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徐州市中醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師  鞠振國

      下肢血栓性淺靜脈炎，目前臨床呈多發(fā)趨勢(shì)，反復(fù)發(fā)作，治愈困難，且容易與丹毒混淆。該病多表現(xiàn)在肢體淺靜脈出現(xiàn)節(jié)段性硬條索或結(jié)節(jié)，伴發(fā)紅疼痛，可波及周圍組織呈炎癥變化，當(dāng)一處硬條索消退后，其他部位又出現(xiàn)相同癥狀，呈游走性反復(fù)發(fā)作，或間歇性游走發(fā)作。急性期可伴有發(fā)熱不適等輕度全身癥狀，慢性期可遺留硬條索或皮膚色素沉著。

      另有靜脈某一部位反復(fù)穿刺，或輸入高滲糖及酸性刺激性藥物后淺靜脈局部可出現(xiàn)紅硬通行腫物，或條索狀腫物，有壓痛，消退緩慢，一般無全身癥狀。

      以上兩種情況屬單純性血栓性淺靜脈炎，還有下肢靜脈曲張合并血栓性淺靜脈炎，可明顯見到迂曲擴(kuò)張的表淺靜脈，并且在某一節(jié)段伴有長(zhǎng)條索狀硬結(jié)。

      本病與丹毒的鑒別。丹毒多有腳癬史，初起伴有明顯發(fā)熱等全身癥狀，病變局部大片皮色鮮紅，色如丹涂脂染，邊緣清楚，局部膚溫高伴疼痛，常有反復(fù)發(fā)作史，一般無硬結(jié)或條索。

      本病中西醫(yī)結(jié)合治療效果較佳。中醫(yī)外治方面：早期、急性期局部可外敷金黃膏，慢性期可外敷活血消腫膏。內(nèi)治分兩型：1.血熱瘀結(jié)：病變局部筋脈紅腫熱痛，或上下游走，肢體活動(dòng)不利，多伴有發(fā)熱。舌紅，苔黃，脈數(shù)。治宜清熱涼血，和營利濕，方用五味消毒飲合三妙丸加減。2.瘀阻脈絡(luò)：局部筋脈硬腫呈條索，粘連固定，或呈多個(gè)硬性結(jié)節(jié)，皮色褐黑，脛踝水腫。苔薄，舌邊有瘀斑，脈沉澀。治宜活血化瘀，行氣散結(jié)，方用活血通脈湯加減。西醫(yī)治療：外用肝素鈉軟膏，手術(shù)行大隱靜脈主干剝脫+血栓團(tuán)塊剝除術(shù)。

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