瘙癢疼痛、破潰，近1周全身散在粟粒大小紅色丘疹，突起皮面，部分有膿頭。陳鵬主任測量了患者的血壓，發(fā)現(xiàn)患者左上肢血壓測不出，脈搏摸不到，再聽診患者的左側(cè)鎖骨上窩，可以聽到粗糙的血管雜音，高度懷疑大動(dòng)脈炎，后經(jīng)血管彩超證實(shí)患者的左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈、右側(cè)髂總動(dòng)脈存在狹窄，診斷明確，治療后患者肌肉酸痛、乏力和皮疹都消失了。

　　一個(gè)在外院診斷為慢性腎炎的女性患者，陳鵬主任接診后詳細(xì)詢問病史，患者雙跖趾關(guān)節(jié)時(shí)有腫痛，近年來常脫發(fā)，查抗核抗體1:160（+），予腎活檢，仔細(xì)閱讀病理切片，發(fā)現(xiàn)患者具有“滿堂亮”的特點(diǎn)，診斷為V型狼瘡性腎炎，按中西醫(yī)結(jié)合的治療方案治療后，患者蛋白尿逐漸減少至0.14g/天。

　　陳鵬主任在多年的臨床診療中深知：腎臟病具有很強(qiáng)的隱匿性，很多患者往往次來醫(yī)院看病就發(fā)現(xiàn)腎功能已經(jīng)大部分喪失，只能靠透析維持生命了。因而他經(jīng)常提醒患者提高對(duì)腎病的警惕性，沒有水腫、腰痛，并不等于沒有腎臟病。他認(rèn)為，腎臟疾病的種類繁多，病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多腎臟疾病的宏觀臨床表現(xiàn)與腎臟的微觀組織學(xué)改變常常并不一致，腎臟病的不同發(fā)展時(shí)期其組織病理的改變也不盡相同，其治療方案及病情的發(fā)展結(jié)果也差別極大，了解腎臟組織形態(tài)學(xué)的改變對(duì)于判斷病情、治療疾病和估計(jì)預(yù)后方面是非常重要的。腎穿刺檢查是活體獲取腎組織標(biāo)本做病理檢查的重要手段，對(duì)確定腎小球疾病診斷、制定治療方案及判斷預(yù)后都很有意義，它已成為腎內(nèi)科常做的一項(xiàng)重要檢查。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學(xué)發(fā)展過程中的一個(gè)飛躍。目前，腎臟病理檢查結(jié)果已經(jīng)成為腎臟疾病診斷的金指標(biāo)。陳鵬主任率先在市中醫(yī)院開展了經(jīng)皮腎活檢技術(shù)，使該院腎臟病的診斷走向微觀層面。該科今年又與北京協(xié)和醫(yī)院腎臟科合作開展病理檢查，保證了病理診斷的準(zhǔn)確和可靠。一中年女性病人，因食欲不好、貧血、乏力住院，既往無腎病史和藥物史，尿常規(guī)：尿糖3＋、尿蛋白2+，血糖正常，血肌酐360μmmol/L。診斷腎功能衰竭，原因待查。B超發(fā)現(xiàn)腎臟不太小，就果斷地給病人做了腎穿刺，結(jié)果為：急性間質(zhì)性腎炎。通過一月的治療，患者血肌酐正常，康復(fù)出院。

　　陳鵬1993年畢業(yè)于南京中醫(yī)學(xué)院，2000年獲醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2004年畢業(yè)于上海中醫(yī)藥大學(xué)，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，2003年獲“徐州市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才”稱號(hào)。作為江蘇省中醫(yī)臨床重點(diǎn)人才培養(yǎng)對(duì)象，有一項(xiàng)課題獲徐州市科技局資助。現(xiàn)任徐州市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科主任，徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書，腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員。